Дистально латеральная форма онихомикоза лечение

2 декабря 2018, Комментарии 0

Дистальный и латеральный онихомикоз

Распространенной грибковой инфекцией ногтей является дистальный подногтевой онихомикоз. Болезнь характеризуется потускнением ногтевой пластины, окрашиванием ее в желтый цвет и появлением на ней поперечных борозд. Заболевание постоянно соединяется с латеральной формой онихомикоза. По мере развития болезни начинают крошиться и отпадать участки ногтевой пластины, что приводит к их полному разрушению.

Причины заболевания

Дистально-латеральный оникомикоз — инфекционное заболевание. Возбудителем этой формы онихомикоза является грибок Trichophyton rubrum (Трихофитон красный). Болезнь обусловливается попаданием инфекции на ногтевые пластины с инфицированного кожного покрова стоп. При ослабленном иммунитете болезнетворный микроорганизм начинает быстро размножаться и поражает подногтевые участки конечностей.

В 75—90% случаев возбудителем грибкового заболевания ногтей является Trichophyton rubrum.

Причинами возникновения дистального и латерального подногтевого онихомикоза являются:

ослабленная иммунная система;
хронические заболевания эндокринной системы — сахарный диабет;
ВИЧ-инфекция;
заболевания сосудистой системы;
длительная антибиотикотерапия;
кожные болезни — ихтиоз, красный лишай;
хождение босиком в местах общественного пользования — саунах, бассейнах, банях;
использование чужих предметов личной гигиены — тапок, мочалок, подстилок, полотенец;
порезы, царапины, мозоли кожных покровов;
механические травмы ногтевых пластин;
постоянное ношение тесной или закрытой обуви;
повышенная потливость стоп из-за некачественной обуви.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Инфицирование происходит со свободного края ногтевой пластины. Патогенный микроорганизм, попадая в ее структуру, начинает активно размножаться. Патологический процесс характеризуется следующими этапами:

Появляется заноза или бледно-желтое круглое пятно на внутренней поверхности ногтя, ощущается зуд.
Подногтевые ткани становятся плотными, красными, отечными.
Пластина утолщается, становится мутной, ее края приподнимаются верх. При надавливании на кожные покровы вокруг ощущается боль.
Поврежденные участки сильно крошатся, появляется подногтевой гиперкератоз.
Ноготь отваливается, пустое ногтевое ложе покрывается затвердевшими чешуйчатыми пластинками.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики дистального и латерального онихомикоза

Основными процедурами диагностики дистально-латеральной формы онихомикоза являются:

Внешняя оценка. Оценивается поверхность, цвет и толщина ногтевой пластины. Анализируются клинические признаки болезни.
Микроскопия. Проводится микроскопическое исследование соскоба с поврежденных областей или с небольших, измененных болезнью, фрагментов. Определяется форма онихомикоза и морфология грибка.
Микробиологический посев. Посев проводится на специальные обогащенные среды и определяет наличие в пораженных участках колоний грибковой инфекции.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации к терапии дистально-латерального онихомикоза

Если в результате диагностических процедур выявляются споры и мицелии патогенного микроорганизма, то заболевание считается подтвержденным. Врач-дерматолог или врач-миколог назначает курс лечебной терапии. Лечение дистально-латерального онихомикоза на начальной стадии проводится наружно. Лечебная терапия включает:

Прием антибактериальных и противогрибковых медикаментов.
Воздействие на ногтевые пластины и пораженные участки вокруг наружными противогрибковыми средствами.
Хирургическое удаление пораженных участков при их сильном уплотнении и полном повреждении грибком.
Использование медпрепаратов или физиопроцедур, улучшающих ток крови в конечностях.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Основные медикаменты для лечения дистально-латерального онихомикоза и их лечебное свойства представлены в таблице:

ДИАГНОСТИКА ОНИХОМИКОЗОВ

Клинические формы. Различия в этиологии и патогенезе грибковых поражений ногтя предопределяют и основные клинические проявления. В зарубежную классификацию включены 4 формы онихомикоза: дистально-латеральная подногтевая, поверхностная белая, проксимальная подногтевая, тотальная дистрофическая.

Эту классификацию предложил N.

Zaias в 1972 г., и в настоящее время ей пользуются врачи во всем мире. Отечественные исследователи описывали эти формы онихомикоза по отдельности, включая каждую форму в группу инфекций, вызываемых каким-то одним или несколькими возбудителями (трихофития ногтей, эпидермофития ногтей, руброфития ногтей и т.д.). Формам международной классификации соответствуют некоторые термины отечественной классификации, например поверхностной белой форме соответствует эпидермофития ногтей.

Дистально-латеральная подногтевая форма встречается наиболее часто. При ней поражение ногтя начинается с краев ногтевого ложа. Сначала можно наблюдать онихолизис у свободного и боковых краев ногтя: пластинка теряет прозрачность, становясь белесой или желтой (рис. 3.1.1, 3.1.2), край ногтя неровный, иногда крошится, истончается. Может развиваться подногтевой гиперкератоз, при этом ноготь выглядит утолщенным (рис. 3.1.3, 3.1.4). Иногда процесс долгое время поражает только край ногтя, а иногда прогрессирует, захватывая все большие части ногтя. Чаще это выглядит как белые полоски, идущие от края ногтя к его проксимальной части. Конечной стадией дистальной формы онихомикоза становятся поражение всей видимой поверхности ногтя и вовлечение в процесс матрикса, приводящее к дистрофии ногтя. Для пожилых пациентов характерны длительное течение процесса, выраженный гиперкератоз, истончение и неровности пластинки, явления онихогрифоза или койлонихии. Кроме того, у пожилых людей ногти поражаются смешанной флорой, состоящей из дерматофитов и других плесневых грибов и даже бактерий.

Дистально-латеральная форма онихомикоза, вызванного Т. rubrum

Дистальная подногтевая форма онихомикоза, вызванного Т. rubrum

Дистальная форма онихомикоза, вызванного Т. rubrum, на фоне экземы

Дистальная форма онихомикоза, вызванного Т. rubrum

. Явления онихолизиса и подногтевого гиперкератоза.

Клиническая картина дистальной формы может дополняться и другими признаками в соответствии с этиологией. Так, для инфекции Т. rubrum характерны гиперкератоз ногтевого ложа и поражение всех ногтей на ногах. При плесневых инфекциях пластинка может окрашиваться в черный (обычно Scytalidium spp.), зеленый или серый (Scopulariopsis brevicaulis) цвет (рис. 3.1.5). Дистальная форма онихомикоза наблюдается и при кандидозе (рис. 3.1.6), в том числе при хроническом (гранулематозном) кандидозе кожи.

Дистально-латеральная форма онихомикоза, вызванного Scopulanopsis brevicaulis

Дистальная форма онихомикоза, вызванного Candida albicans

Поверхностная белая форма. При ней почти всегда поражается только дорсальная поверхность ногтевой пластинки (рис. 3.1.7). Все начинается с образования небольших белых пятен и полосок на поверхности пластинки (рис. 3.1.8). Пятна со временем захватывают все большую поверхность пластинки и изменяют цвет с белого на желтый, охряный. В том, что поражения поверхностны, можно убедиться, соскабливая их. Пластинка становится шероховатой, рыхлой. Вовлечение всей поверхности ногтя называется pseudoleukonychia mycotica, что следует отличать от истинной лейконихии. Поверхностный белый онихомикоз обычно наблюдается на ногте I пальца ноги, реже на ногте V пальца и почти никогда не бывает на ногтях пальцев рук. В редких случаях поверхностная форма сочетается с дистальной формой (рис. 3.1.9). Возбудитель поверхностной белой формы — как правило, Т. mentagrophytes var. interdigitale, хотя описаны случаи, вызванные Acremonium spp., Fusarium oxysporum и некоторыми другими плесневыми грибами. У больных СПИДом описаны вызванные Т. rubrum поражения ногтей как на ногах, так и на руках. При инфекции Scytalidium ногтевая пластинка может становиться не белой, а черной (поверхностная черная форма).

Поверхностная белая форма онихомикоза, вызванного Т. mentagrophytes var. interdigitale

Поверхностная белая форма онихомикоза, ранние проявления

Дистальная форма онихомикоза, сочетающаяся с поверхностной белой формой

Проксимальная подногтевая форма. При ней сначала поражается проксимальный валик, а затем матрикс и ложе ногтя. Проксимальная форма чаще вызывается Candida albicans (рис. 3.1.10), Т. rubrum (рис. 3.1.11, 3.1.12). При кандидозе ногтей онихомикозу предшествует паронихия. Сначала ногтевой валик краснеет, становится блестящим, уплотняется и набухает, изменяя форму, из-за чего кутикула отделяется от ногтевой пластинки, разрушается. Воспаление ногтевого валика может сопровождаться болью. Течение паронихии волнообразное, ноготь вовлекается постепенно. Поражение ногтя может сводиться к полоске онихолизиса — участку измененной в цвете, неровной ногтевой пластинки, начинающейся у одного края ногтя в области полулуния. При вовлечении матрикса наблюдают иную картину — дистрофические изменения. Это выглядит как поперечные борозды и неровности ногтевой пластинки, со временем смещающиеся к свободному краю. Волнообразное течение процесса объясняет то, что борозды могут чередоваться с участками неизмененной ногтевой пластинки. При тяжелом повреждении матрикса ногтевая пластинка может отпадать. Паронихии могут наблюдаться и при плесневой инфекции, вызванной Scytalidium spp.

Проксимальная форма онихомикоза и паронихия, вызванные Candida albicans

Проксимальная форма онихомикоза

Проксимальная форма онихомикоза, вызванного Т. rubnim

Проксимальная форма онихомикоза с поражением ногтей как на руках, так и на ногах вызывается Т. rubrum. Много таких случаев описано у больных СПИДом. В области полулуния ногтя появляется белое пятно, со временем продвигающееся к свободному краю ногтя. Возможен онихолизис.

Тотальная дистрофическая форма обычно развивается из дистальной, реже из проксимальной формы. Пластинка выглядит утолщенной, желтовато-серой, неровной, может частично или полностью разрушаться (рис. 3.1.13). В большинстве случаев наблюдается подногтевой гиперкератоз, выраженный в различной степени (рис. 3.1.14, 3.1.15).

Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с разрушением ногтевой пластинки

. Возбудитель — Т. mentagrophytes var. interdigitale.

Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с умеренным подногтевым гиперкератозом Возбудитель — Т rubrum

Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с выраженным гиперкератозом. Возбудитель — Т. rubrum

При хроническом кожно-слизистом кандидозе, помимо перечисленных изменений, возможны паронихии и утолщение кончиков пальцев, койлонихии.

Особенности онихомикоза, вызванного различными возбудителями, не включены в зарубежную классификацию. Несмотря на разнообразие этиологии, существуют 3 главных возбудителя онихомикоза: Т. rubrum, T. mentagrophytes и С. albicans. Онихомикоз, вызванный каждым из этих возбудителей, обычно представлен совокупностью четких признаков, которые можно назвать синдромом. Отечественные авторы отразили это в классификации микозов кожи.

Клинико-эпидемиологические признаки онихомикоза, вызванного каждым из 3 возбудителей, представлены ниже.

Особенности онихомикоза, вызванного Т. rubrum (руброфития ногтей)

Обычно дистально-латеральная подногтевая форма

Выраженный подногтевой гиперкератоз

Вовлечение в процесс ногтей сразу нескольких пальцев

Поражение ногтей чаще на стопах

Поражение ногтей на обеих стопах и на одной руке

Умеренные проявления дерматофитоза стоп сквамозного сухого типа

Источник инфекции часто находится в семье больного

Особенности онихомикоза, вызванного Т. mentagrophytes (эпидермофития ногтей)

Обычно поверхностная белая форма

Поражен ноготь I, реже V пальца стопы

Ногти на руках не затронуты

Межпальцевой дерматофитоз стоп

Заражение чаще происходит в душевых, бассейнах, спортзалах

Особенности онихомикоза, вызванного С. albicans (кандидоз ногтей)

Онихомикоз — грибок ногтей

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грибок на ногтях ног онихомикоз

Под диагнозом «онихомикоз» скрывается целая группа грибковых заболеваний, вызывающих серьезные воспаления ногтей на руках или ногах. Это наиболее распространенный тип инфекций, с которыми сталкивается более 10% активного населения среднего возраста. Болезни ногтевой пластины одинаково часто встречаются у пациентов вне зависимости от пола или возраста.

Причины онихомикоза

Боковой онихомикоз

В дерматологии насчитывается более 50 подвидов патогенных или условно-патогенных грибков, способных вызвать онихомикоз у человека. Практически в 90% случаев причиной этого микоза и обращения к специалисту являются различные дерматофиты, к которым относятся весьма распространенные трихофитоны и эпидермофитоны. В редких случаях заражение и повреждение ногтевых пластин происходит «по вине» кандидозных грибков или спор микромикозных возбудителей.

Большинство перечисленных выше грибков постоянно встречаются в повседневной жизни, паразитируют на коже или в организме здорового человека. Однако более 85% людей обладают достаточно сильным иммунитетом, который способен противостоять инфекции.

Подвержены риску онихомикоза пациенты с определенными заболеваниями или особенностями:

поздние стадии сахарного диабета;
иммунодефицитные состояния при наличии ВИЧ или гепатита С, при туберкулезе или онкологии;
заболевания кишечника;
варикозное расширение сосудов на ногах;
ожирение 1 и 2 степени;
некоторые сосудистые патологии конечностей.

Онихомикоз на руках фото

В последние годы микологи и дерматологи фиксируют настоящий всплеск грибковых заболеваний. Это связывают с активным и бесконтрольным применением сильнодействующих антибиотиков. Они уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и здоровую микрофлору, ослабляют иммунитет человека.

Косвенно влияют на появление онихомикоза и внешние факторы:

ношение некачественной или тесной обуви;
излишняя потливость (большое количество синтетики в одежде или обуви способствует этому);
банальное несоблюдение норм гигиены;
микротравмы стопы или ногтей (в том числе, при косметических процедурах).

Практически все грибки размножаются или сохраняются в теплой и влажной внешней среде. Поэтому наибольшее количество заболевших онихомикозом встречается среди посетителей саун, бассейнов, душевых на крупных предприятиях. Не менее часто заболевание передается внутри семьи: через общие предметы гигиены, полотенца, обувь или мочалки, при хождении босыми ногами по коврикам в ванной.

Основные симптомы онихомикоза

Онихомикоз на ногах фото

Онихомикоз может поражать ногтевые пластины на руках и ногах, проявляя себя практически одинаковыми симптомами:

пластина белеет, желтеет, поверхность выглядит состаренной;
ногти сильно деформируются, появляются борозды, продольные полоски и неровности;
они могут сильно крошиться, расслаиваться и обламываться;
нередко наблюдается неправильный рост, врастание в боковые валики, создающее болезненные ощущения при ходьбе в обуви.

В некоторых формах онихомикоза заболевание сопровождается заражением кожи между пальцев, околоногтевых валиков. Это характеризуется сильным покраснением, зудом, шелушением, жжением или трещинами. Существует опасность полного отторжения ногтевых пластин, воспаления корня ногтя.

Классификация форм

Специалисты делят все формы онихомикоза на три основные группы, которые различаются по степени поражения и дистрофии ногтей:

Нормотрофическая: наиболее облегченная форма, при которой пластина немного меняет оттенок, но сохраняет форму и размер.
Гипертрофическая: ногти заметно утолщаются за счет активного разрастания кератинового слоя. Они сильно деформируются, доставляя немало неприятных минут при ходьбе, создавая эстетический дефект для пациента.
Атрофическая: форма характеризуется значительным видоизменением ногтевой пластины, появлением темных пятен, глубокими бороздами. Воспалительный процесс может захватить кожу вокруг, основание ногтя.

Дистальный онихомикоз: наиболее простой, при котором воспалению подвергается только свободный край ногтей. Чаще встречается у пожилых людей, может развиваться годами, но привести к поражению и потере всего ногтя. Вызывается дрожжеподобными грибками рода кандид и плесневелыми возбудителями. Часто сочетается с более серьезными формами онихомикоза.
Проксимальный онихомикоз: редкая форма, при которой ноготь поражается со стороны пальца (зоны роста). Характеризуется способностью полностью разрушать пластину в корне. Вся поверхность заполняется разрастающимися колониями грибка, которые делают ее мягкой и пористой.
Белая поверхностная форма (белый поверхностный онихомикоз): особенный вид, при котором поверхность ногтя покрывается пятнами бледного оттенка. Верхний слой активно разрушается и становится порошкообразным, словно покрытым мельчайшей пудрой.
Тотальный онихомикоз: особенный вид, который возникает как конечная стадия других форм. Неизбежным является поражение всего ногтя, его сильная деформация и разрушение.

Лечение онихомикоза

Низорал таблетки 30 мг от грибка

Современная методика лечения онихомикоза и других грибковых заболеваний полностью зависит от вида возбудителя и обязательно является комплексной. Основу составляет местное лечение, при котором специальные мази и крема наносятся на подготовленную поверхность пластины.

Чаще всего специалисты рекомендуют пациентам:

Перед применением обязательно снимается поврежденная онихомикозом часть ногтя. В легких случаях процедура проводится в домашних условиях после принятия приятных теплых ванночек. При обширном поражении или заражении всей пластины ее полностью удаляют хирургическим путем.

В дополнение к местной терапии могут быть прописаны антимикотики в виде таблеток: Гризеофульвин или Орунгал. Курс употребления определяется дерматологом на основе анализов и степени развития онихомикоза. Хороший эффект дают физиопроцедуры, УФО, коррекция лазером, прием витаминных комплексов для повышения иммунитета.

Онихомикоз: лечение народными средствами

При лечении онихомикоза можно дополнить системную терапию некоторыми простыми народными рецептами на основе натуральных компонентов:

Делать компрессы с кусочками чайного гриба, который наносить каждый вечер под пленку в течение двух недель.
Распаривать ногти в теплой воде с добавлением морской соли, после чего обрабатывать их обычным йодом, смазывая кожицу вокруг.
Тщательно смешать одно свежее яйцо и ложку уксусной эссенции, добавить растительного масла. Состав наносить на зараженную поверхность, оставляя на ночь.
Приготовить кашицу из нескольких зубчиков чеснока. Ее наносят на ногти, оставляя на несколько часов, после чего протирают столовым уксусом.

Народные методы можно сочетать с противогрибковыми препаратами. Эффект от комплексного лечения будет заметен после отрастания здорового и гладкого ногтя. Пациенту необходимо соблюдать особую диету, гигиену, избавиться от потливости ног и следить за чистотой обуви.

Онихомикоз

Онихомикоз отзывы

Карина, 32 года, Стерлитамака

Мне 32 года, я не замужем. В июне этого года обратилась к доктору со вросшим ногтем. Врачи посоветовали удалить. Я удалила и сдала его, чтобы провели анализы. Они показали, что у меня запущенный онихомикоз. Эта новость для меня стала шоком, только избавилась от вросшего ногтя, как теперь эта болячка. Дерматолог назначил просто катастрофический для моей печени курс лечения. Первая неделя — капсулы Орунгал по два раза в сутки. Повторять каждую четвертую неделю месяца на протяжении полугода. Затем купить крем Клотримазол, парить в соде ногти, зачищать пилочкой, а потом наносить равномерным слоем. Сверху накладывать пропитанный этим самым кремом ватный тампон и оставлять на ночь пока не пройдет. Из-за этого грибка никакой личной жизни, потому как постоянно в каких пластырях, бинтах или еще что. Сейчас картина с моими ногтями немного улучшилась, так как на работе коллеги посоветовали мазать ногти хлогексидином. Вроде бы помогает или это таблетки…я уже не знаю, что действует, а что нет. Пока на печень жалоб нет, но я уже не знаю к чему готовиться.

Руслан, 40 лет, Чугуев

У меня когда-то был грибок на ногтях – онихомикоз. Ходил к дерматологу и она мне прописала антибиотики, но я их не стал пить, т.к. побоялся за печень и организм в целом. Я начал лечить грибок мазью Батрафен и весьма успешно. Вдобавок пил витамины, стал периборчивым в питании, пил капсулы расторопши, капал эхинацею в чай. Кругом бегом за 3.5 месяца грибок вылечил. Дело это долгое, так что с лечением затягивать не стоит. Всем скорейшего выздоровления.

Добрый вечер. На моем опыте была такая проблема: мой муж почти целый год не хотел признавать, что у него грибок на ногтях. Хоть убей… Говорили все, и родные, и близкие, и на работе, но он все отрицал, хотя симптомы были на лицо. Насмотрелась рекламы и купила дорогущий лак Ламизил. Хочу всем сказать, что это просто обман, толку от него нет вообще. Потом дети еле уговорили его пойти к дерматологу. Врач назначил таблетки от грибка гризеофульвин и мазь клотримазол. Полгода заставляла его пить и мазать крем по вечерам, но результат был. Сейчас ногти у него вполне здоровые, цвет, форма в норме, симптомов онихомикоза нет и мужа они не беспокоят. Надеюсь у вас такой беды не будет, всем здоровья))

Источники: http://etogribok.ru/mikozy/distalnyj-lateralnyj-onihomikoz.html, http://xn--80ahc0abogjs.com/venericheskie-bolezni-kojnyie/diagnostika-onihomikozov.html, http://o-gribke-nogtej.ru/gribok-na-nogah/distalno-lateralnaya-forma-onihomikoza-lechenie/