Гепатопротекторы и грибок ногтей

2 декабря 2018, Комментарии 0

Антимикотики и гепатопротекторы — обоснованное сочетание

Опубликовано в журнале:

«Леди Вита»; Февраль; 2016; стр. 24-25.

Весна — время обострения самых многих заболеваний, в том числе, грибковых инфекций. Это обусловлено тем, что в конце зимы многие стараются избавиться от лишнего веса, вернуть себе хорошую физическую форму и начинают посещать бассейны, тренажерные залы и салоны красоты, которые могут стать источником онихомикоза, или грибка стопы. И во многих случаях для полноценного лечения микоза требуется не только длительное применение противогрибковых препаратов, но и назначение гепатопротекторов.

Эффективность vs безопасность
Отличительной особенностью микотических инфекций, и особенно онихомикозов, является затяжное течение и длительный курс лечения с применением системных противогрибковых препаратов. Эффективных средств с широким спектром антимикотической активности сегодня выпускается довольно много, но подобрать препарат, который можно будет без последствий для здоровья пациента использовать в течение 3-6 месяцев, подчас бывает сложно. К сожалению, как показывает практика, противогрибковые препараты могут оказывать гепатотоксическое действие, причем возникать этот побочный эффект может как при длительном приеме, так и в течение первых недель лечения 1 .

Потенциальной гепатотоксичностью обладают многие группы противогрибковых средств, включая такие востребованные сегодня антимикотики, как препараты итраконазола, вориконазола, тербинафина и т. д. 2 Причиной этого является особенность фармакокинетики антимикотических средств: большинство из них метаболизируются в клетках печени с помощью особой группы печеночных ферментов (системы цитохрома Р450). При этом взаимодействие противогрибковых препаратов с данными ферментами приводит к подавлению активности системы цитохрома Р450, и чем дольше они применяются, тем ниже активность цитохрома, выше концентрация противогрибковых препаратов и сильнее их повреждающее действие на печень 3 .

Печеночные ферменты системы цитохрома Р450 играют важную роль в окислительных реакциях, метаболизме стероидных гормонов, желчных кислот, ненасыщенных жирных кислот и холестерина, синтезе простагландинов. От активности этих ферментов напрямую зависит способность печени обезвреживать ксенобиотики (чужеродные для организма вещества, поступающие извне) 4 .

Результатом применения противогрибковых средств может стать не только временное снижение работоспособности гепатоцитов, но и более серьезные нарушения, которые развиваются при наличии дополнительных факторов риска (нарушения обмена веществ, наследственная предрасположенность и т. д.). Поэтому сегодня системные противогрибковые препараты нередко назначаются «под прикрытием» гепатопротекторов. Особого внимания в такой ситуации заслуживает препарат на основе таурина — Дибикор ® .

Лечение «под прикрытием»
Отличительной особенностью таурина по сравнению с другими веществами с гепатопротекторным действием является наличие индуцирующего действия на изофермент цитохрома Р450 3 .

Применение Дибикора в качестве гепатопротектора позволяет комплексно воздействовать на печень. Дибикор ® улучшает кровоснабжение печени, повышает работоспособность гепатоцитов, защищает их от негативного действия свободных радикалов, способствует восстановлению баланса фосфолипидов, входящих в состав клеточной мембраны 5 . Одновременно с этим Дибикор ® улучшает выведение желчи, а главное, препарат восстанавливает активность ферментов системы цитохрома Р450, благодаря чему удается избежать тяжелого лекарственного поражения печени 3 .

Применение Дибикора в качестве гепатопротектора при назначении лекарственных препаратов, негативно влияющих на печень, позволяет предупредить их гепатотоксический эффект, сохранить функциональную активность гепатоцитов и естественных механизмов детоксикации, а также способствует активному выведению лекарственных метаболитов 3,6 .

В качестве гепатопротектора Дибикор ® принимают по 500 мг 2 раза в сутки в течение всего курса приема противогрибковых препаратов. Дибикор ® практически не имеет противопоказаний (в списке противопоказаний только индивидуальная чувствительность и возраст до 18 лет) и побочных эффектов (возможна аллергическая реакция на компоненты препарата). Высокий профиль безопасности в сочетании с безрецептурным статусом позволяют фармацевту обоснованно рекомендовать Дибикор ® посетителям, приобретающим противогрибковые препараты.

Как лечить грибок ногтей на ногах: самые эффективные препараты

Грибок ногтей, или онихомикоз — очень распространенное грибковое заболевание. Основные его проявления — изменения цвета и формы ногтя, в частности — его утолщение. Главной проблемой является сильный зуд, жжение и неприятный запах ног. Возбудителями онихомикоза являются дерматофитные, дрожжевые и плесневые грибы. Заражение чаще всего происходит в таких местах, как бассейны, спортзалы, общие бани и душевые. В кругу семьи грибок передается через ковры, белье и обувь. Диагноз ставится на основании микроскопии соскоба ногтя и посева на специальные среды. Лечить грибок ногтей на ногах можно двумя способами: местным или системным применением противогрибковых препаратов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить. » Читать подробнее >>

Местное лечение

Для местного лечения онихомикоза препараты применяются в форме кремов, мазей, гелей и капель.

Преимущества:

  • создание высокой концентрации лекарственного вещества в ногте;
  • отсутствие токсических явлений.

Недостатки:

  • неэффективность при поражении заболеванием более 3 ногтей;
  • неэффективность при поражении корня ногтя.

Местное лечение онихомикоза эффективно только при поражении не более чем 50% пластины с противоположной корню стороны.

Местная терапия состоит из двух этапов:

  1. Подготовительный — удаление пораженного ногтя.
  2. Основной — нанесение противогрибкового препарата.

Подготовительный этап

Удаление части ногтя, инфицированного грибком, является необходимым этапом для успешного излечения.

Основная часть микроорганизмов содержится в ногтевом ложе, куда трудно проникнуть местным противогрибковым препаратам.

Есть три способа удаления ногтя:

  • Механическое самостоятельное удаление с помощью маникюрных инструментов в домашних условиях. Наиболее простой и доступный, но неэффективный способ.
  • Хирургическое удаление. Быстрый и эффективный способ, преимущества которого сглаживаются болезненностью самой процедуры и длительностью восстановления после нее.
  • Химическое удаление. Наиболее оптимальный метод.

Химическое удаление ногтя осуществляется с помощью специальных средств — кератолитиков. Они растворяют и размягчают пораженную ногтевую пластину, благодаря чему она легко отходит. Основные кератолитические вещества — мочевина и салициловая кислота.

Кератолитические мази:

Способ применения кератолитической мази:

  1. Соскоблить верхний блестящий слой ногтевой пластины пилочкой.
  2. Нанести кератолитическую мазь толстым слоем.
  3. Наклеить сверху лейкопластырь.
  4. Через 2-3 суток снять лейкопластырь, промыть ноготь, удалить размягченные ткани.
  5. Повторять до полного удаления пораженной части ногтевой пластины.

Уже после удаления ногтя начинают наносить противогрибковые средства.

Местные противогрибковые препараты

Лекарственные средства, применяемые для наружного лечения онихомикоза, можно разделить на 3 группы:

  • противогрибковые препараты, предназначенные для лечения грибка ногтей и кожи;
  • противогрибковые препараты, созданные специально для лечения онихомикоза;
  • комбинированные противогрибковые препараты.

Противогрибковые препараты для лечения грибка ногтей и кожи

Недостатком этих средств является слабое проникновение через ногтевую пластину. Для них предыдущий этап (удаление ногтя) является обязательным. Преимущество этих препаратов — универсальность, т. е. их можно использовать как для лечения онихомикоза, так и для лечения грибка кожи пальцев, который часто сочетается с онихомикозом.

Эти средства необходимо мазать до полного отрастания здоровых ногтей. Обычно это происходит в течение 8-9 месяцев. Способ и частота применения даны в сопроводительной инструкции к препарату.

Универсальные местные противогрибковые препараты:

  • Травоген (Иконазол);
  • Низорал (Кетоконазол); аналоги — Имидил, Кандид;
  • Канестен (Клотримазол);
  • Дактарин (Миконазол).

Противогрибковые препараты для лечения онихомикоза

Это наиболее эффективные средства для лечения грибка. Их главное преимущество в том, что для успешного излечения нет необходимости удалять пораженную ткань. Специальная лекарственная форма — лак — эффективно проникает через ногтевую пластину и создает высокие концентрации в ложе — основном скоплении вредоносных микроорганизмов.

Основные средства:

  • Аморолфин (Лоцерил);
  • Экзодерил (Нафтифин);
  • Циклопирокс (Батрафен).

При нанесении Амолорфин и Циклопирокс сохраняют свой лечебный эффект в течение 7 дней.

Продолжительность лечения, как и в предыдущем случае, составляет 8-9 месяцев.

Комбинированные противогрибковые препараты

Эти средства в своем составе, помимо противогрибковых веществ, содержат противовоспалительные гормоны (глюкокортикоиды) и/или антибиотики. Они применяются при присоединении бактериальной инфекции и при наличии паронихий — воспаления кожи вокруг ногтя, что часто бывает при онихомикозах.

Препараты с противогрибковым и противовоспалительным действием:

  • Кандид-Б (Клотримазол и Бетаметазон);
  • Микозолон (Миконазол и Мазипредон);
  • Травокорт (Изоконазол и Дифлукортолон).

Препараты с противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным действием:

  • Пимафукорт (Натамицин, Неомицин и Гидрокортизон);
  • Тридерм (Клотримазол, Гентамицин и Бетаметазон).

После 3-4 недель применения следует перейти на монопрепарат (обладающий одним действием) во избежание развития побочных эффектов от антибиотиков, особенно — глюкокортикоидов.

Системное лечение

Для системной терапии применяются противогрибковые препараты в форме таблеток.

Преимуществом такого лечения высокая эффективность при поражении грибком более 3 ногтей и/или их корней. Недостатком является токсичность и большой риск побочных эффектов противогрибковых препаратов при приеме.

Применение таблетированных противогрибковых средств противопоказано при беременности, кормлении грудью и заболеваниях печени.

Список наиболее эффективных препаратов для системной терапии:

  • Орунгал (Итраконазол);
  • Ламизил (Тербинафин);
  • Дифлюкан (Флуконазол).

Для улучшения всасывания Итраконазола в желудочно-кишечном тракте его следует пить во время еды. На всасывание Тербинафина и Флуконазола прием пищи не влияет.

Побочные эффекты

Прием системных препаратов сопровождается рядом неприятных последствий:

  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • фотодерматоз;
  • мышечный тремор, судороги;
  • повышение в крови печеночных трансаминаз;
  • уменьшение в крови лейкоцитов.

Так как противогрибковые лекарства оказывают серьезное токсическое влияние на печень, во время их приема рекомендуется добавлять к лечению гепатопротекторы — Гептрал и Легалон.

Как препараты для наружного применения, так и средства для системной терапии можно применять лишь в соответствии с назначением лечащего врача.

Уход за обувью

Для успешного излечения онихомикоза необходимо 1 раз в месяц в течение всего периода приема лекарственного средства проводить дезинфекцию обуви.

Дезинфектанты для обуви:

  • раствор хлоргексидина биглюконата;
  • раствор «Самаровка»;
  • раствор уксусной кислоты;
  • раствор формалина.

Рецепты народной медицины

Помимо медикаментозной терапии, существует лечение онихомикоза народными средствами. Они являются лишь вспомогательными методами и используются только как дополнение основной терапии.

Рецепты народной медицины:

  • Чесночные аппликации. Раздавить головку чеснока и приложить к инфицированному ногтю. Обмотать бинтом и оставить до утра.
  • Масло чайного дерева. В тазик налить теплую воду, добавить 10 капель масла и окунуть ноги в тазик на 30 минут.
  • Масло чистотела. Смочить кусочек бинта или тряпки в масле, приложить к ногтю и обмотать бинтом. Снять на следующий день.
  • Йод и уксус. Налить теплую воду в тазик, добавить 25 капель йодного раствора и 10 капель столового уксуса. Окунуть ноги на 25 минут.

Лучшие средства от грибка ногтей

По данным исследований, каждый третий человек сталкивается с грибковыми заболеваниями ногтей. Причем, грибок на ногтях еще несколько десятилетий назад встречался достаточно редко.

По мнению исследователей, такую распространенность болезнь получила благодаря благам цивилизации: высокой доступностью плавательных бассейнов, общественных саун, тренажерных залов — того, что создано для укрепления здоровья человека. Но, занимаясь наращиванием мышечной массы или избавлением от лишнего веса, человек редко обращает внимание на угрозу, которая находится рядом с ним: патогенные грибы, которые только ждут, чтобы стать единым целым с новым «хозяином».

Последствия (и не только эстетического характера) не заставляют себя ждать. Потемневшие, рыхлые, расслаивающиеся ногти, неприятный запах от ног и обуви – далеко не самые страшные проявления болезни. Без лечения грибок способен распространяться на соседние участки тела, снижать местный иммунитет и способствовать вторичному инфицированию – проникновению в ткани и кровь болезнетворных бактерий, а также стать причиной заражения окружающих. Рискуют члены семьи больного — люди, чья кожа контактирует с поверхностями, на которых остаются микроскопические частицы инфицированной кожи. Именно по этой причине приобретение для домашней аптечки эффективного средства от грибка ногтей – отличная идея, особенно если вы посещаете спортзал, бассейны и другие общественные места, в которых высока вероятность заражения грибком.

Итак, какие лучшие средства от грибка ногтей нам предлагает современная фармацевтическая промышленность и народная медицина?

Лучшие лекарственные средства от грибка ногтей

Стоимость флакона объемом 10 мл. около 650 рублей, тубы весом в 30 г – 400 рублей.

Действующее вещество Экзодерила – нафтифин – обладает высоким «накопительным» эффектом. Это значит, что при использовании препарата нафтифин аккумулируется в тканях ногтевой пластины, и постепенно достигает своей максимальной концентрации, губительной для грибов. Вспомогательные вещества, входящие в состав препарата, облегчают проникновение нафтифина в ногтевые канальцы, по которым, собственно, и распространяется грибок.

Преимущества. Кроме антигрибкового действия препарат препятствует вторичному инфицированию пораженных тканей, облегчает зуд и в короткие сроки снимает воспалительные процессы, спровоцированные грибковым поражением.

Недостатки. Клинические исследования препарата, которые бы подтвердили или опровергли его безвредность, еще не проводились. Поэтому на сегодняшний день Экзодерил противопоказан для лечения детей, беременных и кормящих женщин, а также людей с непереносимостью какого-либо компонента этого средства.

Оценка. Комплексное действие Экзодерила – его единственное, хотя и веское преимущество, которое обеспечило препарату 9 баллов из десяти в рейтинге лучших средств от грибка ногтей.

Из отзывов: «Лечила Экзодерилом грибок на ногтях и на коже между пальцами. Откровенно говоря, грибок можно пережить, но не зуд, который он вызывает. Этот препарат буквально за сутки снял зуд, хотя собственно грибок лечила по инструкции – до полного отрастания ногтя».

Стоимость тубы весом 20г. около 400 рублей. Аналог – Микозорал (15г/180 рублей).

Действующее вещество Низорала – кетоконазол – обладает сильным антимикотическим действием, и эффективен в отношении большинства дрожжеподобных, плесневых и других грибов. Проникая в ткани ногтя, пораженные грибком, кетоконазол нарушает в этих организмах обмен веществ и разрушает их клеточную оболочку, что становится стоп-фактором для формирования колоний грибов и их дальнейшего размножения.

Преимущества. Высокая эффективность Низорала подтверждена клиническими исследованиями, но при этом процент излечения поражения ногтей учитывался в последнюю очередь: основное внимание было уделено грибковым заболеваниям кожи. По этой причине сложно сказать: настолько ли крем эффективен при онихомикозах, как при себорее волосистой части головы. Но то, что действительно доказано – при местном использовании Низорала его действующие вещества не обнаруживаются в крови даже при длительном применении средства. Поэтому для лечения кормящих, беременных и лиц с какими-либо заболеваниями почек и печени этот крем разрешен.

Недостатки. Не очень удобная схема использования крема (дважды в день) в сочетании с его консистенцией – не густой и маслянистой, может доставить сложности. Особенно это касается тех, кого лечение застало в дороге или вне дома.

Оценка. В целом Низорал заслуживает 10 баллов из десяти. Но недостаточно масштабные клинические исследования касательно вопросов, которые интересуют нас здесь и сейчас – лечение грибка ногтей — все же снижают его рейтинг. Поэтому остановимся на 9 баллах.

Из отзывов: «Мне понравился шампунь Низорал, когда лечила жирную себорею головы. Поэтому, когда обнаружила грибок на ногте, сразу же купила одноименный крем. Еще не заметила очевидных результатов на ногте – начала лечение только неделю назад, но кожа вокруг ногтя стала выглядеть здоровее».

Стоимость флакона объемом 15 мл около 350 рублей.

Действующее вещество — тербинафин – подавляет рост и активность разных видов грибов, в том числе тех, которые становятся причиной поражения ногтей. При правильном использовании препарата согласно инструкции, в ногте создается концентрация тербинафина, которая в течение продолжительного времени предотвращает повторное инфицирование.

Преимущества. Удобство Ламизила заключается в возможности выбора лекарственной формы в виде спрея, раствора, геля или крема. Все формы выпуска Ламизила одинаково эффективны. При правильном применении препарата очевидные улучшения наблюдаются уже спустя 2 недели.

Недостатки. Качественное лечение, которое обеспечивает это средство, обусловлено мощным действием тербинафина. Но именно по этой причине лечение Ламизилом грибка ногтей у кормящих, беременных женщин и у детей до 12 лет противопоказано.

Оценка. Одно из лучших средств от грибка ногтей, популярное во всем мире, но требует жесткого соблюдения «правил игры». Заслуживает 10 баллов из 10.

Из отзывов: «Я считаю, что цена Ламизила завышена, хотя использовать его в форме спрея действительно удобно. Грибок прошел вместе с тем, как отрос ноготь, пользовалась Ламизилом примерно месяц».

Лучшие лаки от грибка ногтей

В лаках для лечения грибка ногтей используются различные действующие вещества, и стоимость таких препаратов широко варьируется:

  • Лоцерил (аморолфин). Стоимость флакона 2.5 лм составляет около 1300 рублей;
  • Батрафен (циклопироксоламин). Цена за флакон 2.5 мл – порядка 1570 рублей;
  • Демиктен (альдегид муравьиной кислоты). Стоимость флакона 2.5 мл около 280 рублей;
  • Микозан (комплекс действующих веществ). Стоимость набора порядка 650 рублей.

Это лучшие и самые популярные лаки для лечения грибковых поражений ногтей, и все они объединены одними и теми же достоинствами и недостатками.

Преимущества. Каждое из действующих веществ – аморолфин, циклопироксоламин и пр. – это сильные антимикотические средства, которые подавляют рост и активность грибов. Удобство использования лаков не оставляет сомнений – периодическая или однократная обработка пораженного ногтя перед первым (или каждым) применением средства, и впоследствии остается лишь следовать инструкции: «подкрашивать» ноготь один-два раза в день или даже раз в неделю (как обещает Лоцерил).

Недостатки. К сожалению, при всей эффективности антимикотических веществ, входящих в состав лаков, они малоэффективны при глубоких грибковых поражениях, а также при локализации гриба под ногтевой пластиной. Этот недостаток в какой-то мере компенсируется способностью ногтя аккумулировать лекарственные вещества, которые с течением времени распространяются вглубь. Но даже учитывая это, нет гарантии, что спустя несколько месяцев после завершения курса лечения грибок не появится «ниоткуда». Известно откуда: из участков ногтя, в которые не смогли проникнуть действующие вещества.

Оценка. Невозможность спрогнозировать результативность лечения сразу же лишает даже лучшие лаки для лечения грибка ногтей нескольких пунктов рейтинга. Но они тут же возвращаются, так как Лоцерил, Батрафен, Демиктен, Микозан и пр. – лучшие средства для профилактики грибковых поражений. Поэтому тем, кто посещает общественные бассейны, сауны и спортзалы, будет интересно узнать «двойственную» оценку лаков: мы им отдаем 7 баллов из 10-ти как препаратам для лечения, и 10 из 10-ти как средствам для профилактики грибка ногтей.

Из отзывов о лаках от грибка ногтей: «Лечила грибок на большом пальце ноги Демиктеном – эффект был совершенно нулевой. Правда, у меня не было возможности распаривать ногу, наносила лак на сухую. Через несколько месяцев купила Микозан и не пожалела: грибок только начал разрушать ноготь, я все делала по инструкции. Через 2 месяца и следа не осталось».

Масло чайного дерева
лучшее народное средство от грибка ногтей

Стоимость флакона объемом 10 мл составляет порядка 140 рублей.

В состав масла чайного дерева входят терпены, которые и служат основой для антисептического, противовирусного и противовоспалительного действия средства. А виридофлорен — мощнейшее антимикробное вещество, на сегодняшний день выявлено только в масле чайного дерева, что делает его поистине уникальным.

Преимущества. Учитывая 100% натуральное происхождение масла, оно может быть показано для лечения грибковых заболеваний ногтей и кожи стопы даже у беременных, корящих и детей. Обладает выраженным антимикотическим действием, подавляя рост грибов, а благодаря антимикробному эффекту не допускает вторичного инфицирования участков, ослабленных жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов.

Недостатки. Сильный запах, который одни описывают как приятный и свежий, другим же он кажется несколько «медицинским». Спектр действия масла чайного дерева широк, но некоторые виды грибов обладают устойчивостью к виридофлорену, что делает это средство бесполезным при лечении ряда грибковых поражений. Также масло не рекомендовано лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов этого средства.

Оценка. Практически полное отсутствие противопоказаний, эффективность, комплексное действие – все это позволяет назвать масло чайного дерева лучшим народным средством от грибка ногтей и присудить ему 10 баллов из десяти.

Из отзывов: «Пришлось лечить рецидивирующий грибок на ногах во время беременности. Синтетические препараты использовать побоялась, отдала предпочтение маслу чайного дерева. Могу сказать, что лучшего средства от грибка ногтей у меня в руках еще не было: от «корня» ноготь стал расти ровный и розовый. Теперь постоянно дезинфицирую изнутри уличную и домашнюю обувь этим маслом – уже лет 7 как забыла про грибок».

Что нужно знать при лечении грибка ногтей?

Эффективность средств от грибка ногтей можно существенно повысить, если использовать такие «хитрости»:

  • Перед нанесением средства тщательно вымойте ноги в умеренно теплой водой с мылом (лучше использовать детское или обычное хозяйственное), после чего смените воду на горячую и распаривайте пораженный ноготь не меньше 5-7 минут. Такая процедура «откроет» клетки ногтя, что позволит лаку или крему глубже проникнуть в его ткани. Только не забудьте, что горячие ножные ванны противопоказаны при варикозном расширении вен, гипотонии, повышенной температуре тела.
  • Следите за тем, чтобы отросший ноготь своевременно был срезан. Выступающая, «свободная» часть ногтевой пластины должна удаляться по мере отрастания, чтобы освобождать доступ лекарственному средству к мягким тканям ногтевого ложа.
  • Обрабатывайте не только ноготь, но и окружающие его участки здоровых тканей. «Захватывайте новые территории» не стесняясь, не менее чем на 1 см от ногтя: грибок способен пережить медикаментозную атаку в близлежащих тканях, а по окончанию курса лечения вернуться, как ни в чем не бывало.
  • Если борьба с грибковыми поражениями стала вашим образом жизни, и вы живете в режиме «удалить грибок — обрадоваться выздоровлению — обнаружить грибок снова» — обязательно обратитесь к врачу. Скорее всего, вам потребуется микроскопическое исследование образца ногтя с целью выявления возбудителя и последующего назначения препаратов, к которому «ваш» грибок еще не приобрел устойчивости.

Источники: http://medi.ru/info/2870/, http://legsgo.ru/dermatologya/mycosis/lechity-gribok.html, http://www.expertcen.ru/article/rating/luchshie-sredstva-ot-gribka-nogtey.html

[sam id="2" codes="true"]
Adblock detector