Если грибок в ушах чем лечить

2 декабря 2018, Комментарии 0

Грибок в ушах: как лечить? Почему появляется? Симптомы и фото

Грибок в ушах является реальной проблемой многих людей. Известная, как отомикоз, инфекция может вызывать боль, покраснение, зуд и в некоторых случаях потерю слуха.

Хотя этот недуг не несет опасность для жизни, он представляет собой сложную и неприятную ситуацию для врача и пациента из-за длительного лечения и высокой частоты рецидивов.

Причины появления ушного грибка и что такое отомикоз

Отомикоз — грибковая инфекция наружного уха, среднего уха и открытой сосцевидной полости. Внешний ушной канал имеет идеальную влажную среду для распространения грибка.

Отомикоз является спорадическим (нерегулярным) проявлением болезни и вызван широким разнообразием грибов. Обычная бактериальная флора — один из механизмов защиты организма от грибка. Этот механизм изменяется при образовании благоприятной среды: повышенная влажность и тепло.

Наиболее распространенная форма грибковых видов — Aspergillus (черная сера) и Candida (провоцирует кандидоз).

Основные причины инфекции:

Посещение бассейна является частой причиной возникновения грибка в ушах

  • снижение общего клеточного иммунитета;
  • использование антибактериальных препаратов местного применения;
  • сахарный диабет;
  • травма среднего и наружного уха;
  • повышенная влажность ушного прохода;
  • нарушение микрофлоры ушной раковины;
  • повышенная предрасположенность к аллергическим реакциям.
  • к содержанию ↑

    Симптомы отомикоза

    Диапазон симптомов зависит от разновидности ушного грибка.

    Наиболее распространенными симптомами являются:

    • болевые ощущения в области уха, отдающие в голову;
    • зуд внутри ушной раковины;
    • покраснение и воспаление ушного прохода;
    • желтые, белые или черные выделения из уха;
    • частичная потеря слуха;
    • сужение слухового прохода;
    • быстрое накапливание серы и появление пробок;
    • нехарактерный запах из ушного канала;
    • частые головокружения.

    Микоз, который вызывают грибы Aspergillus, приводит к поверхностному отшелушиванию эпителия, массам ушного мусора, содержащим гифы и нагноения. Зуд более выражен, чем при других формах ушных инфекций, а выделения становятся заметной особенностью. Candida поражает внутреннее ухо (появляется белый налет) и кожу за ушами.

    Начальные симптомы грибка уха напоминают бактериальный внешний отит, но эта болячка характеризуется белыми, нитевидными гифами, растущими с поверхности кожи, а также появляются корочки в ушной раковине. Подозрение отомикоза возникает, когда лечению не помогает применение антибиотиков.

    При поздних фазах грибковой инфекции боль усиливается. Зуд в ухе может на время притупляться, но, когда вредные микроорганизмы разрастаются, возникает чаще и может не прекращаться. Появляется жжение и чувство дискомфорта от заложенности ушного прохода.

    Диагностика

    Обычно врачи назначают антибиотики, но поскольку они не борются с грибковыми инфекциями, никаких изменений не происходит. Это значительно тормозит процесс выздоровления.

    Для правильной диагностики инфекции уха может оказаться полезным наличие надежного врача, хорошо знакомого с медицинской историей пациента.

    В таком случае у доктора будет больше шансов успешно диагностировать клинические симптомы заболевания и назначить определенное лекарство. Любой, кто имеет ослабленную иммунную систему или страдающий сахарным диабетом, сильнее подвергнут риску, поэтому для врачей важно изучить эти условия.

    Гематологические исследования играют важную роль в подтверждении диагноза и статуса иммунитета пациента. У человека с диабетом наряду с противогрибковой терапией должен контролироваться уровень сахара в крови с помощью медицинской терапии для предотвращения осложнений.

    Один из способов, с помощью которого врач может сделать более информированный диагноз состояния — взять образец ушных выделений и проверить, какие там присутствуют грибки.

    Чтобы распознать отомикоз в домашних условиях, внимательно осматривают ушную палочку после легкой очистки уха. При наличии на ней серого творожистого налета, можно предварительно диагностировать грибковое заболевание. Прежде чем самостоятельно лечить заболевание, следует обратиться к специалисту.

    Методы лечения

    Большинство экспертов согласны с тем, что первый этап лечения грибковой инфекции заключается в тщательном очищении уха. Это выполняет специалист, чтобы восстановить уровень рН и улучшить воздействие лекарственных средств.

    Применение медленной терапии отомикоза на фоне травмы ушного прохода может привести к тому, что пострадаает зона среднего уха.

    После надлежащей очистки уха пациентам выписывают препараты, содержащие противогрибковые средства, в зависимости от типа грибка:

    • При аспергиллезе, вызванном плесневыми грибами, применяют капли Нитрофунгин для ушей или аналоги препарата («Миконазол», «Экзодерил»).
    • Если возбудитель инфекции грибок рода кандида (дрожжевой гриб), назначаются противогрибковые капли в уши: «Пимафуцин», «Клотримазол», «Кандид».
    • «Кандибиотик» (ушные капли) действуют, как антибактериальное и антигрибковое средство.
    • Декаминовая мазь от грибковой инфекции ушей обладает широким спектром воздействия.
    • Раствор Кастеллани («Фукорцин») — антисептическое лекарство против грибков.
    • Оральные противогрибковые препараты используются только в тяжелых случаях.

    Постоянное воздействие чрезмерной влажности, задержка при получении соответствующего лечения и частая чистка ушного канала ватной палочкой продлевают период восстановления.

    Лечение народными средствами

    Перед началом терапии отомикоза требуется очистка уха для успешного применения ушных капель и домашних растворов.

    Проконсультируйтесь с врачом перед применением народных методов лечения.

    1. Перекись водорода. Размягчает корку и твердые образования в ушном проходе. В больное ухо капают несколько капель перекиси. Оставляют на 10 минут. Далее промывают канал теплой водой и удаляют лишнюю влагу ватным тампоном. После применения перекиси хорошо ввести в ухо каплю масла грецкого ореха. Это снимает раздражение, и успокаивает зуд.
    2. Уксус и спиртовой раствор.Объедините равные количества уксуса и спирта для лечения грибковой инфекции и облегчения симптомов. Уксус работает, как противогрибковый стимулятор для лечения и предотвращения их дальнейшего роста. Спирт быстро высушит область уха и станет дезинфицирующим средством.
    3. Чистотел. Настаивается 1 ч. л. сухой травы в 200 мл кипятка до остывания. В больное ухо закапывают по 3-5 мл раствора 3 раза в день.
    4. Сок лука или чеснока. Овощ перетирают и выдавливают сок. Закапывать на ночь в инфицированное ухо. Не использовать часто.

    При выявлении отомикоза нельзя греть и мочить ухо, чтобы не вызвать усиленное распространение инфекции и не усугубить процесс воспаления.

    Грибок ушей — видео

    Как избежать грибка ушей

    Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Отомикоз — не исключение.

    Чтобы избежать неприятной болячки, придерживаясь простых советов:

    • Аккуратно чистите уши, применяя качественные средства гигиены.
    • Старайтесь избегать продуктов, вызывающих аллергию. Ешьте полезную пищу.
    • Вовремя проводите терапию, не запускайте любое заболевание.
    • Старайтесь держать иммунитет на высоком уровне. Больше гуляйте на свежем воздухе. Активно занимайтесь физическими упражнениями. Включайте в рацион больше фруктов и овощей.
    • Исключите, по мере возможности, сладкие и мучные изделия из меню.
    • Соблюдайте правила личной гигиены.

    При первых симптомах важно вовремя начать лечение ушной инфекции. Самым правильным решением будет своевременное обращение к специалисту.

    Грибок в ушах

    Грибок в ушах – это инфекция, которая вызвана микотическими организмами, способная поражать структуры как наружного, так и внутреннего уха, либо образовавшуюся после мастоидотомии полость сосцевидного отростка.

    Грибок в ушах является заболеванием достаточно распространенным, чаще оно диагностируется в детском возрасте – в 27% случаев из общего числа отитов и в 18% случаев у взрослых. Чем жарче и влажнее условия окружающей среды в которой проживает человек, тем чаще встречается грибок в ушах. Грибок с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и у женщин. Отдельную группу риска составляют люди, прошедшие через хирургическое вмешательство на ухе и больные, пользующиеся слуховым аппаратом.

    Повсеместно отоларингологи отмечают увеличение количества больных с микотическим поражением ЛОР-органов. Они связывают это в первую очередь с бесконтрольным использованием местных антибактериальных препаратов для избавления от отита. В подавляющем большинстве случаев болезнь провоцируется дрожжеподобными грибками рода Кандида. Доля плесневых грибков не слишком велика. Кроме того, возможна смешанная грибковая или грибково-бактериальная инфекция.

    Чаще всего поражение уха носит односторонний характер. Двустороннее инфицирование диагностируют лишь в 10% случаев.

    Симптомы грибка в ушах

    Симптомы грибка в ушах будут варьироваться в зависимости от того, в какой части уха локализовано воспаление. Они имеют тенденцию к усилению по мере прорастания мицелия грибка в глубинные структуры кожи. Это оказывает не только механическую травму, но и способствует ферментативному и токсическому патогенному влиянию.

    Симптомы наружного грибка в ушах. Предшествует развитию заболевания утрата жировой пленки, которая выстилает кожу слухового прохода. Это может произойти по причине нанесения микротравм, либо в результате повышенной влажности окружающей среды. Слуховой проход отекает, расположенные в его кожных покровах железы закупориваются. В это время больной начинает испытывать чувство зуда и заложенности в ухе. Чаще всего люди полагают, что причиной подобного дискомфорта является серная пробка, либо загрязнение уха и пытаются его самостоятельно очистить, нарушая при этом целостность кожного покрова и благоприятствуя проникновению микотической инфекции. В итоге у больного развивается острый отомикоз, при котором усиливается отечность и гиперемия кожных покровов наружного уха.

    Острая стадия болезни характеризуется наличием выделений, объем которых постоянно увеличивается. Цвет отделяемого может варьироваться, что зависит от особенностей возбудителя грибкового поражения. Когда оно провоцируется плесневыми грибами, то экссудат будет иметь вид казеозных масс, чем-то напоминающих промокшую бумагу. Оттенок этих масс бывает, как черно-коричневым, серо-черным, так и желтовато-зеленым. При пенициллезе цвет отделяемого напоминает цвет ушной серы.

    Если отек сильно выражен, то просвет слухового прохода перекрывается полностью. В итоге человек слышит шум в ухе и страдает от выраженной тугоухости, так как звук с трудом достигает барабанной перепонки.

    Болевые ощущения выраженной интенсивности всегда сопровождают острую стадию грибка наружного уха. Боль имеет тенденцию к усилению во время бритья и при совершении глотательных движений. Вместе с выходящим из уха секретом, из него могут выделять слепки, которые содержат в своем составе мицелий грибков и клетки эпидермиса уха.

    Нередко наблюдается региональный лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов, который распространяется на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу. Возможно вовлечение в патологический процесс полости среднего уха, что нередко происходит у больных с сахарным диабетом или с лейкемией.

    Симптомы грибкового поражения среднего уха. Это заболевание развивается на фоне уже имеющегося хронического воспаления барабанной полости. Больные предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия, что в первую очередь проявляется в ушных болях. Кроме того, происходит выраженное снижение слуха, появляются посторонние шумы и возникает чувство заложенности. Иногда возникают периодические головные боли.

    Симптомы грибкового поражения барабанной перепонки. При грибковом мирингите процесс распространяется еще глубже и захватывает барабанную перепонку. Слух сильно падает, так как подвижность перепонки нарушается. Это происходит на фоне выделений из уха, выраженных болей и прочих симптомов воспаления.

    Симптомы грибкового поражения послеоперационной полости. Когда больному была проведена мастоидектомия, в образовавшейся полости, где ранее находились ячейки сосцевидного отростка, может начаться микотическое воспаление. Возникающие боли локализуются в заушной области, а также в самом ухе. Объем выделений значительно возрастает. При этом пациенты часто игнорируют обращение к доктору, так как считают подобные боли нормальным явлением в послеоперационном периоде.

    Причины появления грибка в ушах

    Чаще всего причиной поражения различных отделов уха становится сапрофитная флора. Это те микотические организмы, которые в норме всегда существуют на коже человека и при отсутствии предрасполагающих факторов патологической активности не проявляют.

    Итак, основными причинами грибка в ушах принято считать:

    Инородные тела уха. Это может быть любой чужеродный объект. Чаще всего эта причина становится пусковой для развития микотического отита в детском возрасте. Дети закладывают в уши камушки, кусочки бумаги игрушки, семена растений, пластилин, вату и пр. Во взрослом возрасте инородные тела в ухо попадают случайно, например, по причине травмы. Что касается пожилых людей, то у них в ухе чаще обнаруживаются детали слухового аппарата и батарейки от него. Также грибок в ушах может развиться по причине попадания в ухо воды.

    Травмы уха. Сюда входят травмы наружного, среднего и внутреннего уха. Чаще всего туалет слухового прохода ватной палочкой приводит к возникновению микротравм и вызывает заболевание.

    Усиленная работа потовых желез.

    Инфицирование грибками рода Кандида при генитальном кандидозе, либо при кожном кандидозе.

    Расчесывание ушной раковины, что чаще всего происходит при различных дерматитах (при контактном, атопическом дерматите, при экземе).

    Несоблюдение правил гигиены уха, его загрязнение, либо ощелачивание покрова наружного слухового прохода.

    Узость слухового прохода, наличие экзостозов.

    Местный дисбактериоз способен привести к нарушению нормальной микрофлоры уха. Особенно часто это происходит после различных типов отитов.

    Прием антибактериальных препаратов, промывания уха с помощью растворов антибиотиков также способствует нарушению нормальной микрофлоры.

    Снижение иммунных сил организма, нарушение метаболических процессов, аллергические реакции всегда являются факторами риска в отношении развития грибковой инфекции, в том числе и в ухе.

    Ношение слухового аппарата и частое использование наушников также может представлять опасность в плане развития болезни.

    Лечение грибка в ушах

    Для того, чтобы избавиться от грибка в ушах, необходимо применение атимикотических препаратов. Для этого выполняются промывания среднего и наружного слухового прохода, а также послеоперационной полости различными антимикотическими лекарственными растворами. Предварительно выполняют туалет уха – его очищают от слущенного эпидермиса, от имеющихся выделений, от серы и мицелия гриба.

    Чтобы определиться с выбором подходящего средства, необходимо установить вид гриба-возбудителя воспаления:

    Устранение грибка в ушах вызванного дрожжеподобными грибами рода Кандида осуществляется с помощью раствора Сангавирина в 0,2% концентрации, раствором Хинозола, раствором Леворина, а также растворами: Канестен на основе клотримазола, Кастеллани и Мультифунгин. Возможно также закладывание в ухо мазей – Нистатиновой и Левориновой. Иногда растворы закапывают непосредственно в ухо (если барабанная перепонка не повреждена), а иногда наносят на вату и вставляют ее в наружный слуховой проход. Возможно также использование Низорала, Микозолина и Пимафуцина, к этим препаратам дрожжеподобные грибки также оказываются чувствительными. При отсутствии перфорации барабанной перепонки, возможно использование такого препарата, как Кандибиотик. Он оказывает быстрый обезболивающий эффект, так как в его состав входит Лидокаин. Благодаря кортикостероиду, который имеется в Кандибиотике, воспаление кожных покровов уха устраняется в более сжатые сроки. Как правило, курс лечения не превышает 10 дней.

    При поражении уха плесневыми грибами чаще всего используется Нафтифин, Тербинафин, Итраконазол, Нитрофунгин. Также основу лечения может составлять Экзодерил и Ламизил.

    Туалет уха также осуществляется с помощью различных лекарственных и антисептических растворов. Любое скопление экссудата или казеозных масс представляет мощный источник грибковой инфекции, потому удалять их необходимо с особой тщательностью. Возможно использование перекиси водорода, вазелинового масла и иных масляных растворов, изотонического раствора. Не менее эффективно промывание уха с помощью раствора Борной кислоты в 3%-ом растворе и последующее вливание капель Салициловой кислоты в такой же концентрации. Возможно смазывание кожного покрова слухового прохода раствором азотнокислого серебра в 10% растворе.

    При недостаточности местного лечения, либо при рецидивах заболевания, местная терапия должна быть дополнена приемом системных препаратов. К таковым относят: Дифлюкан (Флуконазол) – лечение проводится до 2 недель, Орунгал (Интраконазол) – курс может составлять до 3 недель, Низорал (Кетоконазол) – продолжительность курса может достигать одного месяца. Когда у больного возникают аллергические реакции, целесообразен прием антигистаминных препаратов и параллельный прием препаратов кальция.

    Питание пациента должно быть обогащено витаминами с исключением всех аллергенных продуктов. Важна нормализация биоценоза кишечника, лечение с помощью биологически активных препаратов может продолжаться на протяжении трех месяцев. Для этого пациентам назначают Аципол, Хилак Форте, Колибактерин, Линекс, Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин и пр.

    При необходимости коррекции иммунного статуса детям и взрослым назначают индукторы интерферона – Виферон в соответствии с возрастной дозировкой. С этой же целью назначают витамины группы В, Липоевую и Пантотеновую кислоту, Вобензим, как препараты, призванные оптимизировать энергетический обмен.

    Кроме того, антимикотическим эффектом обладают следующие мази: Амфотерицин, Певарил, Микоспор, Травоген, Хлорацетофосовая мазь, Декаминовая мазь. Для закапывания в полость уха и для его промывания врачи также назначают: Натрия уснинат, Резорцин, Диоксидин, Хинозол, жидкость Бурова, Анилиновые красители.

    Возможно хирургическое лечение микоза уха в том случае, когда на его фоне развиваются такие осложнения, как: мастоидит и хронический холестеатомный процесс с вторичным отомикозом. Также операция показана при невозможности избавиться консервативными средствами от грибка в послеоперационной полости.

    [sam id="2" codes="true"]

    Терапия грибка в ушах является нелегкой задачей, однако прогноз чаще всего благоприятный, особенно в том случае, когда больной своевременно обратился за медицинской помощью. Если грибок в ушах локализуется в среднем ухе и его причиной явился спаечный процесс, то снижение слуха может быть необратимым. При тяжелом течении заболевания грибок в ухе может привести к распространению микотического поражения на внутренние органы и вызвать грибковый сепсис. Поэтому терапия должна быть не только своевременной, но и квалифицированной.

    Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

    Грибок в ушах: лечение, симптомы, причины отомикоза

    Отомикозом называют воспаление различных отделов уха, вызванное грибковой инфекцией. Может поражаться ушная раковина и наружный слуховой проход, барабанная перепонка, а также послеоперационная область при хирургических вмешательствах на среднем ухе.

    Возбудители и условия возникновения

    Грибы, вызывающие развитие отомикозов, делят на истинные (или облигатные) паразиты и условно-патогенные микроорганизмы, приобретающие свойство вызывать инфекционный процесс только при определенных обстоятельствах.

    • Истинные паразитарные грибки (например, аскомицеты) существуют за счет живых тканей (человека, животных или растений). Если происходит заражения ими, то обязательно развивается заболевание с яркой клинической симптоматикой.
    • Условно-патогенные грибки (чаще всего встречаются дрожжеподобные и плесневые) в норме обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек, могут сосуществовать с нормальной бактериальной флорой. Развитие болезни возможно только при нарушении естественных защит организма человека (местных барьеров и общей системы иммунитета). Представители грибков Candida albicans и Aspergillus fumigatus могут вызывать у людей с резко ослабленным иммунитетом не только отомикоз, но также быть причиной септических осложнений.

    Наибольшее значение для возникновения отомикоза имеют:

    • плесневые Aspergillus и Penicillum
    • дрожжеподобные грибы рода Candida.
    • заболевание могут вызвать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium.

    Самая частая причина появления отомикоза – поражение грибами рода Aspergillus. Эти микроорганизмы широко распространены в природе, размножаются в гниющих органических остатках, испорченной пище, бытовой пыли, а также в почве. В полость носа и рта попадают с воздухом, пищей или водой. При наличии хронических очагов инфекции, когда на поверхности слизистых оболочек возникает застой секрета, грибки могут задерживаться и накапливаться в рото- и носоглотке. В полость среднего уха они попадают из глотки через евстахиеву трубу.

    Более чем в половине случаев грибковая инфекция сочетается с бактериальным поражением или с вирусно-бактериальными ассоциациями.

    Факторы, способствующие развитию болезни

    Существует ряд внутренних и внешних факторов, влияние которых резко повышает вероятность развития грибковой инфекции ушей.

    Наиболее значимые причины появления отомикоза:

    • иммунодефициты: возникающие в результате ВИЧ-инфекции и СПИДа, злокачественных новообразований, лечения препаратами, угнетающими иммунитет (иммуносупрессорами, цитостатиками), продолжительной антибиотикотерапии и приема кортикостероидов, после трансплантации органов и тканей;
    • факторы окружающей среды (воздействие малых доз радиации, контакт с химическими агентами, долгое пребывание в сырых помещениях);
    • пищевой рацион с недостатком витаминов, белков;
    • болезни пищеварительного тракта (с нарушением состава и количества кишечной флоры);
    • аллергические реакции и заболевания;
    • сахарный диабет.

    Способствует поражению грибами также механическая травматизация, особенно при ношении слухового аппарата или при неправильной гигиене ушей.

    Классификация

    По продолжительности отомикоз уха может быть:

    • острый (длится не более 1 месяца),
    • подострый (от 1 месяца до полугода)
    • хронический (больше 6 месяцев).

    Хронические формы протекают, как правило, без общего интоксикационного синдрома и с периодическим появлением наиболее характерных местных признаков: боли в области пораженного уха, изменений кожных покровов и патологических выделений из слухового прохода.

    В зависимости от места поражения разделяют грибковый:

    • наружный отит;
    • воспаление барабанной перепонки (мирингит);
    • средний отит;
    • отит послеоперационной полости среднего уха или средний послеоперационный отит.

    Наружные отомикозы

    Наружные грибковые отиты, как правило, являются первичными, то есть возникают при отсутствии предшествующего заболевания (например, хронического бактериального очага инфекции).

    Клинические проявления наружного микотического отита:

    • выделения из слухового прохода (различного вида, что зависит от конкретного грибка-возбудителя);
    • ноющая или тупая боль в области уха;
    • ощущение постоянного зуда;
    • заложенность в ухе;
    • снижение слуха;
    • усиление чувствительности наружного слухового прохода и ушной раковины;
    • образование пробок и корочек.

    Наряду с местными развиваются и общие проявления инфекционного воспалительного процесса: головные боли, ломота в теле и повышение температуры.

    Аспергиллез уха

    Для поражения грибами рода Aspergillus характерно уменьшение просвета слухового прохода вследствие выраженной инфильтрации кожи его костной части (отрезок слухового прохода, расположенный внутри височной кости). Обильные патологические выделения имеют серый, серо-черный или зеленоватый цвет.

    Отличительным признаком этого грибкового поражения является налет на стенках слухового прохода, который тяжело поддается снятию, а при отделении его от пораженной кожи остается кровоточащая поверхность. При аспергиллезном воспалении уха процесс распространяется на барабанную перепонку. Развивается мирингит, который проявляется ее утолщением вследствие инфильтрации возбудителем.

    Дрожжевые грибки

    При отомикозах, вызванных дрожжеподобными грибками, выделения имеют желтый цвет, они похожи на обильную ушную серу. Характерно наличие жидковатого налета на всей поверхности кожи уха, а также сухих корочек, пленок.

    При присоединении мирингита наблюдается:

    • покраснение области барабанной перепонки;
    • образование поверхностных ранок (эрозий);
    • отечность, формирующая выпячивание, и создающая впечатление перфорации.

    Разрывы барабанной перепонки не характерны.

    Кандидозные наружные отиты характеризуются незначительным уменьшением просвета слухового прохода, наиболее выраженным в области хрящевой части. При мирингите барабанная перепонка отечна, красного цвета. Характерны экземоподобные (с высыпаниями в виде пузырьков с прозрачным или гнойным содержимым, плотных узелков) изменения кожи слухового прохода и воспаление хрящевой ткани, исходом которого может быть грубая деформация ушной раковины.

    Также симптомы грибка в ушах — тонкие налеты беловатого или серого цвета, распространенные по всей поверхности кожи слухового прохода и легко поддающиеся удалению. Появляются жидкие или творожистого характера выделения, могут образовываться сухие корочки (чаще расположенные в хрящевой части). При этом типе отомикоза очень выражены чувствительность, а также болезненность слухового прохода и ушной раковины. При поражении барабанной перепонки она имеет тусклый цвет, контуры ее сглаживаются.

    Изолированный мирингит практически не встречается.

    Особенности микозов среднего уха

    • Чаще всего у взрослых среднее ухо поражается грибами Aspergillus (около 2/3 случаев заболеваний)
    • Кандидозное поражение примерно в 20 %
    • Частота поражения дрожжеподобными грибами составляет менее 5 %.
    • У ребенка же наиболее часто причиной среднего отомикоза являются дрожжеподобные грибы.

    В большинстве случаев грибковые средние отиты являются вторичными и возникают в результате присоединения грибковой инфекции на фоне хронического, длительно текущего бактериального отита, что меняет клиническую картину заболевания.

    Симптомы хронического среднего отомикоза:

    • постоянное или периодическое гноетечение;
    • воспалительные изменения кожи уха (отечность, покраснение, зуд, отделяемое и налет);
    • ощущение наличия жидкости в ушах и заложенности их;
    • снижение слуха.

    У пациентов возникает постоянная головная боль, а также наблюдается увеличение близко расположенных к уху лимфоузлов с развитием лимфаденита. При длительном течении возможны осложнения в виде не только поражения слизистой оболочки среднего уха, а и развитие остеомиелита с вовлечением надкостницы.

    Одним из диагностических критериев является развитие устойчивости к проводимой по поводу предшествующего бактериального отита антибактериальной терапии.

    Средний послеоперационный отит

    Если при хирургическом вмешательстве на среднем ухе произошло попадание грибковой флоры в область операционной раны (вследствие разрезов кожи и слизистой оболочки), то в послеоперационном периоде также возможно развитие отомикоза.

    Этому способствует ослабление защитных барьеров на фоне стрессовой реакции организма на операцию, а также воспалительный процесс в области оперативного вмешательства. Постоянная температура, влажность и доступ воздуха активирует размножение грибковой флоры и способствует развитию специфического грибкового воспаления.

    Клинические признаки грибка:

    • резко замедленный процесс заживления и восстановления эпидермиса (эпителиальной выстилки среднего уха);
    • образование значительного количества грануляционной (зернистой) ткани;
    • большой объем патологического отделяемого;
    • налеты и корочки темного цвета на стенках послеоперационной полости.

    Грибок ушей осложняет и удлиняет послеоперационный период и требует специфического лечения.

    Подходы к лечению

    Как вылечить грибок в ухе окончательно, без возобновления процесса и возврата симптоматики? В современной клинической практике используется дифференцированный подход к выбору терапии, основанный на данных микограммы. Она заключается в посеве материала (мазка или отделяемого), идентификации возбудителя и анализе его чувствительности к лекарственным средствам.

    Основные принципы лечения:

    • системная и местная терапия противогрибковыми препаратами;
    • восстановление нормального функционирования системы иммунитета;
    • нормализация кишечной микрофлоры;
    • отмена антибактериальных средств (при отсутствии бактериального воспаления);
    • при наличии аллергических реакций – десенсибилизирующая терапия.

    Для лечения грибка в ушах применяют, преимущественно, местную антигрибковую терапию. Системно (в виде инъекций, таблеток) препараты назначают при повторяющихся рецидивах заболевания. Дозы и сроки приема зависят от распространенности поражения, а не от первичной локализации. Учитывая большую вероятность рецидива, проводят последовательно несколько лечебных курсов.

    Основные препараты для лечения отомикоза

    • Отомикозы, вызванные плесневыми грибками, эффективно лечатся нитрофунгином и нафтифином.
    • При кандидозном поражении чаще всего применяют клотримазол, натамицин, тербинафин.

    Клотримазол, Флуконазол

    Антибиотики группы азолов.
    Плюсы : Широкий спектр активности, местное и общее применение, низкая токсичность.
    Минусы : Частые рецидивы кандидоза, особенно слизистых оболочек.
    Пути повышения эффективности : Определение чувствительности возбудителя к препаратам у конкретного пациента.

    • Клотримазол (Кандид 270 -300 руб, Клотримазол от 50 до 300 руб)
    • Кетоконазол (Низорал крем 430 руб, Микозорал мазь 300 руб, табл. 460 руб, Кетоконазол табл 250 руб.)

    • Флуконазол (Флуконазол 170 руб табл. Флюкостат 200 руб, Микомакс 200 руб, Микосист 270 руб, Дифлюкан 800 руб)
    • Итраконазол (Ирунин, Итразол капс. 370-700 руб, Орунгамин 800 руб. Кандитрал 1000 руб.)
    • Вориконазол (Фифенд табл. 21 000 — 26 000 руб, Вориконазол 19 000 руб.)

    Амфотерицин В

    Антибиотики группы полиенов.
    Плюсы: Наиболее широкий спектр антигрибковой активности.
    Минусы : Выраженная токсичность при системном применении.
    Пути повышения эффективности : Применяют местно, в послеоперационном периоде промывают послеоперационную полость, используют турунды и тампоны.
    Цена: Амфотерицин В 30 руб. 1 шт.

    Производные аллиламина.
    Плюсы : Эффективен в отношении дрожжеподобных грибков, уменьшает воспаление и зуд при местном применении.
    Минусы : Нельзя использовать при повреждении кожных покровов и мембраны барабанной перепонки.
    Пути повышения эффективности : Применяется в виде аппликаций в монотерапии в сочетании с другими препаратами.

    Цена : Микодерил крем 300 руб, Экзодерил крем, раствор 520 руб, Мизол гель 370 руб.

    Хлорнитрофенол

    Плюсы: Противогрибковое средство широкого спектра действия, особенно эффективен против дрожжеподобных грибков. В более высоких концентрациях, чем фунгицидные, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
    Минусы : Возможно раздражение при аппликациях и реакция кожи при воздействии солнечных лучей.
    Пути повышения эффективности : Применяют как в чистом виде, так и в разбавленном водой 1:1. Нужно беречь обработанные участки кожи (ушная раковина) от прямого солнечного воздействия.

    Цена : Нитрофунгин (300 руб), раствор для наружного применения.

    Комбинированные препараты

    Отдельную группу составляют комбинированные препараты. Они содержат компоненты с разными лечебными эффектами, что позволяет повысить эффективность лечения.

    Тридерм, Акридерм

    Состав : в мази и креме Тридерм находится клотримазол, гентамицин и бетаметазон, в результате чего они обладают не только противогрибковым эффектом, а и антибактериальным. Это позволяет использовать медикаменты при грибково-бактериальных ассоциациях, а противовоспалительный и антиаллергический эффект препарата способствует уменьшению симптомов, особенно зуда и болей.

    Цена: Акридерм 340 руб, Тридерм 720 руб.

    Состав : мазь Травокорт содержит изоконазол и дифлукортолон, обладает как противогрибковым, так и противоспалительным действием, снимает болевые ощущения и быстро улучшает самочувствие пациента.

    Цена : Травокорт 750-950 руб.

    Пимафукорт

    Состав : в креме и мази Пимафукорт содержится неомицин, натамицин, и гидрокортизон. Они обладают выраженным антигрибковым эффектом (особенно в отношении дрожжей и дрожжеподобных грибков), антибактериальный препарат из группы аминогликозидов нового поколения обуславливает эффективность в отношении широкого спектра бактерий, способных вызвать бактериальный отит, а противовоспалительное действие ускоряет процессы выздоровления.

    Цена : Пимафукорт 500-600 руб.

    Кандибиотик

    Состав : капли Кандибиотик содержит клотримазол, хлорамфеникол, беклометазон, лигнокаин и обладает антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Отсутствие токсического действия на структуры внутреннего уха и выраженное обезболивание обуславливает широту применения этого препарата.

    Цена: Кандибиотик ушные капли 300-350 руб.

    Особенности местного лечения

    Большое количество препаратов, применяемых в каплях, обусловлено удобством их использования. Кремы и мази не всегда можно ровно нанести на поврежденную поверхность, а суженный при воспалении слуховой проход еще больше затрудняет доставку лекарственных веществ до пораженных участков. При этом применение спирт-содержащих растворов противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Кроме закапывания, жидкие лекарственные средства доставляют к месту поражения посредством ватных турунд или тампонов.

    Основные растворы для местного применения:

    • 1% спиртовой раствор фунгифена;
    • 0,1% спиртовой раствор хинозола;
    • сангвинарин;
    • 2% спиртовой раствор флавофунгина;
    • миконазол,
    • нистатиновая эмульсия (50 000 ЕД в 1 г);
    • водный раствор натриевой соли нистатина;
    • водный раствор натриевой соли леворина;
    • 1% гриземиновая эмульсия;
    • 0,5% лютенуриновая эмульсия;
    • 2% салициловый спирт;
    • жидкость Кастеллани.

    У людей лечение местнодействующими средствами проводят после подготовки.

    Основные этапы подготовки

    1. Предварительно очищается ухо от патологических выделений, налетов, корочек, ушной серы (выполняется врачом под визуальным контролем) с помощью специального тонкого зонда. Если врача рядом нет, можно осторожно почистить ухо ватными палочками, смоченными раствором перекиси водорода, но движения должны быть аккуратными и ни в коем случае не «через боль».
    2. При перфорации барабанной перепонки и при послеоперационном среднем отите удаляются грибковые массы из конечного отдела наружного слухового прохода и промывается барабанная полость противогрибковым антисептиком.
    3. Проводят аппликации с растворами, кремами, мазями, или закапывают капли, учитывая противопоказания к применению конкретных препаратов.

    Как и что капать

    Применяемый раствор должен быть теплым, флакон с лекарством можно согреть в руке. Чтобы закапать капли в уши необходимо лечь на здоровый бок.

    • Больное ухо нужно потянуть вверх и назад
    • Если ребенку меньше 3 лет – вниз и назад для выпрямления слухового прохода.

    Капли от грибка в ушах в необходимом количестве закапывают в ухо (обычно 5 капель), нажимают на небольшой выступ ушной раковины (козелок) и держат несколько секунд. В течение 2-3 минут важно не менять позы (лежать на боку), чтобы препарат равномерно распределился, или вставить небольшой ватный тампон в ухо. Если в инструкции не написано иначе закапывают в уши 3-4 раза в сутки.

    Как сделать турунду

    Турунду для местного лечения отомикоза лучше делать из стерильной ваты, которую нужно растянуть и распушить. Далее, начиная с центральной части, скатывают тонкий (до 2 мм) валик длиной около 10 см. Этот валик складывают пополам и скручивают – турунда готова. Ее смачивают теплым раствором или мазью/кремом и вкручивающими движениями осторожно вводят в ухо. Положение пациента такое же как и при закапывании капель. В ухе турунда должна находиться до высыхания препарата (около 3 часов).

    Что нельзя делать?

    • Нельзя лечить отомикоз согревающими компрессами.
    • Также важно избегать контакта с пылью, газами и химическими реагентами, не находиться при повышенной влажности и температуре воздуха,
    • Следить за тем, чтобы на пораженные участки не попадала вода.

    Выбор препарата в зависимости от этиологии и локализации отомикоза

    В результате анализа особенностей поражения различных отделов уха разными представителями грибковой флоры и чувствительности ее к антигрибковым препаратам разработаны схемы лечения.

    Источники: http://zdorovkozha.com/gribok/gribok-v-ushah, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gribok_v_yshah.php, http://zdravotvet.ru/gribok-v-ushax-lechenie-simptomy-prichiny-otomikoza/

    Adblock detector