Доказательная медицина грибок ногтей

2 декабря 2018, Комментарии 0

Онихомикоз: правда и вымысел о грибке ногтей

Сейчас каждый из нас перманентно находится в гуще событий, на каждом шагу нас ждут сенсации, мировые открытия. Зачастую мы ощущаем некую осведомленность, кажется, что мы знаем всю правду обо всем на свете. Однако, за этой кажущейся информированностью скрываются ложные представления, основанные на мифах и домыслах. Касается это абсолютно всего, в том числе и здоровья.

Например, онихомикоз – грибок ногтей. Слыша название этого заболевания, многие не ощущают тревоги, ведь все еще с детства знают, как «обезопасить» себя — достаточно лишь не ходить босиком в сауне, бассейне, душевых. Мы надеваем шлепанцы и считаем себя защищенными. Но большинство и не подозревают о том, что основной «рассадник» грибка – это отнюдь не места «общественного купания». В топе «рассадников» верхнюю строчку занимают кабинеты ногтевого сервиса. Доверяя красоту наших рук и ног мастерам маникюра и педикюра, мы доверяем им также и наше здоровье. Зря. Зачастую они пренебрегают правилами и не стерилизуют свои рабочие инструменты должным образом.

Следующий миф касается факторов риска. Считается, что грибок поражает только травмированные ногти, а если ногтевая пластина цела и невредима, то и повода для беспокойства нет. Однако, как показывает практика, большинство заражений происходит вовсе не внезапно. В основном инфекция уже находится на ступнях в течение довольно длительного времени, проявляясь в сухости кожи, появлении трещинок, образовании натоптышей и мозолей. Считая эту проблему косметической, мы не обращаем на нее внимания, списываем эти явления на отсутствие должного ухода. А грибок, тем временем, продолжает распространяться дальше.

Впрочем, даже если грибок ногтей все-таки появился, не следует верить еще одному мифу, что онихомикоз требует длительного приема противогрибковых препаратов. Конечно лечение необходимо, но такие сильнодействующие средства назначают лишь при абсолютном поражении ногтя или заражении двух и более пальцев. В остальных же случаях, в таких длительных курсах нет необходимости, и можно обойтись применением средств местного действия. Сейчас в каждой аптеке можно найти подходящий препарат, будь то крем, мазь, лосьон или лак. Они помогут и при назначении курса таблеток, их состав позволит повысить эффективность лечения. Кроме того, необходимо предотвратить возможность рецидива, ежедневно проводя дезинфекцию обуви.

Последний же миф связан с всеобщим заблуждением относительно формы выпуска препарата местного действия. Большинство считает, что наилучшим образом с онихомикозом борются противогрибковые кремы и мази. Это в корне неверно — жиры, лежащие в их основе, хорошо воспринимаются кожными покровами, а вот ногтям больше подходят средства на основе воды (лосьоны, сыворотки, растворы).

К одним из таких средств относится и Микозан. Эта разработка голландских ученых, недавно появившаяся на российском рынке, уже успела доказать свою действенность в борьбе с грибком ногтей. Уникальный набор компонентов создает неповторимый эффект пленки — плотно прилегая к поврежденному ногтю, она создает защитный барьер и не позволяет грибку распространяться дальше. В отличие от аналогов, Микозан гипоаллергенен и не имеет запаха.

Длительность применения средства зависит от многих факторов, будь то площадь поражения ногтевой пластины, вид грибка, степень запущенности, но в целом специалисты сходятся в том, что курс лечения должен длиться не менее одного месяца – до полного восстановления поврежденного ногтя.

Доказательная медицина грибок ногтей

Лечение грибков ногтей стало одной из актуальных проблем современной медицины: каждый пятый пациент приходит на прием к дерматовенерологу с жалобами на изменения ногтевых пластинок. В Москве, в рамках VI Международного форума дерматовенерологов и косметологов, состоялся научно-практический симпозиум, посвященный этой проблеме.

В мероприятии приняли участие ведущие специалисты-микологи и дерматологи, поделившиеся своим опытом лечения грибковой инфекции в современных условиях.

Основная проблема заключается в том, что на прием к врачу пациент попадает обычно с уже запущенным заболеванием: визиту к врачу, как правило, предшествует длительный этап безуспешного самолечения грибка ногтей. Многие пациенты опасаются оперативного вмешательства и необходимости удаления ногтевых пластин.

В рамках симпозиума «Онихомикозы — клинические наблюдения и концепция эффективности терапии» было отмечено, что местная терапия грибка ногтей демонстрирует успешные результаты и обладает рядом преимуществ. Основным из них является отсутствие побочных эффектов, характерных для системной терапии, обеспечивающей поступление действующего вещества препарата через кровь. Современные наружные противогрибковые препараты создают на поверхности ногтя высокие концентрации действующего вещества. При этом величина их системной абсорбции ничтожна, что сводит к нулю токсическое воздействие подобных препаратов на организм пациента.

В то же время использование таких местных средств, как мази и кремы при грибка ногтей может быть недостаточно эффективным, поскольку они не способны проникать в глубину ногтевой пластины, где сосредоточены возбудители заболевания, а такая форма, как лаки ведет к «запечатыванию» инфекции в глубине ногтевого ложа. Наиболее эффективным в этих случаях является наружный препарат в форме водно-спиртового раствора, который способен распространяться в толще ногтя по естественным «туннелям» — продольно расположенным щелям и бороздкам ногтевой пластины. Академик, заслуженный врач России Лыкова С. Г. в своем докладе «Онихомикозы ошибки и решения» отметила, что именно форма водно-спиртового раствора позволяет сохранить концентрацию действующего вещества во всех слоях ногтевой пластины за счет равномерного и глубокого распространения препарата по ногтевым туннелям. Это было доказано опытом применения водно-спиртового раствора, который при лечении грибковых инфекций у пациентов от 3 до 85 лет показал высокую эффективность».

Таким образом, при лечении грибка ногтей в настоящий момент у врача есть все возможности для правильного выбора тактики медикаментозного лечения с использованием современных достижений медицины и фармакологии.

Читайте также о средствах и лекарствах для лечения грибка ногтей:

Если у вас есть свой успешний опыт в лечении грибка ногтей, пожалуйста, оставьте ваш отзыв в комментариях ниже

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках, Google+.

Гайдлайнс, международный протокол лечения. Каков он для грибка ногтей?

Гайдлайнс — это система, которая была разработан британскими учеными. Она является неким банком, в котором представлены различные протоколы по лечению различных заболеваний. В эту систему так же входит протокол или стандарт по лечению онихомикоза.

Что представляет собой протокол?

Гайдлайнс международный протокол лечения грибок ногтей можно найти в интернете на официальном сайте данной базы стандартов.

Протокол или стандарт лечения онихомикоза, содержит информацию о том, как правильно лечить грибок. В нем представлены постулаты о необходимости соблюдения профилактики онихомикоза, так же перечислены основные принципы терапии и ведения больных с такими проблемами ногтей.

База Гайдлайнс периодически обновляется и в нее вносят коррективы, в силу новых тенденции и знаний в области грибковых инфекции человека. Такие изменения касаются и онихомикоза. Постоянно вносят новые поправки по направлению в диагностики заболеваний ногтей на ногах или руках.

Протокол или стандарт терапии онихомикоза, является рекомендацией о том, как правильно подбирать препараты для лечения. Перечислены в этом протоколе основные принципы терапии, принципы диагностики. При разработке таких стандартов, ученые в первую очередь ориентируются на клинический опыт врачей, на оценке терапии и препаратов, которыми она проводилась.

Протокол по лечению грибка ногтей на базе Гайдлайнс — это прямое указание врачам, как следует вести больных онихомикозом. Такие рекомендации разработаны для получения быстрого эффекта от лечения, для достижения меньшего числа рисков развития рецидивов и формирования хронического течения болезни ногтей.

Принципы построения протокола

Принципы протокола по лечению грибка ногтей строятся на понимание проблемы с различных сторон. Можно выделить следующие принципы протокола:

  1. Терапия грибка ногтей должна проводиться на фоне получения результатов об устойчивости грибка к антимикотикам.
  2. Любые препараты для внутреннего и местного применения, должны назначаться обосновано.
  3. Перед назначением лечения требуется проведения необходимых диагностических исследований.
  4. Любая проводимая терапия должна проводиться в короткие сроки.

Принципы в протоколе по лечению грибка ногтей говорят о том, что любая терапия от онихомикоза, должна проводиться только обосновано. На первое место выступает именно диагностика и профилактика заболевания.

Что рекомендуют врачи?

Меня зовут Виктор Ефимов, я лечу грибок уже более 17 лет. Чего только не повидал. Главный вывод, который можно сделать — всё лечится, нужно только найти нужное именно вам лекарство и сохранять оптимизм, он нужен не меньше лечебных ингредиентов.

И если веру в излечение найти можно (и обязательно нужно), то с настоящими, действующими лекарствами всё гораздо сложнее.
Аптеки подмяли под себя весь рынок и продают то, что выгодно им — бездействующие пилюли, мази и таблетки. Аптекам не важно, подойдёт вам лечение или нет. Им главное заработать денюжку.

Именно поэтому я рекомендую всем своим пациентам более внимательно подходить к выбору лекарства и производителя.
Что же касается моей практики, то могу сказать, что мне чрезвычайно повезло наткнуться на препарат, который действительно решает проблему, а не симптомы. Подробнее о нем:
Читать статью полностью >>

В основе разработки протоколов по лечению грибка ногтей лежат проведенные исследования. Это означает, что все рекомендации которые там представлены, имеют свою доказательную базу, и подкреплены с научной точки зрения.

Какие рекомендации содержит протокол?

Разработка протокола по лечению грибка ногтей происходит на основании проведения ряда исследовании. На основе этих результатов вытекает ряд рекомендации, которые содержаться в стандарте по терапии онихомикоза. Подразделяют их на несколько степеней:

  1. Первые рекомендации носят наивысшую степень доказательности. Это означает, что такие советы по лечению подкреплены исследованиями в отношении конкретной проблемы.
  2. Вторые рекомендации носят меньшую степень или такую же степень доказательности. Означает, что было проведено клиническое исследование, но оно имеет отношении к проблеме онихомикоза косвенное.
  3. Далее идут рекомендации, которые можно назвать «Можно». Они основаны исключительно на мнении ведущих экспертов в области лечения онихомикоза, и носит меньшую степень доверия. Получается эти рекомендации основаны на клиническом опыте.
  4. Последние рекомендации носят название Good Clinical Practice GCP или по-другому клиническая договоренность. К таким советам относят настороженно, так они не имеют под собой доказательной базы.

Все рекомендации в протоколе, могут быть отнесены к различным видам, о которых говорилось выше. Следует понимать, что лечение грибка ногтей должно проводиться только на основании первой и второй группы рекомендацией, то есть тех, которые подкреплены исследованиями. Поэтому к стандарте по лечению грибка ногтей содержится информация, подкрепленная доказательствами клинических испытаний. Но не исключается вероятность, что все специалисты придерживаются таких советов. Так как до этого терапия различными препаратами, строилась исключительно на опыте и не имела под собой доказательной базы.

Что предусматривает протокол лечения грибка ногтей?

Протокол по лечению онихомикоза в системе Гайдлайнс, содержит в себе принципы подборки препаратов для терапии грибка. В нем содержится информация о наиболее действенных препаратах от заболевания ногтей.

В протоколе указаны основные причины и факторы риска развития онихомикоза. Большее внимание уделяется диагностики и способу ведения пациентов. Перечислены основные критерии лечения и методов сбора анамнеза.

Получается, что протокол по лечению грибка ногтей указывает врачу, как необходимо действовать в той или иной ситуации с конкретным больным. Только эти указания, подкреплены результатами исследований, а, следовательно, являются наиболее правильными и целесообразными.

Протокол предусматривает основные группы препаратов местного и системного лечения онихомикозов. Существует и рекомендации в отношении ряда необходимых для таких пациентов исследований.

Какая информация содержится в протоколе о грибке ногтей?

Перед тем, как изучать протокол, следует помнить, что вся информация, которая там содержится подкреплена клиническими испытаниями. Поэтому такой протокол и является международным, так как испытания проводятся на территории других стран. Информацию, которая представлена в протоколе, можно разделить на несколько частей.

Факторы развития грибка

Факторы риска, это те условия, при которых формирования онихомикоза произойдет в 80% случаев. К ним относят:

  1. Повышенную потливость ног, нарушение целостности кожных покровов, снижение местного иммунитета.
  2. Состояния, при которых происходит резкое переохлаждение или перегревания организма человека.
  3. Возрастные изменения баланса РН на кожных покровах, так же изменения секрета кожного сала.
  4. Нарушения обмена вещества, и развитие трофических заболеваний нижних конечностей.
  5. Применение ряда лекарственных препаратов. К ним чаще всего относят антибиотики и цитостатики.

Все перечисленные факторы риска, имеют под собой серьезную доказательную базу. Поэтому пациентам важно учитывать их при прохождении лечения грибка ногтей, даже если врач не упоминает о таковых.

Истории наших читателей

Тактика лечения грибка, согласно протоколу

Согласно протоколу, любая терапия грибка ногтей должна начинаться именно с лабораторной диагностики. Необходимо определять вид грибка с помощью метода посева на питательные среды. Обходя этот этап повышается риск развития устойчивых штаммов грибов и повторного развития заболевания, то есть рецидива. При грибке ногтей формирования рецидива, является наиболее частой проблемой поэтому нельзя упускать это этап при лечении грибка.

Тактика в отношении системной терапии

Указаны основные препараты для лечения грибка ногтей. К ним относят:

  1. Интраконазол в количестве 100 мг, в капсулах.
  2. Тербинафин в количестве 250 мг или 125 мг.
  3. Грезиофульваин в количестве 100 мг.

Такие препараты рекомендуются при лечении грибка ногтей.

Местная терапия

Для местного лечения рекомендуют использовать крема, мази. К ним относят:

  1. Тербинафин крем в 1% концентрации.
  2. Миконазол крем в 2 % концентрации.

Дополнительно рекомендуют использовать салициловую мазь, раствор йода, серно-дегтярную мазь.

Терапию рекомендовано проводить в течении 7 дней, а затем делать перерыв. При запущенных случаях необходимо использовать пульс терапию, то есть с помощью ударной дозы.

Протокол о лечении грибка ногтей

Стандарт терапии грибка ногтей — это обобщение информации, которая имеет под собой высокий уровень доказательности. Обращая внимания на такой протокол, необходимо понимать, что все что там описано является научно обоснованным.

Протокол четко описывает как должно проводиться лечение в различных клинических ситуациях. Большее внимание уделяется тактики врача в отношении онихомикоза у пациентов. Если смотреть более глобально, то протокол международного образца в базе Гайдлайнс это документ, который:

  1. Содержит только обоснованную информацию.
  2. Является результатом многих клинических исследований.
  3. Предоставляет врачам и пациентам основные постулаты в лечении и профилактики онихомикоза.

В таком протоколе вся информация получена на основании данных исследований. То есть моделируется клиническая ситуация в искусственных условиях и подбирается оптимальный метод лечения. На основании результатов проводят различные статические расчеты, которые доказывают их достоверность. И только после этого уже издается протокол с рекомендациями по лечению.

Суть протокола

Гайдлайнс международный протокол лечения грибок ногтей является образцом, на который должны ориентироваться все врачи без исключения. Так как он разработан на основании клинических испытаний и статистически был подтвержден.

Постепенно протоколы о лечении грибка ногтей вымещают обыденные представления. Если несколько десятков лет назад онихомикоз лечили иначе, то сейчас любая терапия должна быть достоверна. Протокол постепенно вымещает терапию, которая строиться на основании клинического опыта врачей. Теперь любой пациент может ознакомиться с положениями протокола и иметь представления о том, как правильнее лечить грибок ногтей.

Такой стандартизированный подход к лечению грибка, находиться только на стадии своего развития. Поэтому не многие специалисты, прибегают к протоколам и в принципе не признают направления доказательной медицины. Но на международном уровне, давно обсуждается такой подход к лечению, а конкретно стандартизированный или на основе протокола. По сути своей он представляет собой четкие действия врача в отношении какого-либо заболевания. Если раньше протоколы создавались в отношении наиболее распространённых патологий, то сейчас стандартизация лечения набирает свои обороты.

База Гайдлайнс — это место где собраны различные интернациональные протоколы лечения различных заболеваний. Там содержаться протоколы в отношении онихомикоза, его тактики лечения и в целом ведения пациентов с этой проблемой. Так как заболевание давно уже набрало широкие обороты и достаточно тяжело подается лечению, был разработан такой международный протокол. Но важно, понимать, что он не является обязательным в терапии заболевания. Поэтому лечение онихомикоза проводиться на основании клинического опыта, а не на результатах достоверных исследований.

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий — специальный гель «НоваСтеп»

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений — УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Главная > Грибок ногтей > Гайдлайнс, международный протокол лечения. Каков он для грибка ногтей?

Источники: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=56283, http://www.medpulse.ru/health/13812.html, http://vros-nogot.ru/gajdlajns-mezhdunarodnyj-protokol-lecheniya-kakov-on-dlya-gribka-nogtej

This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.
Adblock detector