Грибковое поражение ногтей микоз ногтей

2 декабря 2018, Комментарии 0

Грибковые заболевания ногтей

Грибковые заболевания, а именно те из них, с которыми в целом приходится сталкиваться человеку, называются микозами. Микозы являются заболеваниями инфекционными, поражают они слизистые, кожу, волосы и ногти, такое воздействие оказывается за счет специфических болезнетворных грибов. Грибковые заболевания ногтей, в том числе и непосредственным образом относящихся к ним кистей и ног, располагают собственным определением и называются онихомикоз. В сегодняшней нашей статье мы рассмотрим те основные положения, которые касаются непосредственно этого заболевания.

Общая информация

Микозы выявляются в среднем у 10% от общей численности населения, причем некоторые данные указывают на еще большую их распространенность, в два, а то и в три раза превышающую указанную цифру. Что примечательно, в рамках рассмотрения последних десяти лет выявлено, что заболеваемость за этот период при сравнении с предыдущими данными возросла примерно вдвое. Объяснить это можно тем, что в большинстве случаев пациенты игнорируют необходимость лечения, что, соответственно, и приводит к подобной распространенности микозов.

Переходя конкретно к грибковым заболеваниям ногтей, то есть к онихомикозу, отметим, прежде всего, что у детей они никогда не встречаются. Рост заболеваемости приходится на пациентов старшего возраста, а в особенности частым спутником онихомикоз становится для пожилых пациентов (в возрасте от 79 лет отмечается пик заболеваемости). Определенная тенденция также отмечается и по части половой принадлежности в рассмотрении онихомикоза – у мужчин он встречается практически в полтора раза чаще, чем у женщин.

Некоторые профессии также рассматриваются в качестве предрасполагающего фактора к развитию онихомикоза. Так, рабочие на заводах, спортсмены, военнослужащие, шахтеры – представители всех этих профессий в особенности часто сталкиваются с проблемами, связанными непосредственно с рассматриваемым заболеванием, предрасположенность к его развитию в среднем на 30% превышает предрасположенность к нему по остальным группам пациентов. Также замечено, что в коллективах, находящихся в рамках определенных ограниченных территорий, онихомикоз аналогичным образом является заболеванием достаточно распространенным, к чему предрасполагают общие раздевалки и душевые. Отдельный момент по предрасположенности к заболеванию касается необходимости ношения тяжелых ботинок и определенной формы одежды.

Онихомикоз стоп встречается в 3-7 раз чаще, чем онихомикоз кистей. На руках онихомикоз чаще встречается у женщин (в среднем в три раза), помимо этого данное заболевание также чаще встречается на руках у лиц, чья профессиональная деятельность обуславливает длительный контакт с водой или с сахарами (т.о. в группе риск кондитеры, повара и пр.).

Основными возбудителями рассматриваемого нами заболевания являются дерматофиты. Помимо перечисленных критериев, определяющих для пациентов предрасположенность к онихомикозу (возраст, профессиональная деятельность и пр.) также можно обозначить актуальные иммунодефицитные состояния, ожирение, заболевания сосудов, а также любого типа тяжелые заболевания. С приходом лета особенности погодных условий существенно увеличивают шансы на возникновение этого заболевания. И, конечно же, риск «подхватить» онихомикоз в особенности велик у любителей общественных бассейнов, саун и бань. Ковровые покрытия, дорожки, решетки, скамейки и любые другие виды поверхностей, на которые могут попасть от больного человека чешуйки кожи и патогенные грибы на ней – все это также становится опасным в контексте рассмотрения факторов, провоцирующих данное заболевание.

Существует ряд вопросов и мифов, связанных с грибковыми заболеваниями ногтей и кожи, на них мы и остановимся несколько ниже, естественно, не оставив без внимания и вопрос относительно лечения.

Грибковые заболевания ногтей и кожи: основные мифы

  • Внешний вид ногтей и кожи позволяет определить наличие грибка у больного

Как ни странно, данное утверждение действительно относится к разряду мифов. Безусловно, выявление характерных признаков заболевания позволяет предположить его актуальность по данному критерию, однако бесспорным он не является. Дело в том, что ввиду изменений, обуславливаемых воздействием факторов внешней среды, ногти легко поддаются изменениям. В качестве таких воздействующих факторов можно обозначить как обычную домашнюю работу, воздействие химических или физических факторов, так и практически традиционное для развития большинства других заболеваний воздействие на организм на фоне стрессов и некоторых лекарственных препаратов. Иными словами, то, что мы, глядя на руки и ногти, можем принимать за грибок, грибком не является, хотя проявления воздействия указанных факторов могут быть очень на него похожи.

Что примечательно, грибок достаточно часто маскируется под определенные кожные заболевания, такие, например, как нейродермит или псориаз. Более того, не редкость и такой «сценарий», при котором пациенты длительное время лечатся от грибка, безуспешно воздействуя на него достаточно сильными препаратами, в то время как лечению подлежит совершенно иное заболевание. Учитывая даже эту особенность, лечение грибковых заболеваний ногтей должно определяться только на основании рекомендаций врача, в то время как самолечение в таком случае становится вариантом недопустимым, как, впрочем, недопустимым оно является и при любых других заболеваниях.

Как определить грибок, или какие симптомы грибкового заболевания ногтей (кожи) требуют обращения к специалисту? Скорее всего, читатель имеет общее представление о том, как выглядит грибок, однако мы не преминем отметить те признаки, при которых следует найти время на посещение врача. Если речь идет о здоровых ногтях, то здесь понятно, что внешне они розоватые, гладкие и блестящие. Как правило, при грибке кожа подлежит шелушению, при котором она имеет вид колечек, пластинок или напоминают муку (бороздки кожи в этом случае как бы присыпаны мукой, что и определяет подобную аналогию). Появляются пузырьки, в некоторых случаях они могут даже нагнаиваться, после чего – вскрываться.

Ногти при воздействии грибковой инфекции приобретают тусклый вид, начинают крошиться и расслаиваться, становятся желтыми или грязновато-серыми. Кроме того, отмечается утолщение ногтевых пластин, их деформация. В качестве других признаков, указывающих на грибковое поражение ногтей, можно обозначить следующие их изменения: «изъеденность» краёв ногтей, отделение от ногтевого ложа ногтей, их истончение, деформация, при которой ногти могут напоминать в измененной форме вид «клюва», поперечная исчерченность поверхности.

  • Посещение бассейна, фитнес-клуба, сауны, бани и прочих подобных общественных мест обязательно приведет к появлению грибкового заболевания из-за того, что именно в таких местах заражение грибком происходит чаще всего

Как уже было отмечено, такого типа места действительно можно рассматривать в качестве мест предрасполагающих к заражению грибком. Тем не менее, это вовсе не означает, что при других обстоятельствах и при исключении мест с повышенной влажностью (а именно этот критерий подходит под потенциально возможные места заражения грибком) опасности заражения нет. Таким образом, надев одежду, ранее соприкасавшуюся с телом человека с грибком, существует весомый риск заражения. Вытирание полотенцем, ранее использованным человеком с грибком, определяет аналогичный риск.

Далее этот список можно дополнить, например, обувью. Как читателю, вероятно, известно, чужая обувь крайне не рекомендуется к ношению. Это касается, как понятно, любой обуви, даже обычных домашних тапочек, предлагаемых в гостях. В последнем случае не выход и хождение босиком, ведь частички кожи, подвергшейся ранее грибковому поражению, могут находиться на полу, что и определит вероятность последующего заражения. В качестве варианта «защиты» можно в таком случае рассматривать обычные хлопчатобумажные носки. Кстати, капроновые носки лучше ограничить в ношении, потому как они создают не слишком благоприятную среду для ног, способствуя при этом удержанию пота.

Помимо этого, заразиться грибком легко даже в общественном транспорте – достаточно подержаться за поручень, за который ранее держался больной человек. Опять же фитнес-клуб, спортзал и прочие места, посещение мастера маникюра или педикюра (в данном случае заражение происходит за счет контакта с нестерильными инструментами). Таким образом, условия, обозначенные изначально в этом пункте, являются, безусловно, предрасполагающими для заражения грибком при распространении через пот и спортивный инвентарь, однако любые тактильные контакты также в равной степени опасны по части возможности заражения грибковой инфекцией.

Что касается заражения грибком в бассейне, то такая вероятность относительно невелика, что обуславливается воздействием процессов, через которые проходит вода (в частности это фильтрация, хлорирование и частая ее замена). На пляже грибком также можно заразиться, в этом случае происходит смешивание песка с зараженными частичками кожи. Именно по этой причине на пляж рекомендуется приходить в обуви (т.е. не босиком). Также рекомендуется регулярно производить стирку полотенец, с последующей их отпаркой. Такая рекомендация основывается на продолжительности жизни грибков – их гибель наступает только при воздействии температуры выше 100 градусов.

На основании недавно проводимых исследований выявлено, что ногтевой грибок чаще всего распространяется в семьях, то есть буквально «передается по наследству». В то же время, контакт в рассмотренных нами условиях не всегда приводит к заражению, в некоторых случаях оно обуславливается наличием дополнительных предрасполагающих к этому условий. К примеру, это может быть пониженная сопротивляемость организма на фоне определенного типа заболеваний (сахарный диабет и т.д.). Сократить риск заражения можно, не допуская ношения чужой обуви, используя антибактериальное мыло для мытья рук и ног, а также используя специальные антибактериальные стельки для обуви.

  • При выявлении грибка необходимо избавиться от обуви

Решение, конечно, радикальное, хотя и не обязательное, потому ответим, если такой вопрос все же возник: выбрасывать обувь при грибке не нужно. Тем не менее, бездействие также не поощряется при необходимости избавления от грибка. Обработать обувь можно и нужно, для этого, например, можно использовать уксус (40%-ный) или формальдегид (25%-ный). После такой обработки дополнительно нужно протереть обувь нашатырным спиртом. Подлежит дезинфекции, стирке и глажке постельное и нательное белье, в том числе носки, чулки, колготки.

  • Полностью излечиться от грибка невозможно

Данное утверждение не до конца верно. Излечиться от заболевания может быть действительно непросто, в особенности при наличии «подкрепляющих» это заболевание факторов, таких как наличие определенных хронических заболеваний, пониженный иммунитет и пр. В отдельных случаях распространение грибка может затронуть не только руки или ноги, но и грудь, живот. 1 из 5 рассматриваемых случаев, как правило, определяет переход грибка при продолжительном его течении от ног к рукам. Как бы там ни было, в подавляющем большинстве случаев вылечить грибок можно. Если лечение по определенным причинам не допускается (в частности в силу общего состояния здоровья), можно хотя бы перейти к реализации профилактических мер воздействия. Для этого используется 5%-ный р-р йода, а также некоторые рекомендации от врача (в соответствии с учетом общей картины состояния пациента).

  • Можно избавиться от грибка буквально за одну процедуру использования лака для ногтей или специального крема

С большей долей вероятности можно предположить, что такое обещание – лишь банальный рекламный ход. Есть, конечно, относительные исключения, касаются они случаев, при которых заболевание только-только началось, потому и избавиться от него, действительно, будет проще. Кроме того, такой вариант возможен и в том случае, если поражение ногтей «краевое», то есть поражены только края. Для этого достаточно срезать область поражения, после чего нанести чудодейственное средство, будь то крем или лак.

В большинстве же своем лечение начинается на более поздних этапах, при которых достижение эффективности в кратчайший срок становится вариантом практически невозможным. Грибок в таком случае проникает вглубь ногтей, их самообновление происходит примерно в срок трех месяцев, то есть лечение в любом случае будет затянутым во времени. При поражении грибком только лишь кожи в сочетании с двумя крайними ногтями с возможностью их подрезания, преимущественно лечение сводится к наружному воздействию. При более масштабном поражении грибком дополнительно назначаются препараты для внутреннего приема (системное лечение). Что примечательно, в период лечения больные грибком в большинстве случаев не опасны для окружения, то есть не заразны.

  • Грибок сопровождается физической болью

Некоторые пациенты действительно интересуются, может ли грибок причинять физическую боль, некоторые и вовсе убеждены в том, что боль является неотъемлемым спутником этого заболевания. Так это лишь отчасти. В большинстве случаев, конечно, грибковые инфекции не сопровождаются проявлением болевых ощущений. Тем не менее, как отмечено, исключать боль при грибке не приходится. Обуславливается она особыми разновидностями грибков, за счет воздействия которых ткани, окружающие ноготь, воспаляются, из-за чего, в свою очередь, и появляется зудящая и ноющая боль.

  • Накладные ногти, наращивание ногтей – все это позволяет исключить грибок

Данное утверждение является абсолютно неверным. Искусственные ногти ни в коем случае не выступают в качестве «защитного слоя» для ногтей, более того, их наличие создает идеальную среду для обитания и размножения грибковой инфекции. В любом варианте искусственные ногти можно создать на своих, но совершенно здоровых ногтях и только на непродолжительный период времени, если уж возникла такая необходимость. Отдельная тема в этом вопросе – негативное воздействие на натуральные ногти и их структуру при создании на их поверхности искусственных. В любом случае ногтям просто необходимо «дышать», а наличие слоев в том или ином их виде лишает их такой возможности, в силу чего они попросту закупорены.

Грибковые заболевания: лечение

Местное лечение грибка, то есть при нанесении определенных средств на область поражения, во многих случаях неэффективно, потому как требуется проникновение такого типа препаратов в глубину ногтя, чего не происходит. Пациенты для достижения такого результата во многих случаях отказываются от удаления поверхностного слоя ногтя (ногтей), что и исключает, соответственно, эффективность местного воздействия. Учитывая же необходимость воздействия на ноготь, что актуально в том числе и при длительном масштабном поражении ногтей, применяется системное лечение.

Использование препаратов, применяемых внутренне, допускает воздействие через кровь на пораженные ногти. В то же время, такое лечение определяет риск возникновения побочных эффектов на фоне длительного использования препаратов, что, таким образом, исключает возможность использования препаратов системной терапии беременными женщинами, кормящими мамами, а также пациентами с лекарственной аллергией или с заболеваниями печени.

Возвращаясь к местной терапии, можно обозначить преимущество перед системной терапией, которое заключается в отсутствии токсических и побочных эффектов. Кроме удаления ногтевой пластинки в таком случае может быть предложено и два других варианта воздействия, обуславливающих последующий эффект от местного воздействия на область поражения, в частности это использование кератолитиков или чистка ногтевого ложа.

На сегодняшний день наиболее оптимальным решением в лечении грибка является комбинированная терапия, то есть терапия, при которой одновременно используются и препараты местного воздействия, и препараты системной терапии. За счет такого подхода можно сократить сроки всестороннего воздействия, одновременно обеспечив его по обоим направлениям, то есть, и изнутри, и снаружи. Одновременно с этим за счет сокращения времени воздействия и, соответственно, лечения, риски, связанные с возникновением побочных эффектов и интенсивностью их проявления также подлежат снижению.

Негрибковые заболевания ногтей

Рассматривая основную нашу тему, то есть грибковые заболевания ногтей, нельзя не остановиться и на теме противоположной по своей природе, то есть на негрибковых заболеваниях. В большинстве случаев изменения ногтей действительно связаны с грибком, однако бывает и так, что они обуславливаются хронической травмой ногтей, экземой или псориазом. Помимо этого, измениться ногти могут и на фоне ряда внутренних заболеваний (при которых поражается нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная системы и пр.), при дистрофических процессах и при интоксикациях. Более того, изменения ногтей бывают также и врожденными, хотя внешне и присутствует сходство с грибковым поражением.

Как понятно из специфики поражения ногтей, лечение негрибковых заболеваний будет как минимум безрезультатным при использовании препаратов от грибка. Это, соответственно, обуславливает необходимость в обязательном посещении врача-дерматолога – только он достоверно сможет определить природу заболевания и специфику поражения ногтей, то есть, определит, грибок это или нет.

Существует ряд признаков, на основании которых «навскидку» можно предположить, с чем именно связано поражение ногтей, выделим их ниже.

  • Ноготь белый, ногтевая пластинка помутнела. Для такого рода изменений существует свой термин – лейконихия. В этом случае следует предположить псориаз в качестве одной из основных возможных причин изменений.
  • Ноготь стал белым, происходит отделение от ногтевого ложа ногтевой пластинки. В данном случае используется термин псевдолейконихия. В качестве основных причин, сопутствующих подобным изменениям, следует рассматривать псориаз или хроническую травму ногтя.
  • Ноготь чернеет. Используется термин меланонихия, в качестве основных причин подобного поражения рассматриваются опухоли ногтей или подногтевая гематома.
  • Изменен цвет ногтя, к примеру, он становится желтым. Используется термин хромонихия, в качестве основных причин рассматриваются или специфические реакции на лекарственное воздействие, или синдром желтых ногтей.
  • Воспалилась область околоногтевого валика. В этом случае используется термин паронихия. В качестве основных причин, спровоцировавших изменения ногтей, рассматриваются возможные бактериальные инфекции, контактный дерматит или контактный аллергический дерматит.
  • Ногтевое ложе подверглось специфическому утолщению. В этом случае используется термин гиперкератоз. В качестве основных причин рассматривается экзема, псориаз, хронический дерматит или красный плоский лишай.

Отдельно остановимся на хронической травме ногтей, точнее на том, что под собой подразумевает такое воздействие. Хроническое травмирование является наиболее распространенным вариантом изменения ногтей, причем именно его последствия зачастую и путают с онихомикозом. Различного рода деформации стоп (в т.ч. и врожденные), занятия спортом (футбол, атлетика), тесная обувь – все это приводит к систематическому воздействию на ногтевую пластину, из-за чего она начинает отделяться от ногтевого ложа. Также травматизация ногтей может обуславливаться особенностями профессиональной деятельности, в частности контактом с теми или иными химическими веществами.

Перечисленные в этом списке заболевания (дерматиты, экзема, псориаз) также зачастую сопровождаются вовлечением в патологический процесс ногтей, причем аналогичным грибку образом. Между тем, типичная форма проявления грибковой инфекции характеризуется тем, что при ней поражение ногтей происходит не только на руках, в отличие от иных заболеваний кожи. Так может проявлять себя, например, кандидоз ногтей (что сочетается с воспалительным процессом области околоногтевого валика). Добавим также, что негрибковые болезни ногтей проявляться могут как вместе с онихомикозом, так и в качестве предшественника этого заболевания.

На основании рассмотренных в данной части нашей статьи особенностей, можно выделить, что существует еще несколько признаков, сопоставляя которые можно предположить, что поражение ногтей грибковым не является:

  • изменению подверглись только лишь ногти на руках;
  • изменения ногтей проявились через некоторое время с момента рождения;
  • имеются признаки, указывающие на возможную актуальность иного типа кожных заболеваний (к примеру, псориаз и пр.) или это заболевание уже диагностировано;
  • изменилось состояние всех ногтей (то есть и на руках, и на ногах).

На основании данных статистики известно, что грибковым является каждое второе поражение ногтей. Таким образом, измененное состояние ногтей определяет 50%-ную вероятность грибка, вне зависимости от обстоятельств и сопутствующих общему состоянию организма факторов. Также важно знать, что грибок не проходит сам, кроме того, как понятно, заболевание способствует снижению качества жизни.

Ногтевой грибок: последствия

Грибок сам по себе может стать достаточно серьезным заболеванием по части возможных последствий. Основной проблемой, связанной с грибком, можно назвать то, что он является заболеванием хроническим и инфекционным, а значит им легко заразиться ближайшему окружению больного человека, в том числе и членам его семьи.

Помимо этого существуют и другие проблемы. Так, поражение, спровоцированное микозами, становится у пациентов специфическими входными воротами, обуславливающими возможность попадания в организм каких-либо других инфекционных агентов. Так, попадание бактериальной инфекции может спровоцировать рожистое воспаление. Также при наличии грибкового поражения осложняется течение такого актуального для пациентов заболевания, как сахарный диабет. При наличии грибковой инфекции допускается возможность развития аллергизации организма, при которой формируется повышенная чувствительность к грибку в качестве аллергена, иными словами это приводит к аллергии на грибок (грибковая аллергия).

Грибок также может стать причиной развития определенных заболеваний или причиной, провоцирующей ухудшение их течения. В качестве таких заболеваний, например, можно обозначить аллергические дерматиты, бронхиальную астму, различного типа кожные реакции и сыпь. Редкие (скорее даже единичные) случаи сопровождаются развитием глубокого микоза при неизлеченном грибке ногтей, такой диагноз в частности сопровождается попаданием в организм грибка с кровью, его прорастанием во внутренние органы, что может стать причиной летального исхода. Тем не менее, такие ситуации скорее можно назвать исключением, которое, как понятно, в любом случае игнорировать нельзя. Современные возможности медицины позволяют исключить подобные варианты прогрессирования грибка, хотя в любом случае оставлять его без лечения недопустимо. Поэтому повторимся, что крайне важно обратиться к врачу-дерматологу, если у вас появились признаки грибка ногтей и кожи.

Онихомикоз (грибок ногтей)

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя. Обычно вызывается грибками-дерматофитами Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и другими. Также может вызываться Microsporum canis и Epidermophyton floccosum.

В настоящее время большое значение в этиологии онихомикоза имеют дрожжеподобные грибы рода Candida, плесневые грибы, смешанная грибковая инфекция.

Изолированное инфицирование грибами ногтевой пластинки наблюдается редко. Как правило, поражение ногтя происходит вторично при распространении инфекции с кожи пальцев, стоп (при микозе стоп). Возможен гематогенный занос инфекции в зону матрицы ногтя.

Развитию онихомикоза способствуют:

• эндокринные заболевания (гиперкортицизм, сахарный диабет, дисфункция половых желез);

• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, прием цитостатических препаратов, кортикостероидов, иммунодепрессантов);

• некоторые хронические заболевания кожи, для которых характерны расстройства рогообразования, дистрофия ногтевых пластинок (кератодермия, ихтиоз, красный плоский лишай);

• травмы ногтевых пластинок, дистальных отделов конечностей.

Симптомы грибка ногтей

При онихомикозе наиболее чаще поражаются ногтевые пластинки стоп, реже – кистей. Как правило, поражение начинается с I и V пальцев стоп. Основные признаки грибкового заболевания ногтей – изменения формы, цвета ногтя за счет подногтевого гиперкератоза, разрушение ногтевой пластинки. При онихомикозе, вызванном смешанной флорой или дерматофитами, ногтевой валик обычно не поражается.

Клинические формы онихомикоза: нормотрофическая, гипертрофическая и атрофическая.

При гипертрофической форме за счет подногтевого гиперкератоза утолщается ногтевая пластинка, приобретает желтоватую окраску. Поверхность ногтя длительное время остается гладкой. Со временем может произойти отслоение ногтевой пластинки, она теряет блеск, края становятся зазубренными.

При нормотрофической форме онихомикоза имеются участки белого и желтоватого цвета в толще ногтя, при этом ногтевая пластинка не деформирована, подногтевой гиперкератоз выражен слабо.

Атрофическая форма характеризуется значительным истончением, образованием пустот, частичным разрушением, отслоением ногтевой пластинки.

Диагностика онихомикоза основана на оценке клинических проявлений.

Дополнительно применяют лабораторные методы: микологическое исследование (микроскопия, посев), микробиологическое, гистологическое исследования.

Различают следующие виды онихомикоза:

• нормотрофический, при котором изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск, толщина ногтя остаются нормальными;

• гипертрофический, при котором изменяется цвет ногтя, он утолщается, деформируется, возможно частичное разрушение ногтя;

• атрофический (онихолитический) – пораженная часть ногтя атрофируется, отторгается от ногтевого ложа.

В зависимости от локализации различают формы онихомикоза:

• проксимальный – поражение заднего валика;

• дистальный – поражение ногтя у свободного края;

• латеральный – поражение боковых сторон;

• тотальный – поражение всего ногтя.

При возникновении признаков онихомикоза необходимо обратиться к дерматологу.

Лечение грибка ногтей

В лечении грибка ногтей используют системную и местную терапию или их сочетание.

Местное лечение применимо в основном при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы, поражениях единичных ногтей. В остальных случаях более эффективно назначение системной терапии.

Системная терапия включает препараты экзодерила, тербинафина, итраконазол и флуконазол. Препараты тербинафина эффективны при онихомикозах, вызванных дерматофитами T. rubrum, T. mentagrophytes, флуконазол – дерматофитами, дрожжевыми грибами Candida, итраконазол – при онихомикозе любой этиологии.

Продолжительность лечения зависит от клинической формы онихомикоза, степени подногтевого гиперкератоза, распространенности поражения, пораженного ногтя, возраста больного.

Онихомикоз может приводить к необратимому повреждению ногтей. Также возможно присоединение вторичной инфекции, увеличивается частота аллергических изменений кожи, учащаются профессиональные аллергические, экзематозные осложнения, становятся более выраженными васкулиты, поллинозы, утяжеляется течение себорейного, атопического дерматита, экземы, псориаза.

Профилактика грибка ногтей

Профилактика включает личные и общественные мероприятия, проведение дезинфекционных, противоэпидемических мероприятий, санитарно-просветительскую работу.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены: устранение повышенной опрелости, потливости кожи ног, сухости и мозолей кожных покровов, профилактика микротравм стоп. Необходимо пользоваться резиновыми тапочками при посещении бассейна, сауны, душа, бани, на пляже. Следует своевременно лечить дистрофические изменения ногтей.

Грибковые заболевания ногтей ног и рук

Это очень распространенная патология, которое легко передается от человека к человеку и активизируется при ослаблении иммунитета. Грибковые заболевания ногтей – инфекция, которую необходимо лечить местными и системными препаратами, чтобы оздоровить ногтевую пластину. Для этого требуется длительная терапия, которая включает не только медикаментозные методы, но и диету. При тяжелом течении патологии на поздних стадиях могут применяться хирургические способы лечения.

Что такое микоз ногтей

Это очень распространенный недуг грибкового характера, наблюдается поражение ногтевой пластины. Споры инфекции проникают в структуру ногтя, ближайшие кожные покровы и заполняет межклеточное пространство, начинает активное разрушение структуры тканей. Как правило, микоз на ранних стадиях проявляется в виде изменения цвета пластины, иногда появляется зуд между пальцами, шелушение. Затем начинают трескаться, крошиться ногти, заражаются соседние ткани.

Onychomycosis – ногтевой грибок на ногах может поражать кожные покровы и ногтевые пластины. Затрагивать болезнь способна как верхние, так и нижние конечности. Грибок на ногтях является одним из очень распространенных вариантов дерматологических проблем по всему миру. По медицинским данным патология диагностируется у 5-15 всего население планеты Земля. Отмечается, что есть у мужчин несколько выше заболеваемость, особенно, у пожилых пациентов.

Заболевание на ногах вызывают разные виды микроорганизмов, но симптоматические проявления инфекции у них практически всегда одинаковые. Онихомикоз заразен, поэтому лечением проводит врач инфекционист или дерматолог. Быстрое развитие патология получается, если у человека есть сопутствующие системные недуги, ослаблен иммунитет, после других болезней. Долгое время патология может находиться в латентном состоянии.

Онихомикоз на пальцах рук

Крайне редко встречается изолированная форма патологии. Часто наблюдается у больных параллельное грибковое поражение: кисти рук и стопы ног. Из-за отсутствия угрозы жизни, яркой симптоматики люди не сразу обращаются к врачу, не проводят тщательную диагностику или лечение. По этой причине онихомикоз чаще считают косметологической проблемой. Внешние проявления на руках совпадают с поражением ног, но терапия отличается.

Виды микозов

Для прогнозирования лечения, дальнейшего развития врачам необходимо определить вид инфекции. Эффективным лечение будет при точном диагностировании, какая разновидность микоза поразила организм человека. Это связано с разной чувствительностью групп возбудителей к конкретным препаратам. Некоторые микроорганизмы характерны для конкретных географических зон, но определенные виды встречаются повсеместно.

Каждая такая инфекция имеет типичные стадии развития и симптомы онихомикоза. Самые распространенные возбудители болезни:

  • дрожжевые грибы;
  • дерматофиты;
  • плесневелые грибы.

Дерматофиты

Это группа несовершенных грибов, они способны вызывать болезни волос, кожи, ногтей. Как правило происходит развитие микроорганизмов при снижении общего иммунитета. У здоровых людей, которые укрепляют свою иммунную защиту, онихомикоз из-за дерматофитов возникает крайне редко. Инфекция передается от животных, других людей (носителей), но главным резервуаром является почва.

Споры грибков могут храниться в земле, песке долгие годы. Бурное развитие грибка происходит на погибших кератиноцитах – это клетки, которые имеют большое содержание кератина в составе. Существуют следующие виды дерматофитов:

  1. Trichophyton rubrum. Этот вид поражает, как правило, кончик пластины, затем постепенно инфекция распространяется по всей поверхности к корню. Развивается, как правило, сразу на нескольких пальцах разных или одной конечности. В 70% случаев происходит поражение ногтей на ногах, они внешне становится огрубевшим, утолщенным, может начать расслаиваться. Если осмотреть внимательно кожу, то можно заметить шелушение, сухость, что говорит сопутствующем поражении эпителия.
  2. Trichophyton mentagrophytes (interdigitale). Этот вид возбудителя провоцирует развитие белого поверхностного онихомикоза. Грибок любит влагу, повышенный риск им заразиться в саунах, бассейнах или ванне. Один из главных признаков патологии – поражение очагового типа больших пальцев ног и крайне редко на руках. Как правило, у всех больных параллельно развивается поражение кожи между пальцами.
  3. Прочие дерматофиты. Кроме описанных выше видов возбудителей существуют и другие представители этого семейства: Epidermaphyton flocсosum, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii.

Дрожжевые грибы рода candida

Это одни из самых распространенных возбудителей онихомикоза. Обитают они на слизистых оболочка, поверхности кожи и это считается нормой, т.е. непосредственного контакта с другими заболевшими для развития патологии не нужно. Провоцирующим фактором становится снижение общего иммунитета организма, грибы начинают разрастаться.

Одна из особенностей вида заключается в том, что не образуется мицелий. По этой причине поражается­ поверхность ногтевой пластины. Для начала развития инфекции типично распространение с проксимального конца (под кожным валиком от корня). С развитием дрожжевого грибка происходи отслоение поверхностной пленки, это приводит к потере блеска пластины. Статические онихомикозы, которые вызывали candida, чаще локализуются на руках (отмечено в 60% случаев). Основные возбудители:

  • C. tropicalis;
  • C. parapsilosis;
  • C. albicans.

Более 40 возбудителей этой группы могут спровоцировать развитие онихомикоза. Распространены они повсеместно, выделить один источник инфекции сложно, микроорганизмы не имеют преимущественный путь заражения человека. Поражение плесневелыми грибкам происходит редко, но при диагностике, лечении они могут вызывать серьезные трудности. Связано это с тем, что отсутствуют типичные симптомы. Без специализированного бактериологического анализа, только по клиническим наблюдем сложно отличить данную форму от дерматофитов.

Данная группа микроорганизмов требует особого лечения. Это становится причиной тем, что пациенты с этим типом онихомикоза безуспешно и долго лечатся из-за неправильного диагноза. Частые возбудители этой патологии следующие:

  • Alternaria;
  • Aspergillus (разные виды);
  • Scopulariopsis brevicaulis;
  • Fusarium.

Человек заражается при попадании на поверхность кожи грибков агентов, в кровоток, глубокие слои дермы при появлении повреждения поверхности кожи. Главным источником инфицирования становится другой человек. Выделяют следующие вероятные причины развития грибковой патологии:

  1. Тесный контакт с больным онихомикозом человеком. Общее пользование предметами гигиены, личными вещами (одеждой и обувью) приводит к попаданию грибка в организм здорового человека, что становится причиной грибковой болезни.
  2. Посещение мест общего пользования. Большинство случаев заражения зафиксировано после посещения сану, бассейнов, спортивных залов.
  3. Во время косметических процедур (маникюр, педикюр), если мастер нарушил правила обработки инструментов, которые использовались при обслуживании больного человека.
  4. Нарушения правил личной гигиены. При отсутствии контроля состояния стоп, повышенной потливости, ношении синтетической некачественной обуви вероятность развития грибка на ногах значительно повышается.
  5. Дополнительными факторами риска заражения выступают следующие состояния: экземы, дерматиты, нарушения обмена веществ, заболевания сосудов, злоупотребление алкоголем, ожирение, пожилой возраст, бактериальные инфекции кожи.

Формы онихомикоза

Заболевание развивается на ногтях и может затрагивать близлежащие кожные покровы. Большинство из них обладают схожей симптоматикой, но в зависимости от группы возбудителя могут наблюдаться специфические признаки. В зависимости от стадии патологии изменения тканей будут все заметнее и разрушительное для самой пластины. Терапия назначается врачом, исходя из тяжести болезни, типа грибка.

По типу патологических изменений­

Онихомикоз провоцируют разные виды грибковой инфекции, поэтому и формы заболевания отличаются друг от друга по определенному ряду признаков. Выделяют следующие варианты симптомов патологического изменения пластины:

  1. Нормотрофический – облегченная форма, незначительно меняется цвет пластины, форма, размер остается прежний.
  2. Гипертрофическая. Заметно утолщаются ногти из-за активного роста креатинового слоя.
  3. Атрофическая. Характеризуется значительным изменением внешнего вида пораженного участка, появляются глубокие желтые полоски (борозды), темные пятна.

По локализации процесса

Существует классификация онихомикоза, которая была принята в зарубежной микологии. В основе этого разделения заложен топический критерий. По этому признаку различают такие формы грибка:

  1. Дистальный – поражение локализуется у свободного края ногтя.
  2. Латеральный – на боковых валиках.
  3. Проксимальный – поражается задний валик.
  4. Тотальный – инфекцией затронут весь ноготь.

Симптомы грибковых поражений

Общие признаки заболевания схожи между собой, происходит поражение ногтевого ложа и близлежащих тканей. Для назначения эффективной терапии врач должен правильно определить форму патологии. Это можно сделать при помощи лабораторных анализов и визуального осмотра. Последний метод основывается на специфических симптомах, которые проявляются в зависимости от формы заболевания. Выделяют следующие виды грибкового поражения:

  1. Нормотрофический онихомикоз проявляется в виде изменения окраски ногтевой пластинки, блеск и толщина сохраняются без изменений. Первыми симптомами станут полосы, белые пятна разной формы и размера, иногда они охряно-жетого цвета, появляются на боковых частях. По мере прогрессирования грибкового заболевания эти полосы и пятна будут увеличиваться. Цвет изменится полностью, но блеск и толщина будут прежними. При данной форме не отмечается симптом вросшего ногтя, поэтому его может намеренно или случайно удалить.
  2. Гипертрофическая форма. Этот вид грибкового заболевания определяется по изменению цвета, пластина утолщается (более 2 мм). Рост ногтя происходит из-за подногтевого гиперкератоза – это усиленный рост кожных чешуек. При гипертрофическом онихомикозе ноготок становится тусклым, утолщается, происходит деформация­ и он начинает крошиться. Чем дольше развивается заболевание, тем сильнее происходит внешнее изменение. При отсутсвии лечения этого грибкового недуга может развиваться онихогрифоз, который делает ноготь похожим на коготь птицы.
  3. Атрофический онихомикоз. Нормальный цвет изменяется на буровато-серый. С течением заболевания происходит разрушение тканей, пластина уменьшается и полностью атрофируется, обнажается ногтевое ложе, под которым видны наслоения рыхлых чешуек кожи. Изменяется структура постепенно, сначала заболевание локализуется на наружном конце, затем по мере прогрессирования продвигается к ростковой зоне, кожному валику.
  4. Дистальный и латеральный (подногтевой). Обе формы сопровождаются одинаковыми изменения на разных участках ногтевой поверхности. Отмечается много случаев. Когда ти два вида сочетаются и протекают одновременно. Пораженные слои становятся тусклыми, испещрены поперечными бороздами, окрашены в желтый оттенок. Если вызвано заболевание плесневыми грибами, то ноготь иногда приобретает сине-зеленый, черный оттенок, крошится, свободные и боковые участки становятся шероховатыми. Со временем крошение продолжаются и целые фрагменты ногтя отпадают, форма становится неправильной, остается на пальце только ногтевое ложе с ороговевшими чешуйками. При латеральной форме боковые валики становятся красными, отечными, утолщенными, болезненными. Если на фоне грибковой инфекции развивается бактериальная, то при надавливании может появиться немного гноя.
  5. Подногтевой проксимальный. Редкая форма онихомикоза, который отличается поражением со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Этот вид часто возникает, когда удаляют эпонихий (особый слой кожи между пластинкой и задним валиком, он же кутикула). Первым признаком станет появление белого пятна на том участке, который примыкает к ростковой зоне. Затем в нем грибок начинает образовывать туннели, ходы, которые заполняется спорами и мицелием. Далее микроорганизмы попадают в клетки ногтевого ложа, так инфекция окружает со всех сторон ноготь и приводит к его полному разрушению.
  6. Тотальный онихомикоз. Этот вид грибкового заболевания является финальной точкой проксимальной формы, латеральной или дистальной. Любой грибок на руках или ногтях начинается с инфицирования участка поверхности, а затем распространяется о всем площади. Отмечаются все симптомы последней стадии патологии: изменение цвета, деформация, крошение, отсутствие белка.
  7. Белый поверхностный. Характеризуется эта форма появлением опалово-белых пятен на участке заднего валики. Они постепенно распространяются по всех поверхности пластины. Со временем пятна сливаются между собой, имеют вид мелкодисперсного порошка, который рассыпали.

Методы диагностики­

Исследования основаны на визуальном осмотре зараженного участка, который может стать повод для постановки врачом предварительного диагноза. Затем берется соскоб или отрезают маленький кусочек, который имеет видимые повреждения. Материал изучают под микроскопом, проводят посев на среду Сабуро. Если эти анализы показывают наличие мицелия грибка или спор, это служит подтверждением онихомикоза. Это становится основанием для назначения лечения.

Общая схема лечения

Для успешной терапии понадобится несколько месяцев комплексного лечения. Сюда входят препараты местного и системного применения, диета, укрепление иммунитета. Лечение грибковых заболеваний ногтей ног проводится при помощи следующих методов:

  • системные противогрибковые препараты;
  • курс физиопроцедур, которые улучшают кровоток в стопах и кистях рук;
  • пораженные участки обрабатывают местными средствами против инфекции (противогрибковыми лаками, мазями, гелями), для профилактики захватывают окружающие кожные покровы;
  • удаление пораженных тканей консервативным или хирургическим путем, если подтверждено сильное утолщение или тотальное поражение;
  • применение медикаментов, которые улучшают кровоток к кистям рук, периферическим тканям ног.

Прием системных антимикотиков

Для надежного и эффективного лечения грибковых заболеваний необходимо обязательно применять системные противогрибковые препараты. Их действие направлено на уничтожение возбудителя. Споры грибка могут долгое время находится в инкубационном периоде в ростковой зоне, при этом они сохраняют жизнеспособность, поэтому очень важно добиться их уничтожения.

Источники: http://simptomer.ru/health/362-gribkovye-zabolevaniya-nogtej, http://www.likar.info/bolezni/Onihomikoz-gribok-nogtej/, http://sovets.net/14415-gribkovye-zabolevaniya-nogtej.html

Adblock detector