Чем лечить грибок ногтей при вич

2 декабря 2018, Комментарии 0

Грибковые заболевания при ВИЧ

Самым опасным заболеванием является ВИЧ-инфекция, ведь из-за слабого иммунитета пациенты часто болеют. Особенно они податливы микозным инфекциям. Грибок при ВИЧ активно поражает больного уже в первые годы иммунодефицита, потому такие заболевания являются первыми симптомами недуга. При несвоевременном лечении они в разы сокращают длительность жизни человека.

Причины появления

При ВИЧ уже после 3-х недель инфицирования иммунитет начинает ослабевать, борясь с вирусом. В результате происходит дисбаланс микрофлоры. Полезные клетки на слизистых тканях вымирают, а их место заполняют грибковые бактерии, которые также обитают в человеческом организме. Они активно разрастаются, поражая органы и ткани. Вследствие таких нарушений происходит аллергическая перестройка, которая приводит к экземам, подкожным узлам и язвам по всему телу.

Виды грибковых заболеваний при ВИЧ

Кандидоз при ВИЧ

Микозная инфекция при ВИЧ обширно поражает ротовую полость. Также грибок распространяется на поверхности языка и задней стенке глотки. Возможна локализация патологии под мышками, между ягодицами и в области гениталий. Для кандидоза при ВИЧ характерны такие симптомы:

  • белые кремообразные бляшки на слизистых;
  • пятна ярко-красного цвета;
  • трещины или язвы в углах рта.

Грибковые заболевания диагностируются с помощью анализов мочи и крови на наличие гриба Кандида, а также проводится исследование грибка на его устойчивость к препаратам. Главное задание в процессе лечения — борьба с проблемой и повышение иммунитета. Пациента госпитализируют и назначают ежедневные капельницы с антимикотическими препаратами на протяжение 14 дней. Далее доктор назначает индивидуальный курс терапии исходя из состояния больного.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай поражает все тело ВИЧ-инфицированного. На туловище и лице больного появляются пятна до 5 мм, для которых характерны:

  • отсутствие дискомфорта (зуда, боли);
  • желто-коричневый цвет;
  • неровные края;
  • незначительное шелушение;
  • постепенное разрастание в большие очаги.

Диагностика проводится с помощью визуального осмотра и йодной пробы, при которой тело пациента смазывают йодом, а затем спиртовым раствором. При позитивном результате пятна принимают темно-коричневый цвет. Дополнительно проводят микроскопический анализ отшелушеной кожи. Лечение заключается в том, что ВИЧ-инфицированный принимает фунгицидные и кератолические средства, а также следит за гигиеной.

Криптококкоз

Вначале криптококкоз поражает легкие, затем грибковая инфекция распространяется по всему организму, поражая мозг, кожу и слизистые. Основные симптомы включают:

  • кашель с выделениями;
  • головные боли;
  • одышку;
  • рвотный рефлекс;
  • высокую температуру;
  • красную сыпь, гнойные узлы.

Диагностика проводится при помощи анализов крови, спинномозговой жидкости и мокроты на наличие грибка. Лечение при ВИЧ проводится с помощью антимикотических препаратов. На ранних стадиях заболевания пациенту выписывают курс «Интраконазола». В запущенных случаях назначают пожизненное применение «Флуконазола».

Руброфития

Руброфития поражает любые участки кожи. У ВИЧ-инфицированных грибковая инфекция по симптоматике схожа с себорейным дерматитом. Она характеризуется:

  • обширной красной сыпью, которая шелушится и зудит;
  • плоскими папулами.

Наличие возбудителей инфекции проверяется с помощью микроскопического осмотра. Лабораторные анализы дают возможность дифференцировать недуг от других грибковых и кожных заболеваний. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса, а затем выведения грибка с помощью фунгицидных мазей.

Споротрихоз

Споротрихоз поражает в большинстве случаев кожу. Однако при ВИЧ инфекция часто распространяется в легкие, мозг, кости и суставы. Первые симптомы заболевания — развитие на коже безболезненных узлов розово-фиолетового цвета. При проникновении грибка внутрь организма заболевание принимает тяжелую и опасную для жизни форму. В зависимости от локализации, пациента беспокоят такие симптомы:

Болезнь диагностируют с помощью анализов мокроты и синовиальной жидкости. Лечение инфекции зависит от места локализации. При кожных поражениях полгода пациент обрабатывает тело раствором «Йодида калия». При поражении костных тканей и легких применение препарата затягивается до года. Для лечения мозга применяют «Амфотерицин». Иногда заболевание требует хирургического вмешательства.

Бластомикоз североамериканский

Первичный очаг заболевания — легкие. Постепенно грибок распространяется, поражая кожу и другие органы. Главный симптом заболевания — появление по всему телу подкожных узлов, которые образовывают рубцы. Диагноз заболевания утверждают с помощью микроскопического анализа посева. Лечение проводят 60 дней с помощью «Итраконазола» или «Кетоконазола».

Кокцидиоидоз

Кокцидиоидоз у ВИЧ- инфицированных чаще поражает легкие, однако встречается и внелегочная форма. Болезнь характеризуется увеличением лимфоузлов, высыпаниями на коже лица и конечностей в виде бляшек и язв. Также у человека появляется одышка и сухой кашель. Диагностика проводится с помощью серологического, культурального и микроскопического исследований мокроты или посева. Пациенту назначают «Амфотерицин» для лечения и пожизненно «Флуконазол».

Гистоплазмоз

Первичным очагом заболевания являются легкие, потому болезнь схожа с первичным туберкулезом. Гистоплазмоз вызывает воспаление лимфоузлов, а попадание грибка в кровоток приводит к аллергическим реакциям в виде высыпаний на коже. Узлы и папулы красного цвета локализуются по всему телу. Диагностика проводится с помощью микроскопического исследования костного мозга, крови и легких. Лечение проводят с помощью «Флуконазола» на протяжение 2-х недель, профилактика — пожизненное употребление «Итраконазола».

Инфекции человека

  • Бактериальные инфекции (41)
  • Биохимия (5)
  • Вирусные гепатиты (12)
  • Вирусные инфекции (43)
  • ВИЧ-СПИД (28)
  • Диагностика (30)
  • Зооантропонозные инфекции (19)
  • Иммунитет (16)
  • Инфекционные заболевания кожи (33)
  • Лечение (38)
  • Общие знания об инфекциях (36)
  • Паразитарные заболевания (8)
  • Правильное питание (41)
  • Профилактика (23)
  • Разное (3)
  • Сепсис (7)
  • Стандарты медицинской помощи (26)

Грибковые поражения при ВИЧ-инфекции

Среди грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции особое значение имеет руброфития, которая встречается довольно часто, как и кандидоз, паховая эпидермофития и разноцветный лишай. Этим заболеваниям свойственна быстрая генерализация с образованием значительных по размерам очагов, тяжелое, длительное течение, торпидность к лечению, рецидивы.

Руброфития.

При СПИДе наблюдаются диссеминированные формы заболевания, онихомикоз. Очаги поражения, кроме кистей и стоп, появляются на голенях, крупных складках кожи и, что особенно характерно, в области половых органов и на туловище. При поражении паховой области также поражается мошонка. На коже возникают круглые разных размеров синюшно-красные очаги, поверхность которых покрыта чешуйками. Особенно часто у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается поражение ногтевых пластинок на руках и ногах. Характерной особенностью этих онихомикозов является возникновение паронихий (околоногтевого панариция).

Отрубевидный (разноцветный) лишай.

Хроническая эпидермальная инфекция, возбудитель дрожжевидный грибок, может возникать на любом этапе ВИЧ-инфекции. У больных ВИЧ-инфекцией грибковое поражение характеризуется распространенностью сыпи с тенденцией к образованию в области элементов инфильтрации, резкому утолщению кожи и иногда изменению цвета. Как правило, элементы сыпи имеют большие размеры.

Стойкий к лечению кандидоз, особенно слизистой оболочки полости рта и кожи, перианальной области, может быть ранним симптомом ВИЧ-инфекции. Для кандидоза, как диагностического признака ВИЧ-инфекции характерно:

  • — Поражение болезнью лиц молодого возраста, особенно мужчин
  • — Поражение слизистой оболочки полости рта, половых органов, перианальной области
  • — Тенденция к образованию крупных очагов, которые сопровождаются болезненностью и возникновением эрозий и язв

Кокцидиоидоз.

Кокцидиоидоз или кокцидиоидный микоз — глубокий микоз, с первичным поражением легких (заражение происходит при вдыхании загрязнённой спорами пыли). Заболевание характеризуется высыпаниями папул, пустул, бляшек, узлов, абсцессов, флегмон, свищей, язв, гранулём, рубцов, вегетаций. Процесс локализуется на коже лица, конечностей. Диагностика: культуральный метод — посев на среду Сабуро, серологические и микроскопические методы.

Лечение: флуконазол 200-400 мг или итраконазол. При угрозе жизни амфотерицин в вену. ВИЧ-инфицированным нужно длительное, годами профилактическое лечение системными антимикотиками.

Гистоплазмоз.

Гистоплазмоз — это глубокий микоз, который начинается с поражения легких. У ВИЧ-инфицированных диссеминированный гистоплазмоз возникает при существенном снижении числа СД4 + лимфоцитов. Клиника: на коже больного образуются гиперемированные пятна, красного цвета папулы, узлы, пустулы, бляшки, покрытые вегетациями, эритродермия, панникулит. Заболевания похоже на каплевидный парапсориаз. Сыпь локализуется на коже лица, туловища, конечностей.

Диагностика: микроскопия, бактериологическое исследование. РСК к Histoplasma capsulatum. Лечение итраконазол 400 мг/сут, флуконазол 800 мг/сут — 14 суток. Вторичная профилактика — пожизненное применение итраконазола (200 мг/сут), флюконазола (400 мг/сут).

Криптококкоз.

Криптококкоз — это диссеминированная грибковая инфекция, которая начинается с поражения легких. Оттуда возбудитель заболевания гематогенным путем попадает в оболочки мозга, в кожу и слизистые оболочки.У 10-15% ВИЧ-инфицированных наблюдается поражение кожи криптококкозом. Сыпь имеет полиморфный характер, чаще всего поражается лицо и волосистая часть головы.

На коже появляются узелки и узлы, по периферии элементов отмечается эритема. Сыпь очень похожа на угри, контагиозный моллюск, герпетическую сыпь, в виде панникулита, васкулита, абсцесса, фолликулита, вегетирующих папул и язв. На коже ягодиц и нижних конечностей появляются узлы, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Сливаясь между собой, узлы образуют большие конгломераты плотной консистенции, на поверхности которых возникают отверстия, из которых отделяется гной. Для больных с ВИЧ — инфекцией характерным является диссеминированный характер сыпи с фунгемией, поражением оболочек мозга, кожи, слизистых мочеполовых органов, гепато- и спленомегалией. Дифференциальный диагноз: проводят с пиодермией, контагиозным моллюском, бластомикозом, гистоплазмозом.

У ВИЧ-инфицированных возбудитель находят при посеве мокроты, крови, мочи. Лечение поражений кожи — флуконазол 200-400 мг в сутки или итраконазол по 400 мг в сутки. Вторичная профилактика криптококкоза при ВИЧ-инфекции — это пожизненное употребление флуконазола 200-400 мг/сут или итраконазола 200-400 мг/сут.

Споротрихоз.

Возбудитель заболевания диморфный гриб Sporotrix schenkii в обычных условиях находится в почве, листьях растений и др. Инфицирования возникает при травмировании кожи колючками, шипами растений, возбудитель должен попасть в подкожную клетчатку. Инкубационный период в среднем 3 недели. В месте инокуляции возбудителя появляется узел, на поверхности которого возникает язва.

У больных СПИДом инфекция распространяется гематогенным путем из первичного очага и развивается диссеминированный споротрихоз. Через 2-3 недели после травмы появляются узелок, пустула, узел, поверхность которых покрывается язвами. Формируется споротрихозний шанкр, это, как правило, безболезненная язва на плотной основе под ней, края ее неровные, подрытые. Чаще шанкр локализуется на пальцах рук.

Дифференциальный диагноз: туберкулез кожи, первичный сифилис, туляремия, фелиноз. Диагностика — микроскопия, культура гриба. Лечение — итраконазол 200-600 мг/сут, препарат резерва флуконазол 200-400 мг/сут, кетоконазол 400-800 мг/сут.

Бластомикоз североамериканский.

Это глубокий микоз, который начинается с поражения легких. Гематогенная диссеминация инфекции приводит к поражению кожи и других органов. Фактором риска является ВИЧ-инфекция, а именно снижение количества СД4 + ниже 200 кл/мкл. Заболевание характеризуется образованием подкожных узлов, на поверхности которых возникают мелкие пустулы. В дальнейшем появляются бляшки, поверхность которых покрыта вегетациями. После эпителизации образуется рубец, похожий на географическую карту. Расположение: кожа туловища, лица, верхних конечностей.

Дифференциальный диагноз: грибовидный микоз (опухолевая стадия), бородавчатый туберкулез кожи, третичный сифилис, лепра. Диагноз: микроскопия, посев на питательную среду Сабуро или сусло-агар. Лечение итраконазол 200-400 мг/сутки — 2 месяца. Препарат резерва кетоконазол в дозе 800 мг/сут.

Грибковые заболевания у ВИЧ инфицированных

Как известно, одной из самых страшных болезней в настоящее время является ВИЧ-инфекция. Именно эта болезнь имеет крайне высокий уровень смертности. ВИЧ-инфекция со временем приводит к появлению иммунодефицита. Ярким признаком этого недуга является наличие различных грибковых заболеваний кожи. Это так называемые вторичные признака СПИДа. Грибковые заболевания у ВИЧ инфицированных начинают проявляться в первые 3 годы.

Все грибковые болезни при СПИДе имеют общие особенности:

— Очень быстрая генерализация. При этом образуются обширные очаги, которые располагаются по всему телу.

— Грибковые заболевания у ВИЧ инфицированных тяжело поддаются лечению.

Врачи выделяют следующие самые распространенные грибковые недуги при СПИДе:

Кандидоз – очень распространенное заболевание при ВИЧ. У инфицированных кандидоз имеет следующие особенности:

— Как правило, кандидозом заболевают молодые люди, преимущественно мужского пола.

В большей степени от кандидоза при СПИДе страдают гениталии, слизистая оболочка рта и прианальные области.

— Склонность к появлению язв.

— Тенденция к появлению больших очагов, которые сопровождаются болезненностью.

— При кандидозе, на волосистой части головы, на крупных складках и на конечностях появляются шелушащиеся красные пятна. Со временем они превращаются в гранулематозные очаги. Эти пятна вызывают сильный зуд.

— При кандидозе поражается гениталии и слизистая оболочка рта. На этих участках появляется белый налет, который похож на манную крупу. При снятии налета появляются кровоточащие эрозии. В особо тяжелых случаях этого заболевания, грибок может вызвать кандидоз органов дыхания. Данное заболевание хоть и не вызывает серьезных поражений внутренних органов, но ВИЧ инфицированный переносит его очень тяжело.

— При кандидозе у больных СПИДом также может наблюдаться поражение ногтей. В этом случае под ногтевой пластиной можно увидеть белые пятна, которых у здорового человека быть не должно.

— Для лечения кандидоза у ВИЧ больных используются такие медикаментозные препараты, как: бифоназол, кетоконазал, орунгал. При очень тяжелых случаях врач может назначит миконазол, который принимается внутривенно.

Грибковые заболевания у ВИЧ инфицированных также включают криптококкозы. Данное заболевание вызывается патогенными дрожжеподобными грибами. Оно появляется при очень сильном ослаблении иммунитета, поэтому в 90% случаев, появление криптококкоза напрямую связано со СПИДом. Как правило, кожные проявления этого заболевания предшествуют поражению других органов. Криптококкоз локализуется в основном на шее и голове. Изначально появляются слегка болезненные припухлости и небольшие покраснения, которые склонны к изъязвлению.

Одним из самых страшных и тяжелых заболеваний у инфицированных является криптококкоз легких. Симптомы этого заболевания могут быть как очень скудными (несильный кашель с мокротой, повышение температуры), так и очень сильными (дыхательная недостаточность).

Криптококки также поражают ЦНС – криптококковый менингит. Это заболевание имеет следующие симптомы:

— Сильная головная боль (болит височная и лобная доля).

— Рвота и тошнота.

При долгом течении криптококкового менингита могут наблюдаться психические расстройства. Очень редко это заболевание протекает бессимптомно. Для обнаружения грибков-возбудителей проверяется кровь и спинномозговая жидкость. Для лечения этого заболевания врачи выписывают пациенту интраконазол и амфотерицин В.

Аспергиллезы – данное заболевание вызывают грибы аспергиллы, относящиеся к роду аскомицетов. Аспергиллы встречаются в почве, органических остатках и воде. В организм человека они попадают через дыхательные пути, прямо в легкие. Но довольно часто эти грибы могут попасть в кровеносные сосуды, вызывая при этом их тромбоз.

У ВИЧ больных аспергиллы могут поразиться несколько органов:

— Чаще эти грибы поражают легкие и бронхи. Во время поражения бронхов происходит закупорка их просвета. У инфицированных повышается температура и выделяется большое количество гнойной мокроты. Если аспергиллы поражают легкие, то возникают такие симптомы, как: кашель, повышение температуры, одышка, иногда кровохаркание.

— Нередко данное заболевание поражает головной мозг. При этом развиваются многочисленные абсцессы, которые располагаются в мозжечке, полушариях, стволе мозга. Также довольно часто поражаются сосуды головного мозга, из-за чего происходит разрушение нормального кровообращения в мозгу, что грозит инсультами.

— И еще один орган, который поражается при аспергиллезе – это почки. В этом случае больные СПИДом жалуются на сильные боли в пояснице. Также у больных может начаться лихорадка, а при мочеиспускании может выделяться гной и кровь. Возбудителя этого заболевания можно обнаружить при микроскопическом исследовании биологического материала.

Разноцветный лишай – распознать это заболевания не составит особого труда. При разноцветном лишае на лице и туловище ВИЧ инфицированного появляются пятна, которые могут иметь как желто-розовый цвет, так и темно-коричневый. При этом на пятнах можно заметить небольшое шелушение. Со временем пятна трансформируются в бляшки и папулы. Для лечения разноцветного лишая выписываются фунгицидные и кератолические средства.

Руброфития – вызывается грибами из рода трихофитов. У больных СПИДом руброфития имеет несколько форм:

— Поверхностная форма – этой форме руброфитии характерны красные шелушащиеся пятна с отечным прерывистым валиком по периферии. Пятна сопровождаются зудом и могут появиться на любом участке кожи.

— Глубокая форма – сопровождается фолликулярно-узловатыми высыпаниями.

Источники: http://etogribok.ru/na-tele/raznovidnosti/gribok-pri-vich.html, http://infection-net.ru/vich-spid/gribkovyie-porazheniya-pri-vich-infektsii, http://www.vashaibolit.ru/10966-gribkovye-zabolevaniya-u-vich-inficirovannyh.html

Adblock detector