Грибок ногтей на руках при вич

2 декабря 2018, Комментарии 0

Поражения кожи, вызванные грибами при ВИЧ

Поверхностные грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек наблюдаются у больных ВИЧ-инфекцией очень часто.

Кандидоз

Наиболее общим поражением, вызываемым дрожжевыми инфекциями, является кандидоз полости рта (см. раздел «Поражения желудочно-кишечного тракта»), У таких больных отмечаются ангулярный хейлит, трещины, мацерация углов рга (рис. 42, см. вклейку), а впоследствии или одновременно развивается и поражение глотки и пищевода.

На коже кандидозные поражения могут локализоваться в паховых областях, подмышечных впадинах или между молочными железами. Обычно они имеют ярко-красный цвет и нечеткие контуры. Дифференцирующий признак высыпаний — присутствие са-теллитных пустул по краям поражения (рис. 43 и 44, см. вклейку). У мужчин может вовлекаться кожа мошонки; при этом часто возникает чувство жжения. Возможно развитие абсцессов (рис. 45, см. вклейку).

Гриб также часто поражает дистальные фаланги, вызывая паро-нихии (рис. 46, см. вклейку). Кожа ногтевых валиков напряжена, гиперемирована, может нагнаиваться. Поражения склонны к хронизации с последующим развитием дистрофических изменений ногтевой пластинки (рис. 47, см. вклейку).

Дерматофития

Частым возбудителем поражений кожи стоп, бедер и ногтей у больных ВИЧ-инфекцией является Trichophyton rubrum (руброфития). При поражении паховой области часто вовлекается мошонка. В тяжелых случаях поражаются нижняя часть живота и околопупочная область, а также ягодицы (рис. 48, см. вклейку).

Особенно часто у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается поражение ногтей на ногах и руках. В отличие от кандидозного поражения руброфития ногтей затрагивает ногтевую пластинку, но не вызывает паронихий. Ногти теряют прозрачность, становятся утолщенными, могут трескаться и крошиться. Часто при этом поражается и кожа пальцев: она утолщается за счет гиперкератоза, может шелушиться и мацерироваться. Реже вовлекается кожа ладоней. Поражение может распространиться на волосистую часть головы и лицо, вызывая пластинчатый фолликулит, который часто ошибочно принимают за хроническую бактериальную инфекцию. Такому процессу может способствовать применение гормонов. Лечение даже мри приеме противогрибковых препаратов внутрь требует длительного времени; заболевание склонно к рецидивированию.

Кожные поражения при системных микозах

У больных ВИЧ-инфекцией развитие глубоких микозов обусловим вают криптококки Cryptococcus neoformans, гистоплазма Histoplasmae i tipsulatum, грибы рода Candida, споротрихии, актиномицеты, кок-пидии, но только некоторые из них вызывают поражение кожи.

Кожные проявления криптококкоза могут предшествовать поражению ЦНС. Они могут возникать на любом участке тела, но чаще шжализуются на голове и шее. Начинаются они, как правило, со слегка болезненных эритематозных или гиперпигментированных папул, которые могут прогрессировать вплоть до развития язв. Иногда криптококковые поражения могут выглядеть как целлюлит, герпетические высыпания или контагиозный моллюск (рис. 49, см. вклейку).

Диагноз ставят на основании исследования биоптатов кожи (культивирование гриба). При обнаружении криптококка в коже, что почти всегда означает его диссеминацию, необходимо тщательное обследование больного (особенно ЦНС).

Гистоплазмоз представляет проблему в эндемичных районах, где примерно у 5% больных развивается диссеминированная инфекция. У 10% больных СПИДом с диссеминированным гистоплазмозом раз-ииваются кожные поражения. Они неспецифичны и могут быть представлены эритематозными, пятнистыми, папулезными, пятнисто-папулезными, пустулезными, акнеподобными элементами, изъязвлениями и пластинчатым целлюлитом. Гистопатологические исследования обнаруживают гранулемы, содержащие возбудитель.

Споротрихоз обычно проявляется появлением узелков с последующим изъязвлением. Редко, но возможна диссеминация, которая у больных СПИДом может начинаться как бессимптомная легочная инфекция, а затем гематогенно распространяется в кожу и суставы; развиваются множественные расположенные по всей коже язвы или подкожные узелки.

Грибковые заболевания у ВИЧ инфицированных

Как известно, одной из самых страшных болезней в настоящее время является ВИЧ-инфекция. Именно эта болезнь имеет крайне высокий уровень смертности. ВИЧ-инфекция со временем приводит к появлению иммунодефицита. Ярким признаком этого недуга является наличие различных грибковых заболеваний кожи. Это так называемые вторичные признака СПИДа. Грибковые заболевания у ВИЧ инфицированных начинают проявляться в первые 3 годы.

Все грибковые болезни при СПИДе имеют общие особенности:

— Очень быстрая генерализация. При этом образуются обширные очаги, которые располагаются по всему телу.

— Грибковые заболевания у ВИЧ инфицированных тяжело поддаются лечению.

Врачи выделяют следующие самые распространенные грибковые недуги при СПИДе:

Кандидоз – очень распространенное заболевание при ВИЧ. У инфицированных кандидоз имеет следующие особенности:

— Как правило, кандидозом заболевают молодые люди, преимущественно мужского пола.

В большей степени от кандидоза при СПИДе страдают гениталии, слизистая оболочка рта и прианальные области.

— Склонность к появлению язв.

— Тенденция к появлению больших очагов, которые сопровождаются болезненностью.

— При кандидозе, на волосистой части головы, на крупных складках и на конечностях появляются шелушащиеся красные пятна. Со временем они превращаются в гранулематозные очаги. Эти пятна вызывают сильный зуд.

— При кандидозе поражается гениталии и слизистая оболочка рта. На этих участках появляется белый налет, который похож на манную крупу. При снятии налета появляются кровоточащие эрозии. В особо тяжелых случаях этого заболевания, грибок может вызвать кандидоз органов дыхания. Данное заболевание хоть и не вызывает серьезных поражений внутренних органов, но ВИЧ инфицированный переносит его очень тяжело.

— При кандидозе у больных СПИДом также может наблюдаться поражение ногтей. В этом случае под ногтевой пластиной можно увидеть белые пятна, которых у здорового человека быть не должно.

— Для лечения кандидоза у ВИЧ больных используются такие медикаментозные препараты, как: бифоназол, кетоконазал, орунгал. При очень тяжелых случаях врач может назначит миконазол, который принимается внутривенно.

Грибковые заболевания у ВИЧ инфицированных также включают криптококкозы. Данное заболевание вызывается патогенными дрожжеподобными грибами. Оно появляется при очень сильном ослаблении иммунитета, поэтому в 90% случаев, появление криптококкоза напрямую связано со СПИДом. Как правило, кожные проявления этого заболевания предшествуют поражению других органов. Криптококкоз локализуется в основном на шее и голове. Изначально появляются слегка болезненные припухлости и небольшие покраснения, которые склонны к изъязвлению.

Одним из самых страшных и тяжелых заболеваний у инфицированных является криптококкоз легких. Симптомы этого заболевания могут быть как очень скудными (несильный кашель с мокротой, повышение температуры), так и очень сильными (дыхательная недостаточность).

Криптококки также поражают ЦНС – криптококковый менингит. Это заболевание имеет следующие симптомы:

— Сильная головная боль (болит височная и лобная доля).

— Рвота и тошнота.

При долгом течении криптококкового менингита могут наблюдаться психические расстройства. Очень редко это заболевание протекает бессимптомно. Для обнаружения грибков-возбудителей проверяется кровь и спинномозговая жидкость. Для лечения этого заболевания врачи выписывают пациенту интраконазол и амфотерицин В.

Аспергиллезы – данное заболевание вызывают грибы аспергиллы, относящиеся к роду аскомицетов. Аспергиллы встречаются в почве, органических остатках и воде. В организм человека они попадают через дыхательные пути, прямо в легкие. Но довольно часто эти грибы могут попасть в кровеносные сосуды, вызывая при этом их тромбоз.

У ВИЧ больных аспергиллы могут поразиться несколько органов:

— Чаще эти грибы поражают легкие и бронхи. Во время поражения бронхов происходит закупорка их просвета. У инфицированных повышается температура и выделяется большое количество гнойной мокроты. Если аспергиллы поражают легкие, то возникают такие симптомы, как: кашель, повышение температуры, одышка, иногда кровохаркание.

— Нередко данное заболевание поражает головной мозг. При этом развиваются многочисленные абсцессы, которые располагаются в мозжечке, полушариях, стволе мозга. Также довольно часто поражаются сосуды головного мозга, из-за чего происходит разрушение нормального кровообращения в мозгу, что грозит инсультами.

— И еще один орган, который поражается при аспергиллезе – это почки. В этом случае больные СПИДом жалуются на сильные боли в пояснице. Также у больных может начаться лихорадка, а при мочеиспускании может выделяться гной и кровь. Возбудителя этого заболевания можно обнаружить при микроскопическом исследовании биологического материала.

[sam id="2" codes="true"]

Разноцветный лишай – распознать это заболевания не составит особого труда. При разноцветном лишае на лице и туловище ВИЧ инфицированного появляются пятна, которые могут иметь как желто-розовый цвет, так и темно-коричневый. При этом на пятнах можно заметить небольшое шелушение. Со временем пятна трансформируются в бляшки и папулы. Для лечения разноцветного лишая выписываются фунгицидные и кератолические средства.

Руброфития – вызывается грибами из рода трихофитов. У больных СПИДом руброфития имеет несколько форм:

— Поверхностная форма – этой форме руброфитии характерны красные шелушащиеся пятна с отечным прерывистым валиком по периферии. Пятна сопровождаются зудом и могут появиться на любом участке кожи.

— Глубокая форма – сопровождается фолликулярно-узловатыми высыпаниями.

Грибок ногтей (онихомикоз)

Признаки и симптомы грибка ногтей

Причины грибка ногтей

Лечение грибка ногтей

К какому врачу обратиться при грибке ногтей (онихомикозе)?

Грибок ногтей (микоз ногтей, онихомикоз) поражает твердое вещество (кератин), из которого состоит ноготь.

Грибком повреждается как часть, так и весь ноготь целиком, включая ногтевую пластину, ложе и корень ногтя. Инфекция развивается медленно, заставляя ноготь менять цвет, утолщаться и искривляться. Сопутствующими признаками может быть поражение кожи на пальцах, её шелушение, зуд и покраснение. Со временем ногти настолько деформируются, что мешают, например, носить привычную обувь.

Чаще грибок поражает ногти на ногах. Медицинское название — онихомикоз. В основном он встречается у людей старшего возраста и редко у детей. В большинстве случаев микоз ногтей развивается под действием грибка дерматофита, который также поражает кожу. Иногда заболевание вызывается другими типами грибков.

В легких случаях лечение ногтей может не требоваться. Для определения точной причины инфекции и исключения других возможных заболеваний дерматологом проводиться анализ остриженного ногтя. Грибок ногтей можно вылечить, но иногда это занимает несколько месяцев. Противогрибковые лекарства бывают в форме таблеток и лака для ногтей. В случае запущенного грибка ногтей прибегают к хирургическому удалению ногтя. Также существует метод лечения лазером.

Признаки и симптомы грибка ногтей

Наиболее распространенный симптом онихомикоза — изменение цвета ногтя и его деформация. Ноготь может стать белым, черным, желтым или зеленым. Как правило, поначалу грибок ногтей не вызывает особого беспокойства и в большинстве случаев не имеет осложнений. Если же инфекцию не лечить, может появиться боль в пораженном ногте. Грибок ногтей на ногах затрудняет ходьбу и ношение обуви, если поражены ногти рук — бывает сложно писать.

По мере развития онихомикоза появляются и другие симптомы, например, ноготь может становиться хрупким, рыхлым или полностью отслаиваться от ногтевого ложа. Без лечения грибковая инфекция может распространяться на кожу пальцев и межпальцевых промежутков. На ногтевом ложе могут появиться белые или желтые пятна, кожа вокруг ногтя может шелушиться. Все эти изменения можно рассмотреть на фото грибка ногтей.

Причины грибка ногтей

Самой частой причиной поражения ногтей на ногах является кожная грибковая инфекция, например, грибок стопы. Обычно грибок стопы развивается на коже между пальцев ног, из-за чего она краснеет, шелушится и зудит. Грибки быстро растут и размножаются в теплой влажной среде, поэтому длительное ношение кроссовок или потливость ног повышает вероятность развития инфекции. Примерно у трети людей с грибком стопы происходит разрушение ногтей.

Причиной грибка ногтей на руках может быть инфекции, вызванная дрожжевым грибком кандидой, который также виновен в развитии таких заболеваний, как вагинальная молочница или кандидозный стоматит. Вероятность развития грибка ногтей выше, если на работе человеку приходится часто мыть руки или долгое время держать руки в воде. Под действием влаги кожа у основания ногтя отслаивается, что упрощает грибкам доступ к ногтю. Риск развития кандидозного поражения ногтя выше при определенных заболеваниях, а именно:

  • сахарный диабет или псориаз;
  • ослабленный иммунитет, например, при ВИЧ;
  • слабое общее состояние здоровья.

К другим факторам, которые могут повысить риск возникновения грибка ногтей, относят следующие:

  • ношение накладных ногтей;
  • повреждение ногтя;
  • постоянное обкусывание ногтей;
  • проживание в теплом влажном климате;
  • курение.

С возрастом вероятность развития грибка ногтей возрастает. Иногда грибок появляется без явной причины.

Лечение грибка ногтей

В легких случаях лечение может не требоваться. Однако без лечения инфекция может распространиться на другие ногти и кожу пальцев ног и рук. Для скорейшего избавления от микоза ногтей важно соблюдать простые правила: отказаться от обуви, в которой потеют ноги, подстригать ногти и тщательно следить за гигиеной стоп.

Во время использования лекарственных препаратов у основания ногтевого ложа начнет расти новый здоровый ноготь, что указывает на то, что лечение помогает. Старый пораженный ноготь постепенно отрастает, и его можно будет состригать в течение нескольких месяцев. Если после 2-3 недель лечения новый ноготь не начинает расти, следует обратиться к врачу. Прекращать использование назначенных препаратов без консультации с врачом нельзя, так как это может привести к возвращению инфекции.

Советы по уходу за стопами при грибке ногтей на ногах

Ниже представлены советы о том, как сдерживать инфекцию во время и после лечения.

  • держать стопы в сухости и прохладе, носки и обувь должны позволять ногам «дышать»;
  • носить чистые хлопковые носки и стараться как можно реже ходить в кроссовках;
  • начинать лечение грибка стоп при первых признаках поражения, чтобы не дать инфекции распространиться на ногти;
  • правильно подстригать ногти;
  • удалять пораженные участки ногтей отдельными ножницами, чтобы избежать распространения инфекции;
  • носить обувь подходящего размера на невысоком каблуке и с широким носком;
  • надевать чистые шлепанцы в общественной душевой;
  • при затруднении ходьбы из-за утолщенных ногтей на ногах обратиться за консультацией к дерматологу;
  • желательно избавиться от старой обуви, которая может быть заражена спорами грибка.

Лекарственные средства от грибка ногтей

При приеме противогрибкового препарата в виде таблеток лекарство достигает ногтя через кровь. Чаще всего при грибке ногтя назначают тербинафин и итраконазол — очень эффективные препараты. Однако для окончательного избавления от инфекции требуется несколько месяцев терапии. Если курс лечения не завершить, инфекция может вернуться.

Преимущество таблеток в том, что они одновременно помогут устранить любые сопутствующие грибковые инфекции, например, грибок стопы. Возможные побочные эффекты противогрибковых таблеток:

  • головная боль;
  • зуд;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • тошнота;
  • понос.

Местные средства от грибка ногтей

Вместо таблеток можно использовать противогрибковый лак для ногтей. Он не так эффективен, как таблетки, так как лекарство наносится на пораженный ноготь и ему нужно добраться до места инфекции через него. Зачастую охватить весь очаг поражения не удается. Лечение ногтя на руке может занять около полугода, на ноге — до года.

Удалить пораженные ногтевые пластины можно при помощи пасты, содержащей 40% мочевины. Такая паста продается в аптеках без рецепта. Вечером пасту аккуратно накладывают на пораженные ногти, которые затем укрываются повязкой на всю ночь. Утром паста смывается, а вечером ноготь подпиливается согласно инструкции и процедура повторяется. Примерно за две недели больные грибком ногти растворяются.

Это безболезненная процедура, позволяющая удалить пораженную ногтевую пластину и избавиться от грибка. Она позволяет избежать приема лекарств в течение нескольких месяцев и болезненной операции. После того как ногтевая пластина растворится, дважды в неделю на ногти нужно наносить противогрибковый лак, чтобы новый ноготь не был заражен.

Хирургическая операция и лечение лазером при онихомикозе

В случаях запущенного грибка ногтей или сильной боли может рекомендоваться хирургическое удаление ногтя, если другие методы лечения не помогли. После операции со временем на месте удаленного ногтя вырастет новый, но на это может уйти год или дольше.

Другой метод лечения запущенного грибка ногтя — лечение лазером. Лазер излучает мощную световую энергию, которая убивает грибок. Результаты исследований показали, что этот метод лечения безопасен и эффективен, в некоторых исследованиях эффективность достигала 90% по прошествии 3 месяцев. Однако данных о долгосрочной эффективности этого метода мало, так как в большинстве исследований за людьми наблюдали лишь в течение 3 месяцев. Для достижения стойкого результата нужно проходить лечение раз в 3 месяца в течение максимум одного года. Эта процедура может быть дорогостоящей.

О необходимости лечения и выборе лекарства следует проконсультироваться с дерматологом. После избавления от инфекции ноготь может не вернуться к прежнему виду. В этих случаях кусочки ногтя берут на анализ, чтобы определить, не сохранилась ли инфекция в толще ногтя несмотря на лечение.

К какому врачу обратиться при грибке ногтей (онихомикозе)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти хорошего дерматолога или дерматологическую клинику, где вам помогут избавиться от грибка ногтей.

Источники: http://spravr.ru/porazheniya-kozhi-vyzvannye-gribami-pri-vich.html, http://www.vashaibolit.ru/10966-gribkovye-zabolevaniya-u-vich-inficirovannyh.html, http://napopravku.ru/diseases/gribok-nogtey-onikhomikoz/

Adblock detector