Как лечить грибок ногтей орунгалом

2 декабря 2018, Комментарии 0

Лечение грибка ногтей на ногах таблетками Орунгал: схема, противопоказания

При диагнозе грибок ногтей Орунгал назначается при тяжелом течении недуга. Синтетический антимикотик активен против многих инфекционных штаммов (плесень, дрожжи, дерматофиты) и показан к применению в запущенных клинических случаях:

1. Когда инфекция распространилась на большой площади, захватив не менее третьей части ногтя;

2. Проникла глубоко в ложе;

3. Наружные препараты (мази, кремы, растворы) уже не в силах справиться самостоятельно с патологическим процессом;

За основу лекарственного противогрибкого средства Орунгал взят интраконазол – активное антимикотическое вещество широкоспектрального действия, способное разрушать эргостерольный синтез, жизненно необходимый для клеточных мембран паразитов.

Орунгал (таблетки от грибка ногтей на ногах и руках) выпускаются бельгийским концерном Янссен-Силаг в двухцветных капсулах по 100 мг. Средство упаковано в блистер по четыре либо четырнадцать штук. Средняя цена упаковки (№14) — три тысячи рублей.

Медикаменты для приема внутрь:

  • Интраконазол,
  • Кандитрал, Румикоз,
  • Ирунин, Орунгамин

— идентичны по составу с бельгийскими антимикотическими таблетками Орунгал и являются их лекарственным аналогом.

Грибок стоп и ногтей — признак скорой смерти! Как вывести грибок из организма и спасти свою жизнь очень просто, вам потребуется.

Озолы, входящие в системные средства от грибка ногтей (Орунгал, Румикоз, Ирунин и другие), требуют назначения миколога либо дерматолога, не допуская самолечения. Прием этих таблеток (капсул) помимо мощного лекарственного воздействия на очаги инфекции, расположенные в самых труднодоступных местах, оказывает влияние на внутренние органы и системы больного. Поэтому терапия пероральными озолами проводится только по назначению врача и под его наблюдением.

Орунгал, лечение грибка ногтей на ногах, схема приема

При онихомикозе ног системный антимикотик назначается лишь в случае того, если местные средства не сумели подавить инфекцию.

Полный лечебный курс перорального препарата разделен на три приема длительностью в неделю с перерывами между ними в двадцать один день (три недели).

1. С 1 по 7 день включительно (первая неделя лечения) – таблетки (дозой по 200 мг) принимаются дважды в сутки;

2. 21 день — перерыв (вторая, третья и четвертая недели);

3. Всю пятую неделю (семь дней) вновь принимаются капсулы Орунгал по схеме первой недели;

4. 21 день (с шестой по восьмую неделю включительно) организм отдыхает от лекарства;

5. С начала недели семидневный курс приема таблеток от грибка ногтей повторяется;

Во время отдыха от основного лечения таблетками на инфицированную пластину ежедневно наносится антимикотическое местное средство (мазь, раствор, крем). Мазевые процедуры продолжаются до полной замены ногтя (отрастания здоровой пластины).

При лечении бельгийским таблетками от грибка ногтей на ногах больные могут испытывать неприятные реакции со стороны организма, которые проявляются в виде:

  • тошноты, отсутствия аппетита, рвоты, резей в животе, диареи либо запора;
  • головокружения, головной боли;
  • дерматологических проявлений в форме зуда, отека, крапивницы, сыпи;

Таблетки Орунгал протв грибка ногтей, противопоказания

При инфекции грибок ногтей на ногах Орунгал нельзя принимать:

1. Больным с индивидуальной непереносимостью основного компонента интраконазола;

2. При лечении грибка ногтей системные капсулы Орунгал назначаются с большой осторожностью пациентам:

  • с дисфункцией печени и почек,
  • сердечно-сосудистой недостаточностью,
  • в пожилом возрасте,
  • будущим и кормящим мам,
  • женщинам, планирующим зачатие.

3. Лечение Орунгалом запрещено, если человек принимает такие лекарственные препараты как Дофетилид, Мизоластин, Астемизол, Пимозид и многие другие (весь перечень указан в инструкции, вложенной в коробку с таблетками).

Если его не лечить — вы умрёте! В особую группу риска входят все люди, старше 40 лет!

Орунгал от грибка ногтей

Грибковые инфекции — патология, распространенная среди населения. Заразиться ей можно в два счета, а вот вылечить — довольно проблематично. Прогрессируя, микозы вызывают психологические и физические осложнения в форме неприятных симптомов. Существует много препаратов, которые могут справиться с различными видами грибка. Орунгал является одним из них — это востребованное средство, рекомендованное многими дерматологами.

Состав, форма выпуска и цена

Препарат производится компанией JANSSEN-CILAG, расположенной в Италии под руководством знаменитого концерна Johnson & Johnson. Действующее вещество — итраконазол.

Выпускается Орунгал всего в двух видах:

  • капсулы 100 мг;
  • раствор 10 мг/мл.

Каждая фармакологическая форма обладает собственными показаниями и рекомендованными схемами лечения.

Раствор имеет узкий спектр активности — производитель создал его для терапии кандидоза ротовой полости. В основном, в подобной помощи нуждаются лица с иммунодефицитными состояниями различного происхождения, например, при ВИЧ-инфекции.

В дерматологии чаще применяется Орунгал в виде капсул. Далее в статье речь пойдет именно об этой форме выпуска препарата. Вспомогательными компонентами средства являются пропиленгликоль, сорбитол и хлористо-водородная кислота.

Цена за упаковку препарата зависит от того, сколько капсул содержится в ней. На производстве лекарство фасуется в блистеры в количестве 4, 5, 6 и 14 пилюль.

Стоимость 14 капсул в российских аптеках составляет около 3000 рублей, в украинских — начиная от 1000 гривен.

Принцип действия

Итраконазол — основной компонент лекарственного средства негативно влияет на выработку эргостерола — главного строительного вещества клетки грибка, что становится причиной его массовой гибели. Препарат имеет свойство накапливаться в тканях — очагах инфекционного поражения, например, в толще ногтевой пластины или в коже, формируя постепенный стойкий лечебный эффект.

Средство интенсивно воздействует на следующие виды грибов:

Итраконазол, оказавшись в пищеварительном тракте человека, легко проникает в системный кровоток и в течение нескольких часов достигает места, пораженные инфекционными агентами. Его продукты распада хорошо выводятся из организма через почки и кишечник. Терапевтическое действие Орунгала рассчитано на период 2–4 недели.

Медикамент рекомендуется применять при следующих состояниях:

  • системные микозы;
  • кандидозы слизистых, ногтей и кожи;
  • дерматофитии;
  • микроспории;
  • отрубевидный лишай.

Из перечисленных заболеваний чаще всего встречается онихомикоз, грибок стопы и молочница. Орунгал справляется с данными патологиями при условии правильного определения возбудителя инфекции и соблюдения инструкции к препарату.

Инструкция по применению при грибке ногтей

Капсулы назначают по непрерывной схеме 1 раз в сутки по 2 штуки в течение 3 месяцев. Дополнительно рекомендуется использование местных антимикотиков в виде крема или мази, основанное на регулярной обработке ногтя в очагах онихомикоза, для улучшения эффекта.

Суть лечения — проведение нескольких курсов приема Орунгала с последовательными паузами между ними. Длительность терапии зависит от выявления инфекции на отдельных частях тела. Рассмотрим ее подробнее в следующей таблице.

Специальные указания

Во время лечения врач должен внимательно наблюдать за тем, как реагирует на итраконазол организм пациента. Дело в том, что данное вещество часто обладает побочными эффектами, в том числе отражаясь на работе жизненно важных систем.

С осторожностью медикаментозное средство назначается лицам, страдающим хроническими заболеваниями. Итраконазол может отрицательно влиять на функции кроветворения, нарушать работу сердца, печени и почек, вызывать общую интоксикацию с риском летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, пациент не должен заниматься самолечением. Только врач имеет возможность тщательно контролировать ситуацию, вовремя реагируя на изменения в организме посредством проведения дополнительной лабораторной диагностики и принятия соответствующих мер. В случае необходимости Орунгал заменяют другим противогрибковым препаратом.

Совместимость с алкоголем

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Итраконазол с трудом всасывается в системный кровоток при одновременном приеме пациентом антацидов — препаратов, влияющих на уровень кислотности желудочного сока. Их применение разрешено за 2 часа до или после употребления Орунгала.

Некоторые антибактериальные средства — ингибиторы изофермента CYP3A4, например, Эритромицин, Кларитромицин и Ритонавир усиливают биологическую доступность итраконазола. Это может привести к развитию выраженных побочных эффектов, поэтому прием Орунгала с ними противопоказан.

Не назначается итраконазол совместно с блокаторами кальциевых каналов, так как они усиливают токсическое действие препарата на печень и почки. Нежелательно его использование и с печеночными ферментами и их потенциальными индукторами — Фенобарбиталом, Изониазидом и т. д.

Применение при нарушениях функции печени

В процессе терапии важно контролировать работу печени с помощью диагностики таких показателей, как АсАТ, АлАТ, билирубин и пр. Прием препарата должен практиковаться на фоне нормальных перечисленных критериев. Это правило в первую очередь относится к лицам, имеющим хронические заболевания данного органа.

В случае развития клинических проявлений гепатита (темная моча, боли в животе, тошнота и рвота) нужно отказаться от дальнейшего приема Орунгала и обратиться в лечебное учреждения для получения соответствующей медицинской помощи.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначается препарат при наличии у пациента хронической почечной недостаточности.

Эффективность при запущенном ногтевом грибке

Орунгал успешно справляется с онихомикозом на любой стадии патологического процесса, если точно определен возбудитель заболевания и соблюдается рекомендованная схема лечения с учетом противопоказаний. Препарат одинаково хорошо действует при непрерывном классическом приеме и пульс-терапии.

Противопоказания, побочные эффекты

В перечень ограничений к использованию Орунгала относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • обструктивные патологии бронхов и легких;
  • болезни печени в острой и хронической фазе;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • детский возраст до 12 лет;
  • индивидуальная непереносимость итраконазола.

Многие пациенты неплохо переносят данное лекарственное средство. Но в аннотации к Орунгалу имеется список возможных побочных эффектов, причиной которых может стать превышение дозировки медикамента или индивидуальная реакция организма на его действующее вещество. Перечислим их:

  • отечный синдром;
  • головные боли;
  • проблемы с пищеварением;

  • гепатит токсического характера;
  • расстройства менструаций;
  • крапивница и прочие аллергические проявления.

Применение детям, беременным, кормящим, пожилым

Несмотря на то, что Орунгал в большинстве случаев хорошо переносится организмом, маленьким пациентам вплоть до 12-летнего возраста медикаментозное средство назначать не рекомендуется.

Ограничения затрагивают и женщин, которые в настоящее время ожидают малыша или кормят новорожденного грудью. Итраконазол проникает через плацентарный барьер и выделяется с материнским молоком, причиняя вред ребенку.

Дополнительно специалисты настаивают на том, чтобы пациентки, которые проходят лечение Орунгалом, использовали во время терапии надежные контрацептивные средства, предупреждающие возможное зачатие, тем самым предупреждая вероятность тератогенного влияния на плод. Если беременность наступила, вопрос о ее сохранении должен обсуждаться с врачом.

Лицам пожилого возраста Орунгал не противопоказан, но его назначение проводится по индивидуальной схеме с учетом особенностей здоровья пациента.

Дженерики Орунгала

Выше мы узнали, что рассматриваемое противогрибковое средство не относится к дешевым препаратам. Учитывая, что для борьбы с онихомикозом понадобится несколько его упаковок, многие пользователи решат, что это им не карману. Существует ли в этом случае альтернативный вариант?

Учитывая, что мы имеем дело с итальянским лекарством, можно поискать его отечественные заменители или дженерики с точно таким же составом. Рассмотрим их в следующей таблице.

Все медикаменты, перечисленные в таблице, являются дженериками Орунгала, то есть имеют одинаковое с ним структурное строение. С их помощью можно уменьшить затраты на лечение, необходимое при ногтевом грибке.

Аналоги и их цены

Чтобы справиться с микотическими инфекциями в продаже можно найти аналоги Орунгала — препараты с похожим механизмом действия, но с разным структурным составом.

ФЛУКОНАЗОЛ. Средство выпускается в виде капсул, таблеток и раствора для осуществления инфузий. Действующий компонент — флуконазол 50, 100 и 150 мг. Препарат назначается для лечения инфекций, вызванных различными видами грибка. Стоимость за одну капсулу медикамента в России составляет 180–220 рублей, на Украине 77 гривен.

ФЛУЗАМЕД. Дженерик Флуконазола и аналог Орунгала. Выпускается в виде капсул для системного влияния на грибковую микрофлору. Действующее вещество — флуконазол 150 мг. Цена за упаковку с одной капсулой составляет 140 рублей в России и 66 гривен на Украине.

КЕТОКОНАЗОЛ. Выпускается в форме таблеток, крема и вагинальных суппозиториев. Основной компонент — кетоконазол. Назначается в виде непрерывной терапии по 1–2 пилюли ежедневно в течение 4–8 недель в зависимости от тяжести онихомикоза. Стоимость упаковки из 10 таблеток 162 рубля в России и 28 гривен на Украине.

[sam id="2" codes="true"]

ЭСТЕЗИФИН. Противогрибковый препарат, созданный на основе нафтифина гидрохлорида. Выпускается в виде спрея и суспензии для наружного применения. Не обладает системным эффектом, так как работает локально в очаге инфекции, поэтому совместим с пероральным приемом Орунгала. Стоимость Эстезифина в России составляет 400 рублей, на Украине — 110 гривен.

Какой из перечисленных медикаментов выбрать — решает врач в зависимости от типа грибка, наличия противопоказаний и особенностей здоровья пациента.

Отзывы медицинских работников об Орунгале также имеют положительный характер. Препарат ценится в дерматологии ввиду высокой эффективности в борьбе с грибковыми заболеваниями. Средство может успешно использоваться и с лечебной, и с профилактической целью — с обоими задачами оно непременно справиться.

Ответы на 19 вопросов по орунгалу

ОТВЕЧАЕТ ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ ОТДЕЛА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ МИКОЗОВ ИНСТИТУТА АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ

1. ЛАМИЗИЛ «ТОЖЕ» ИМЕЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ

Что означает термин «спектр действия» для врача? При определенной концентрации препарата рост гриба останавливается или наступает гибель грибковой клетки. Спектр действия означает то, что данный вид гриба входит в число тех видов, рост которых подавляется при этой концентрации. За такую концентрацию обычно берется средняя концентрация, создаваемая в какой-либо ткани организма при введении препарата.

Ламизил (тербинафин) имеет широкий спектр действия in vitro. Этот спектр включает дерматофиты, Aspergillus spp., Sporotrix schenckii, других диморфных возбудителей, а также возбудителей хромомикоза и некоторых фео-гифомикозов. МПК для этих грибов in vitro обычно находится ниже 0,1-0,5 мг/л.

Для Candida albicans, главного возбудителя кандидоза, МПК составляет более 128 мг/л, что расценивается как устойчивость. К тербинафину чувствительны некоторые редко встречающиеся виды Candida, например С. parapsilosis. В крови при приеме 250 мг таблетки Ламизила создаются концентрации порядка 1, 0—2, 0 мг/мл. В ногтях при длительном приеме могут создаваться такие же или немногим большие концентрации. Таким образом, очевидно, что все грибы, МПК тербинафина для которых превышает 1, 0-2, 0 мг/л, исключаются из спектра действия для таблеток Ламизила.

Это означает, что Ламизил в таблетках не годится для лечения кандидоза ногтей и вообще кандидоза любой локализации. То же может быть справедливо для многих плесневых грибов — возбудителей онихомикоза. Кроме того, активность in vitro тербинафина не всегда соответствует реальной эффективности при микозах.

Фармакокинетика тер-бинафина недостаточно изучена и во многом непредсказуема. 99% препарата связывается с плазменным белком. Предполагается существование белкового плазменного фактора — ингибитора активности тербинафина. Косвенным свидетельством служит то, что тербинафин не рекомендуется использовать при лечении онихомикозов при СПИД (когда биодоступность препаратов снижается или изменяется). Ламизил не используется для лечения глубоких микозов, по отношению к возбудителям которых отмечается высокая активность in vitro. Спектры действия крема и таблеток Ламизил — «две большие разницы». При нанесении 1% крема на поверхности кожи создаются гигантские концентрации препарата, на порядки превышающие плазменные концентрации при использовании таблеток. В 1% креме на каждый грамм крема приходится 10 мг тербинафина (сколько же мг приходится на 1 л (1 кг)?). Таким образом, в креме содержатся концентрации, в десятки и сотни раз превосходящие МПК самых устойчивых грибов. Поэтому крем Ламизил применяется в лечении и кандидоза кожи, и разноцветного лишая, и. вообще всех поверхностных микозов. (Отсюда вывод N2 — любой противогрибковой: крем пли другой местный противогрибковый препарат заведомо имеет максимально широкий спектр действия, и противопоставление спектров действия местных средств — бессмыслица, предпринимаемая в рекламных целях). Политика сторонников Ламизила — распространять «широкий» спектр действия крема на таблетки — является ошибкой, но часто проходит успешно.

2. ОРУНГАЛ ТОКСИЧЕН — ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЦИТОХРОМОМ Р450

В предыдущих работах мы разъясняли то, что сродство Орунгала к печеночным цитохромам человека незначительно (на порядки ниже сродства к грибам). Кроме того, в человеческом организме имеется несколько подтипов, целое семейство цитохромов р450. Орунгал в незначительной степени взаимодействует только с одной разновидностью — цитохромом р450 ЗА4. Селективное и выраженное действие Орунгал оказывает только на грибковые цитохромы Р450.

Это — глазное «молекулярное» объяснение малой токсичности Орунгала. Врачам следует разъяснить, что:

А. Многие препараты взаимодействуют с цитохромами печени. Это терпимое явление.

Б. Орунгал можно использовать в дозах 400 мг ежедневно в течение многих месяцев. Он тем более безопасен при лечении онихомикозов методом пульс-терапии.

В. Все противогрибковые препараты отличаются гепатотоксичностью. Орунгал — один из самых безопасных.

Г. Все серьезные поражения печени (описаны единичные случаи) — примеры идиосинкразии, что может случиться с любым препаратом. Д. Большинство зарегистрированных осложнений со стороны печени — бессимптомное повышение трансаминаз, которое проходит самостоятельно в ходе лечения без каких-либо дополнительных мер. Если развиваются клинические признаки (крайне редко), то простая отмена препарата быстро приводит к нормализации.

3. БОЛЬШОМУ ПАЛЬЦУ СТОПЫ НЕ ХВАТАЕТ 3 ЦИКЛОВ

Это справедливо для всех противогрибковых препаратов. Ногти больших пальцев на стопах отрастают заново дольше других, иногда за 9-12-и больше месяцев. Чтобы сократить срок лечения, необходим уход за пораженным ногтем -регулярное подрезание измененной дистальной части ногтя с помощью ножниц или кусачек.

Орунгал на долгое время задерживается в ногте и тех концентраций, что создаются за 3 месяца пульс-терапии, достаточно для излечения. Терапевтические концентрации сохраняются в течение еще почти 6 мес после отмены препарата.

Клиническое излечение (внешне здоровые ногти) достигается только после отрастания всей ногтевой пластинки, что происходит спустя несколько месяцев после отмены препарата. Микологическое (реальное) излечение наступает раньше клинического.

Многие врачи назначают 4 пульс Орунгала при медленном росте ногтевой пластинки.

Врачам следует разъяснить, что Орунгал накапливается и надолго задерживается в ногтях (до 9 мес, что соответствует времени отрастания ногтя большого пальца у многих людей), а это исключает необходимость 4 и последующих пульсов.

Оценка клинической эффективности проводится через 6-12 мес после начала терапии. При этом клиническая эффективность составляет около 80 %. Описан такой эффект Орунгала, как ускорение отрастания ногтевой пластинки. Это снижает продолжительность лечения (и необходимость дальнейших пульсов).

4. МОНИТОРИНГ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ НЕОБХОДИМ ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ОРУНГАЛА

Пульс-терапия исключает необходимость мониторинга.

Если при краткосрочной терапии Орунгалом (по 200 мг ежедневно в течение 3 мес) рекомендуется определять печеночные ферменты перед началом курса и затем ежемесячно, то при пульс-терапии этого можно не делать. Перед назначением пульс-терапии врачу следует выяснить:

А. Есть ли у больного заболевание печени (например, жировая дистрофия, хронический гепатит)?

Б. Были ли заболевания печени в анамнезе (инфекционные и токсические гепатиты).

В. Отношение пациента к алкоголю (скрытый алкоголизм часто пропускается врачами).

Эти три вопроса следует задавать при назначении любого противогрибкового препарата.

При положительном ответе на любой из этих вопросов следует исследовать некоторые показатели функции печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, гамма-ГТ, билирубин прямой и общий). Через 2-3 недели или перед вторым пульсом эти пробы повторяют. Других анализов и в другое время выполнять не надо. Вообще, о мониторинге (постоянном контроле) при пульс-терапии говорить не приходится.

5. ГРИБКИ ПЕРСИСТИРУЮТ В ЛИМФЕ, И ПОЭТОМУ БЫСТРО ВЫХОДЯЩИЙ ИЗ ПЛАЗМЫ ОРУНГАЛ НЕЭФФЕКТИВЕН

Это положение — один из курьезных мифов в отечественной дерматомикологии. Впервые об этом сообщил Аравийский в одной из работ по микозам. С тех пор данный тезис нередко можно слышать из уст бонз российской дерматологии. Дело в том, что Аравийский и соавторы могли найти грибы в лимфе или крови или в глубоких органах у одного-двух из многих тысяч больных дерматомикозами в то время, когда не было эффективных средств их лечения. Но автоматически распространять это положение на все или хотя бы на 5-10 % дерматомикозов или онихомикозов недопустимо. Это просто противоречит здравому смыслу. Если верить тем лекторам, которые на каждом симпозиуме вещают о «лимфогематогенном» распространении дерматофитов, то в таком случае мы имеем дело ни с чем иным, как с грибковым сепсисом. А это состояние трудно лечимое и зачастую летальное.

Если хотя бы у 5 % больных было «персистирование» дерматофитов в крови, то эти больные неизбежно умерли бы. Единичные описанные случаи кровяной дерматофитной инфекции все заканчивались летальным исходом, несмотря на проводимую терапию всеми известными антимикотиками.

По счастью, грибы-дерматофиты не персистируют ни в лимфе, ни в крови, ни в любой иной биологической жидкости и вообще не проникают глубже зернистого слоя эпидермиса. В плазме крови содержится трансферрин и другие белки, губительные для дерматофитов. Кроме того, при 37 градусах (температура крови) дерматофиты растут плохо или вообще не растут.

6. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ОРУНГАЛА ЖЕНЩИНА ЗАБЕРЕМЕНЕЛА

Прерывать беременность не надо. В случае пульс-терапии онихомикозов и вообще лечения болезней кожи, ногтей или волос следует отменить Орунгал, как и любой другой препарат.

7. ЧЕРЕЗ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ ПРИЕМА ОРУНГАЛА МОЖНО БЕРЕМЕНЕТЬ?

Строгих и определенных рекомендаций на этот счет не имеется.

Эмпирически можно заключить о целесообразности выдержать промежуток, по крайней мере, в 1—2 месяца, после чего концентрации в тканях будут минимальны. Плацента — вновь образующаяся ткань, поэтому в ней вообще не будет Орунгала (в любое время после отмены Орунгала).

8. КАК АДСОРБЕНТЫ И МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ ОРУНГАЛА В КРОВИ И НОГТЯХ?

Адсорбенты могут снизить всасывание (и концентрации) Орунгала, как и любого другого препарата.

Орунгал метаболизируется в печени и выводится с калом. Поэтому прием мочегонных средств не влияет на концентрации Орунгала. В отличие от Ламизила и Дифлюкана, выводящихся с мочой, почечная функция не влияет на концентрации Орунгала.

9. МОЖНО ЛИ ПРИЕМ ОРУНГАЛА СОВМЕЩАТЬ С КОНТРАЦЕПТИВАМИ?

Можно. В отличие от гризеофульвина, флуконазола и в меньшей степени — кг токоназола и тербинафина, Орунгал не снижает эффективность пероральных контрацептивных средств. Более того, есть данные о том, что Орунгал повышает биодоступность некоторых из этих средств.

10. МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ОРУНГАЛОМ ЭРИТРАЗМУ?

Можно. Но эффективность Орунгала уступает местным средствам и антибиотикам. В любом случае, назначать Орунгал для лечения только эритразмы не следует.

11. С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО НАЗНАЧАТЬ ОРУНГАЛ?

Данных о применении Орунгала у детей пока недостаточно. В исследованиях по лечению микроспории волосистой части головы Орунгалом препарат назначали детям с 4 лет. Не рекомендуется назначать Орунгал детям с массой тела меньше 20 кг. Дозы составляют 5 мг/кг в сут, при пульс-терапии от 100 мг в сут.

12. КАКОЕ ПОБОЧНОЕ ВЛИЯНИЕ ОКАЗЫВАЕТ ОРУНГАЛ НА СТРЕПТОДЕРМИЮ?

Причина вопроса мне непонятна. Орунгал никак не препятствует лечению стрептодермии (не способствует росту стрептококка, не снижает иммунитет, не препятствует метаболизму антибиотиков). Другой вопрос — не леченые онихомикозы представляют собой входные ворота для бактериальной и, в том числе, стрептококковой инфекции (например, рожистого воспаления).

13. МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ ОРУНГАЛ У БОЛЬНЫХ С РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА?

Можно. Всасывание может быть снижено, поэтому лучше применять не капсулы, а пероральную суспензию итраконазола. Остаются в силе рекомендации по приему Орунгала с колой или раствором соляной кислоты.

14. ЕСЛИ ПРЕРВАТЬ ПУЛЬС-ТЕРАПИЮ БОЛЕЕ/ЧЕМ НА 3 НЕДЕЛИ, ТО КАК ПРОДОЛЖАТЬ — ЛЕЧЕНИЕ?

Лечение продолжают по той же схеме. При длительном перерыве (более 2 мес) курс начинают снова.

15. ПО КАКИМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТАМ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ/ ПРИНИМАЕТ БОЛЬНОЙ ОРУНГАЛ ИЛИ НЕТ?

По общим клиническим и биохимическим анализам крови и мочи этого узнать не удастся, поскольку Орунгал — безвредный препарат. Интересующиеся могут применить хроматографию или иммуноферментные методы, в научных целях.

16. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Нельзя назначать вместе с некоторыми антигистаминными средствами:

астемизолом (Стемиз, Гисманал), терфенадином (Терфена, Трексил), и стимулятором перистальтики цизапридом (Координакс), снотворным мидазоламом (Дормикум).

Антациды и средства, снижающие кислотность желудка, снижают всасывание Орунгала. Его следует принимать за 2 часа до приема этих средств.

Фенитоин (дифенин) и рифампицин снижают концентрации Орунгала.

Сам Орунгал повышает концентрации циклоспорина (Сандиммун, Неорал), дигоксина, непрямых антикоагулянтов

17. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ТИРЕОИДИТЕ, ЯЗВАХ, ГАСТРИТАХ, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ОПУХОЛЯХ И ДР.

Довольно пестрый список. Следуя доступным сведениям и здравому смыслу, лечение Орунгалом само по себе не способствует ухудшению и не препятствует лечению этих болезнен (оставляя вопрос о взаимодействии препаратов). При соблюдении всех рекомендаций и раздельном приеме можно совмещать лечение Орунгалом и средствами, снижающими кислотность желудка.

При сахарном диабете Орунгал эффективен и хорошо переносится больными. Инсулин не метаболизируется через цитохром р450. Пероральные гипогликемизирутощие средства не взаимодействуют с Орунгалом (в отличие от Дифлюкана).

При опухолях биодоступность Орунгала может изменяться. Однако сам онкологический процесс не является абсолютным противопоказанием к терапии Орунгалом.

18. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ, ГЕПАТИТАХ.

Из-за риска гепатотоксического действия все противогрибковые средства/ и в том числе Орунгал не следует назначать при заболеваниях печени.

19. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕЧЕНОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ ГОВОРЯТ О ТОМ, ЧТО ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ БЕСПРЕПЯТСТВЕННО ПРИНИМАТЬ ОРУНГАЛ?

Основной показатель — АЛТ (аланиновая трансфераза). Можно принимать Орунгал при АЛТ

Источники: http://vitiligos.ru/gribok-nogtey/preparaty-4/tabletki-2/orungal, http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/gribok/orungal-ot-gribka-nogtej.html, http://www.medicinform.net/spravka/a1/a1_5/a1_5_1.htm

Adblock detector