Какие грибы вызывают онихомикоз

2 декабря 2018, Комментарии 0

Онихомикоз — что это такое за заболевание, причины, возбудитель, проявления на руках и ногах и схемы лечения

Сколько физических проблем вызывает появление симптомов этого заболевания, но особенно невыносим психологический дискомфорт! Онихомикоз – что это такое, почему происходит поражение ногтей и какими препаратами можно лечить инфекцию в домашних условиях? Методики борьбы и профилактика, симптомы при различных формах патологии – обо всем можно узнать в обзоре особенностей проявления патологии.

Что такое онихомикоз

Инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ногтевых пластин на стопах и кистях, провоцируют патогенные микроорганизмы. Возбудителями онихомикоза являются многочисленные формы грибков, которые мгновенно распространяются в теплой и влажной среде. Инфекция передается контактно-бытовым способом. Грибковые заболевания ногтей вызывают:

  • дерматофиты;
  • дрожжеподобные грибы рода Кандида;
  • плесневые формы.

Нередко грибковые инфекции ногтей становятся последствием микозов, поразивших кожу стоп и кистей. Когда под воздействием ряда условий происходит нарушение питания ногтевых пластин, споры грибов начинают активное размножение. При этом они:

  • отличаются высокой жизнестойкостью;
  • неприхотливы к условиям существования;
  • вызывают неприятные симптомы;
  • трудно поддаются лечению при запущенной форме.

Классификация

Чтобы было удобно обрабатывать информацию о грибковых заболеваниях, ориентироваться в симптомах, описывать инфекции, используется классификация онихомикоза по месту расположения. При этом учитывается, какую часть ногтевой пластины охватывает патология. Выделяются формы микоза ногтей:

  • гипертрофическая;
  • латеральное поражение;
  • нормотрофическая;
  • проксимальный онихомикоз;
  • дистальная;
  • белый поверхностный онихомикоз;
  • атрофическое поражение;
  • дистрофический онихомикоз.

Существует классификация по этапам развития инфекции:

  • ранняя стадия – характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, диагностируется после проведения анализов;
  • период прогрессирования болезни – наблюдается изменение цвета, возникают борозды, углубления, теряется блеск, происходит деформация ногтя;
  • запущенная стадия отличается полным разрушением пластины.

Онихомикоз ногтей чаще наблюдается в пожилом возрасте. Симптомы грибковой инфекции зависят от вида патогенных микроорганизмов, но есть схожие признаки. При появлении заболевания наблюдаются:

  • изменение цвета ногтевых пластин – от желтого, зеленого до коричневого, черного;
  • растрескивание ногтя;
  • ломкость, расслоение;
  • увеличение толщины ногтя.

На начальных стадиях онихомикоза отмечается покраснение кожи вокруг ногтя, сопровождающееся жжением, зудом. Если сразу начать лечить инфекцию, можно быстро добиться выздоровления. Когда онихомикоз ногтей прогрессирует, симптомы более выражены. Дерматологи отмечают:

  • воспаление ногтевого валика;
  • деформацию пластины;
  • появление бугров;
  • образование продольных и поперечных борозд;
  • полное разрушение ногтя.

Нормотрофическая форма онихомикоза

Особенность этого вида грибковой инфекции – пластина сохраняет свою толщину и блеск. В начале заболевания наблюдается желто-охряная окраска у дистального (свободного) края. При развитии недуга происходит:

  • утолщение в углах пластины за счет подногтевого гиперкератоза – активного образования чешуек кожи;
  • появляются пятна и полосы, которые увеличиваются в размерах, охватывают всю поверхность;
  • ноготь полностью становится желтым, сохраняя блеск.

Гипертрофическая форма

Онихомикоз ногтей при этой форме заболевания чаще поражает первые пальцы ног. Главный признак инфицирования – пожелтение ногтя. При отсутствии лечения начинаются изменения:

  • пластина сильно утолщается за счет гиперкератоза;
  • исчезает блеск;
  • развивается онихогрифоз – ноготь становится похожим на коготь птицы;
  • наблюдается раскрашивание, разрушение по бокам;
  • происходит сильная деформация;
  • возникают боли во время ходьбы;
  • заметно покраснение валика;
  • пластина темнеет.

Атрофический онихомикоз

При такой форме инфекции, вызванной грибками, поражение начинается с наружного конца ногтя, продвигается к зоне роста, кожному валику. При этом цвет становится буровато-серым. При атрофическом виде наблюдаются:

  • потеря блеска;
  • истончение ногтя, уменьшение его размеров за счет разрушения и деформации;
  • обнажение ногтевого ложа;
  • наслоение рыхлых роговых чешуек в зоне роста;
  • распространение инфекции на соседние ткани;
  • полное атрофирование пластины.

По типу онихолизиса

Грибковое поражение ногтей при этой форме инфекции чаще встречается на пальцах рук. Онихолитическая патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями и пластиной. При развитии онихомикоза происходит:

  • отслаивание ногтя при сохранении формы;
  • потеря блеска;
  • изменение цвета на серый, желтый, кроме зоны матрикса;
  • развитие поражения от дистального края, с продвижением проксимальному (противоположному);
  • возникновение грибковой инфекции на стопах, руках;
  • повышение ломкости;
  • утолщение;
  • гиперкератоз ногтевого ложа.

Спровоцировать грибковую инфекцию могут внешние и внутренние факторы. Особую опасность представляет снижение иммунитета. В зоне риска находятся люди, у которых наблюдаются:

  • кожные инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • плоскостопие;
  • СПИД;
  • возрастные изменения.

Онихомикоз стоп и костей может развиться как результат длительного употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Заразиться грибковой инфекцией можно:

  • используя чужую обувь, перчатки;
  • при получении травмы;
  • во время посещения бани, бассейна;
  • в случае постоянного перегрева ног;
  • при несоблюдении личной гигиены;
  • во время работы в условиях высокой влажности, температуры;
  • при сильной потливости стоп;
  • при выполнении педикюра, маникюра плохо обработанным инструментом;
  • при использовании некачественной обуви, в которой ноги потеют и сдавливаются.

Осложнения

Очень важно начать своевременное лечение онихомикоза и довести его до конца. Если инфекция не уничтожена, может быть опасна для всего организма. Не исключены осложнения:

  • распространение заболевания на кожу тела, волосы;
  • попадание грибка в кровь, инфицирование внутренних органов;
  • снижение иммунитета;
  • повышение восприимчивости к простудам, воспалительным процессам;
  • обострение хронических патологий;
  • развитие аллергических реакций;
  • появление дерматитов;
  • провоцирование приступов астмы;
  • заражение лимфосистемы;
  • снижение общего тонуса, упадок сил.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо поставить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции. Это поможет быстрее справиться с болезнью. При диагностике онихомикоза:

  • дерматолог проводит визуальный осмотр пластин на наличие характерных симптомов;
  • выполняется соскоб пораженных тканей или берется кусочек ногтя для анализа;
  • материал высеивается на питательную среду;
  • рассматривается под микроскопом;
  • диагноз подтверждается при обнаружении мицелий и споров грибка.

Лечение онихомикоза ногтей

Чтобы справиться с инфекцией, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обращение к дерматологу на начальной стадии заболевания. Требуется комплексный подход к лечению, для этого в домашних условиях потребуется:

  • противогрибковая обработка предметов общего пользования;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ежедневная смена носков;
  • обработка внутренней поверхности обуви противогрибковыми препаратами, дезрастворами.

На начальной стадии заболевания с инфекцией можно справиться, используя местные препараты – гели, спреи, лаки, назначенные врачом. Запущенная болезнь требует комплексного подхода, применения:

  • лекарственных противогрибковых препаратов;
  • антимикозных мазей;
  • средств, улучшающих кровообращение;
  • лазерного лечения;
  • физиопроцедур для усиления кровотока в конечностях;
  • удаления пластины при тотальном онихомикозе.

Схема лечения грибка ногтей

Дерматология использует современный метод лечения грибковой инфекции – пульс терапию. Препараты принимаются короткими курсами, между которыми длинный перерыв. Это помогает избежать побочных эффектов, накопить действующие вещества в каратиносодержащих структурах пластины. Схема лечения зависит от симптомов, тяжести заболевания, и включает:

  • применение противогрибковых растворов;
  • использование лаков, мазей наружно;
  • пероральный прием антимикозных средств;
  • рецепты народной медицины;
  • удаление при разрушении пластины.

Онихомикозы

Онихомикоз – грибковое поражение ногтей стоп (кистей) — широко распространенное заболевание во всех странах мира. В настоящее время среди грибковых заболеваний чаще всего встречается микоз стоп, при этом частота поражения ногтевых пластинок составляет от 18% до 40%. Приблизительно 10% американской популяции поражены онихомикозом, а в Англии насчитывается 1,2 млн больных данной грибковой инфекцией. Заболеваемость онихомикозом в некоторых профессиональных группах населения России (шахтеры, металлурги, промышленные рабочие) значительно выше среднепопуляционной. Онихомикоз часто встречается у пожилых лиц, больных сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, саркомой Капоши, кератодермиями, ихтиозом.

Онихомикоз является не только косметической проблемой, но и представляет собой угрозу здоровью человека. Исследования показывают, что грибы, вызывающие онихомикоз, могут синтезировать токсические продукты жизнедеятельности. Дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны синтезировать биологически высокоактивные субстанции, обладающие токсическими свойствами. При продолжительном грибковом поражении некоторые токсические метаболиты (ксантомегнин, виомеллеин) могут привести к поражению внутренних органов. Вследствие жизнедеятельности токсических продуктов болезнетворных грибов могут развиваться гепатопатии. Длительная персистенция грибов в пораженных ногтях приводит к образованию даже антибиотикоподобных веществ, которые могут спровоцировать развитие резистентной бактериальной флоры. Другая опасность заключается в том, что при выработке пенициллина штаммами грибов развивается сенсибилизация огранизма больного и аллергия к пенициллину. Впоследствии это может привести к медикаментозной токсидермии и даже синдрому Лайелла.

На микозы стоп и кистей приходятся основные трудопотери в группе больных с инфекционными поражениями стоп, связанные с наличием у большинства из них онихомикозов, которые с трудом поддаются лечению системными антимикотиками. Число больных онихомикозом во всем мире растет ежегодно.Европейская Академия Дерматологии и Венерологии и Европейское общество исследования ногтей в 1996 году учредили «Ахиллес-проект», цель которого состоит в ознакомлении работников здравоохранения с европейскими эпидемиологическими исследованиями в области микозов и онихомикозов стоп, а также с теми последствиями, к которым они приводят, в том числе к снижению работоспособности пациентов, профессиональной непригодности отдельных групп населения (спортсмены, военнослужащие, работники горнорудных и химических предприятий). В 1997 году начальный скрининг включил 22 000 пациентов в Европе, а в 1998 году, кроме 20 стран европейского континента, проект был осуществлен в Южной Африке и Израиле, а на следующий год и в России. Тест на микологическое обследование прошли около 150 000 человек. В результате более чем у одной трети обследованных (35%) выявлен микоз стоп, а из них почти каждый четвертый (23%) болеет онихомикозом.

Этиология и эпидемиология. Возбудителями онихомикоза являются три группы грибов: дерматофиты (80-94% случаев), дрожжевые грибы, плесневые грибы. Наиболее распространенными дерматофитами обычно считают Trichophyton rubrum (вызывает поражение ногтей стоп, кистей, а также гладкой кожи) и Trichophyton mentagrophytes (поражает ногти на I и V пальцах стоп и кожу 3-4 межпальцевых складок). Онихомикоз может быть обусловлен Epidermophyton floccosum, намного реже – дрожжеподобными и крайне редко – плесневыми грибами.

Дерматофиты считаются основными возбудителями онихомикозов – дерматофитный онихомикоз. Около 85% всех случаев онихомикозов вызвано Trichophyton rubrum. Вторым по распространенности возбудителем онихомикозов является Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Из других дерматофитов при онихомикозах чаще встречается Epidermophyton floccosum (1-2% случаев). При эпидермофитийных онихомикозах поражаются наиболее травмируемые ногти I и V пальцев обеих стоп.

После дерматофитов наиболее частыми возбудителями онихомикозов считаются дрожжеподобные грибы Candida spp., которые преимущественно вызывают поражение ногтевых пластинок кистей (а в некоторых странах мира кандидоз поражает чаще ногти стоп). В отличие от дерматофитов, дрожжеподобные грибы вначале поражают кожу, окружающую ноготь, а затем уже проникают в ткань ногтя.

Плесневые грибы-недерматофиты крайне редко вызывают онихомикоз. Плесневые грибы не обладают кератолитической способностью и поэтому поражают пациентов с кератином, поврежденным вследствие травмы или болезни. Около 3% всех случаев онихомикоза стоп вызывается плесневыми грибами Scopulariopsis brevicaulis, Hendersonula toruloidea, Scitalidium hialinum. Ногтевые пластинки кистей поражают преимущественно грибы рода Fusarium и Alternaria. Плесневые грибы чаще всего обнаруживают у пожилых пациентов и у лиц с иммунодефицитным состоянием.

Изолированные онихомикозы встречаются редко. Их возникновение чаще всего связано с микозом стоп и кистей, волосистой части головы, гладкой кожи.

Заражение онихомикозом происходит через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, обувь, маникюрные принадлежности; а также при посещении бассейна, бани, сауны, спортзала, душевой. Учитывая хроническое течение, резистентность к проводимой терапии, онихомикозы являются источником инфекции для самого больного (распространение на другие участки тела и генерализация процесса) и для окружающих людей. Мужчины более чувствительны к заражению ногтей грибами, однако наблюдаются онихомикозы чаще у женщин. Это объясняется особенностями женской обуви, которая способствует усиленному давлению и травматизации ногтевых пластинок. Онихомикозы являются заболеванием взрослых людей, у детей они встречаются редко. Среди больных онихомикозом преобладают люди пожилого и старческого возраста, что объясняется замедленным ростом ногтевых пластинок, дистрофическими и гипертрофическими изменениями кожи и ногтей; нарушениями периферического кровообращения, частой травматизацией кожи стоп и кистей; соматической отягощенностью; иммунодефицитом, обусловленном приемом медикаментозных средств.

Группами риска являются военнослужащие, спортсмены, банщики; рабочие, посещающие душевые; лица, регулярно пользующиеся банями и саунами; рабочие промышленных предприятий, шахтеры, рабочие горнорудных производств; рабочие резинотехнической промышленности; строители туннелей и укладчики.

Источником заражения при дерматофитийном онихомикозе является кожа стоп самого больного. При руброфитии стоп и ногтей источник инфекции находится в семье больного. Передача инфекции происходит через общую обувь, белье. При эпидермофитии стоп и ногтей заражение чаще происходит в душевых, бассейнах, банях, саунах, спортзалах. Кандидозный онихомикоз чаще встречается у поваров, кондитеров, прачек, рабочих консервных предприятий. При кандидозе грибы проникают из кожи самого больного или из пищевых продуктов, богатых углеводами. При плесневых недерматофитных онихомикозах источник возбудителя находится во внешней среде, так как многие плесневые грибы обитают в почве и их споры можно встретить на окружающих предметах.

Патогенез. Онихомикозы представляют длительно существующий очаг грибковой инфекции, способный вызвать сенсибилизацию организма. Красный трихофитон и плесневые грибы могут выделять токсины. Возникновению онихомикозов способствуют следующие предрасполагающие факторы.

Инфицированию ногтей способствуют травмы ногтя, которые могут быть обусловлены слишком тесной обувью. Длительное давление сбоку или спереди ведет к отгибанию ногтя, при этом между ногтевой пластинкой и ложем образуются идеальные входные ворота для грибков. Предпосылками к заболеванию онихомикозом могут быть анатомические особенности стопы: деформация пальцев, плоскостопие, узкие межпальцевые промежутки.

Влажная и теплая среда – еще один фактор, благоприятствующий развитию онихомикозу стоп и ногтей. Субтропические условия, создаваемые обувью, которая затрудняет воздухообмен, размягчает кожу и ногти, тем самым подготавливают почву для заселения грибками.

Более подвержены заболеванию и тяжелому распространению процесса лица, страдающие тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями (сахарный диабет), хроническими инфекционными и онкологическими заболеваниями, а также иммунодефицитами различного генеза; нарушениями кровообращения; получающие кортикостероидные гормоны, массивную антибиотикотерапию и иммуносупрессивные препараты.

Клинические формы онихомикоза С патогенетической и клинической точки зрения выделяют различные формы онихомикозов: дистальный латеральный онихомикоз, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический.

Дистальный латеральный онихомикоз (дистальный подногтевой) является самым распространенным видом заболевания. В 85% случаев его возбудителем служит Trichophyton rubrum. Инфекции ногтей, вызванные дрожжеподобными грибами (в основном Candida albicans), встречаются значительно реже и поражают ногти кистей. Среди плесневых грибов наиболее вероятно участие Scopulariopsis brevicaulis. При дистальном латеральном онихомикозе источником гриба является инфицированная кожи, откуда возбудитель через свободный край ногтя медленно проникает в ложе ногтя и распространяется по направлению к матриксу. Вначале ногтевая пластинка остается внешне интактной, однако вследствие гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и принимает вследствие этого желтоватую окраску. Может произойти и утолщение ногтевой пластинки. Бактериальное обсеменение придает ногтевой пластинке различные оттенки цвета, от зеленоватого до грязно-коричневого.

Белый поверхностный онихомикоз встречается реже всего, примерно в 90% случаев он вызывается Trichophyton mentagrophytes, реже – плесневыми грибками типа Aspergillus spp. В результате проникновения грибов в ногтевую пластинку на поверхности ногтя стопы образуются небольшие белые островки, которые постепенно захватывают весь ноготь. Эта форма онихомикоза обычно наблюдается у пожилых пациентов, у которых один палец закрывает ногтевую пластинку соседнего пальца. Ногтевая пластинка зачастую становится дистрофичной и крошится, приобретая коричневввый или серый цвет. При этом матрикс и эпителий ногтевого ложа не поражаются; воспалительных реакций со стороны окружающей кожи не наблюдается.

Проксимальный подногтевой онихомикоз является самой редкой формой онихомикоза. К числу его возбудителей относятся преимущественно дерматофиты, прежде всего Trichophyton rubrum, иногда дрожжи, особенно Candida albicans, но также и плесневые грибки типа Hendersonula toruloidea. Проксимальный подногтевой онихомикоз возникает при переходе инфекции с кожи или околоногтевого валика. Оттуда грибы распространяются по поверхности ногтевой пластинки к матриксу, здесь проникают в ноготь и, по мере его роста, достигают дистальных отделов ногтевой пластинки. При осмотре можно увидеть изменения окраски ногтевой пластинки в виде пятен в области лунки и ногтевого ложа, где довольно быстро может появляться обширная отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса, как правило, не бывает. При этой форме онихомикоза также возможно вторичное бактериальное инфицирование и последующее потемнение ногтя.

Тотальный дистрофический онихомикоз встречается как следствие дистального латерального или реже – проксимального подногтевого; кроме того может наблюдаться и при хроническом подкожном кандидозе. В соответствии с механизмом развития заболевания здесь преобладают эпидермофиты или дрожжевые грибы. При осмотре данная форма онихомикоза характеризуется поражением всего ногтя, часто его разрушением. Проксимальные участки ногтевого валика почти исчезают или патологически утолщаются, поэтому нормальная ногтевая пластинка больше образовываться не может. Часто видны только ее раскрошившиеся остатки.

Диагностика. Поскольку изменения ногтя при онихомикозах хотя и типичны, но не специфичны, при проведении дифференциальной диагностики заболеваний ногтя необходимо прежде всего исключить следующие заболевания: псориаз, экзему, гнездную алопецию, красный плоский лишай, ониходистрофии неясного генеза. Клинический диагноз грибковой инфекции должен подтверждаться микробиологически. Для этого проводят микроскопию и обнаружение гриба или грибковых элементов в пораженных тканях, а затем выделяют возбудителя из ткани ногтя. Для идентификации возбудителя необходим посев на специальные питательные среды (чаще всего на агаре Сабуро).

Диагноз онихомикоза устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании патологического материала и выделения культуры гриба на питательных средах.

Для успешного исследования необходим правильный сбор патологического материала из очагов поражения. Пораженные участки ногтя следует брать из очагов, которые не подвергались местному лечению. Однако при уже проводимом ранее лечении очаги поражения следует вымыть с мылом или очистить спирто-эфирной смесью и произвести забор материала через 2-3 дня. Перед взятием материала ногти протираются 70 о этиловым спиртом. Для взятия материала из пораженных ногтей применяют маникюрные ножницы, препаровальные иглы, скальпели, пинцеты. При часто встречающейся дистальной подногтевой форме онихомикоза грибы располагаются под ногтевой пластинкой. При поверхностной форме онихомикоза соскобы проводят с поверхности ногтевой пластинки. Материалом для исследования должен быть обрезок ногтевой пластинки, соскобы ногтевого ложа и из-под пластинки. Необходимо захватывать и область неизмененного ногтя, так как на границе между пораженным и непораженным участками ногтя располагаются самые активные грибы. При паронихиях производят соскоб из проксимального валика и соприкасающейся поверхности ногтевой пластинки, а при наличии гноя проводят его забор из-под ногтевых валиков.

Микроскопическое исследование патологического материала на грибы производят в нативных и окрашенных препаратах. Материал обрабатывают 10-30%-ным раствором КОН (или NaOH), чтобы растворить кератин. На размельченные при помощи скальпеля ногтевые чешуйки наносят 1-2 капли раствора щелочи и осторожно подогревают под пламенем спиртовки до появления нежного белого ободка из кристаллов щелочи по периферии капли, не доводя до кипения. После подогревания каплю накрывают покровным стеклом и оставляют на 30-40 мин для мацерации и просветления. Приготовленные препараты исследуют под световым микроскопом в течение 2 часов с момента приготовления. Чтобы лучше были видны части мицелия плесневых грибов, иногда к раствору КОН добавляют чернила.

При микроскопии обнаруживают нитевидные гифы грибов или почкующиеся клетки. При онихомикозе, вызванном красным трихофитоном, под световым микроскопом отмечают многочисленные полиморфные микроконидии, расположенные по обеим сторонам гифы, реже гроздьями; некоторые микроконидии напоминают форму карандаша. Онихомикоз, обусловленный Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, характеризуется микроскопически следующей картиной: мицелий образует завитки, может иметь форму бамбука; микроконидии грушевидной и овальной формы, макроконидии тупоконечные, септированные. При онихомикозе, вызванном Epidermophyton floccosum, микроскопически видны многочисленные тонко- и гладкостенные, тупоконечные макроконидии с 2-6 перегородками, расположенные в виде гроздьев бананов; микроконидии отсутствуют; ветвящийся мицелий находят не всегда. В ногтевых пластинках, пораженных Candida albicans, при микроскопии видны круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки; наряду с ними постоянно встречаются удлиненные элементы псевдомицелия. При наличии плесневых грибов Scopulariopsis brevicaulis микроскопически выявляются единичные гифы, многочисленные толстостенные споры, имеющие форму лимона. Гифы двух грибов Hendersonula toruloidea и Scуtalidium hуalinum неотличимы друг от друга, но отличаются от гиф дерматофитов большей вариабельностью ширины и гладкой извилистой поверхностью; они имеют двойной контур вследствие отражения цитоплазмы от клеточной стенки гиф.

Однако с помощью микроскопии не всегда удается идентифицировать различные микроорганизмы, поэтому наиболее точная идентификация достигается культуральным методом диагностики. Культуральный метод диагностики позволяет иногда выявить возбудителя при отрицательных данных микроскопии. При культивировании материала можно определить род и вид возбудителя, что особенно важно для целенаправленной этиотропной терапии и профилактики заболевания. Исследование ногтевых чешуек проводится стерильной микологической лопаточкой, увлажненной в конденсате среды, чешуйки переносят в пробирку на скошенный сусло-агар в 2-3 точки, прижимая их к поверхности среды. Обычно посев делают в 2-3 пробирки с последующей инкубацией при температуре 28 о -37 о С до 5 дней. Некоторые плесневые грибы, а также дерматофиты, в культуре вырастают медленно, за 2-3 недели. При описании колоний отмечают такие признаки, как время ее появления, размеры, цвет поверхности и обратной стороны, характер поверхности, форму и край колонии, ее консистенцию и наличие врастания в субстрат. При характеристике колонии указывают ее отличие от типичных штаммов, что важно для оценки полиморфизма данного вида гриба, а также для выявления атипичных штаммов. Культуры гриба Trichophyton rubrum развиваются на 8-10-й день; колонии быстро растут, бархатистые (иногда мучнистые или складчатые); поверхность белая или розовая, обратная сторона пурпурная; пигмент не диффундирует в среду. Культуры гриба Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (пушистый) развиваются на 5-7-й день; колонии плоские, бархатисто-пушистые, с возрастом – мучнистые, поверхность белая, обратная сторона желто-коричневая. Культуры гриба Epidermophyton floccosum развиваются на 4-5-й день; колонии складчатые, куполообразные, мучнистые, цвет желтый с зеленоватым оттенком, обратная сторона – от желтой до коричневой. Выделение плесневых грибов диагностически значимо только в тех случаях, когда эти грибы получены отдельно, а не вместе с дерматофитами, если они выделены в 5 из 20 культур и если в патологическом материале обнаруживается мицелий этих грибов [M. Englich, 1976]. Довольно часто могут встречаться смешанные инфекции, вызванные дерматофитами вместе с другими грибами. При культивировании материала инфицированных ногтей рост грибов зачастую отсутствует. До 30% ногтевого материала, заведомо инфицированного дерматофитами, могут давать отрицательный результат при культуральном исследовании. При отрицательном микроскопическом и культуральном исследованиях на грибы следует рассмотреть возможность о наличии других заболеваний, протекающих под маской онихомикоза.

Онихомикоз – грибок ногтей

Общая информация

Грибы на теле человека — паразиты, питающиеся за счет тканей организма хозяина. Грибковые заболевания кожи и ногтей относятся к группе инфекционных заболеваний, которые вызывают болезнетворные грибы.

Грибковые инфекции (или микозы) бывают разные. Онихомикозы — группа заболеваний, при которых происходит поражение ногтевых пластинок различными грибами. Это одни из наиболее распространенных и трудноизлечимых видов микозов. Онихомикозы — заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку.

Грибок ногтей может «поселиться» у вполне здоровых людей, особенно охотно он селится у спортсменов, которые, чаще других подвергаются опасности заражения в местах общественной гигиены, раздевалках и бассейнах. В то же время, в особую группу риска заражения грибком ногтей входят люди со сниженным иммунитетом (в т.ч. при иммунодефицитных состояниях, ВИЧ), люди страдающие диабетом, пациенты с псориазом с проявлениями на ногтевых пластинах.

  • Чаще онихомикоз встречается на ногтях пальцев ног
  • В 40% случаев сопровождается грибковыми инфекциями других частей тела
  • В возрасте 40-60 лет онихомикозом страдает каждый пятый человек
  • Среди людей старше 60 лет — почти половина

Проблема распространения грибка ногтей и заражения им, в настоящее время, остается во многом такой же актуальной, какой она была и десятилетия назад. Несмотря на огромный прогресс в лечении, и, несмотря на появление новых эффективных препаратов, количество людей являющихся носителями этой инфекции еще очень высоко. По-прежнему грибком болеют миллионы людей. Основными причинами распространения онихомикозов являются недостаточные меры профилактики или её отсутствие в семьях и в общественных местах, а так запоздалое начало лечения, которое приводит к передаче инфекции другим людям при бытовых контактах.

При осмотре ногтя может быть поставлен только предварительный диагноз. Подтверждение диагноза «онихомикоз» ставится врачом по результатам лабораторного исследования. Для подтверждения диагноза в лаборатории берется соскоб с ногтя или его небольшой пораженный кусочек, для дальнейшего исследования под микроскопом и/ или для посева в специальной среде. Если выявляются споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. Микроскопическое исследование проб ногтей в настоящее время проводят многие диагностические лаборатории и это исследование можно провести самостоятельно перед визитом к врачу.

Какие бывают онихомикозы?

Онихомикозы можно классифицировать по типу гриба-возбудителя. Специалисты выделяют: а) дерматофиты, б) дрожжеподобные грибы рода Candida , в) плесневые грибы. Для пациента это малоинтересное деление, так как все эти типы грибков лечатся практически одними и теми же лекарствами – антимикотиками.

В зависимости от того, в каких частях ногтя начинают развиваться грибы, различают следующие формы онихомикоза:

  • Дистальная (поражается только свободный край ногтя)
  • Латеральная (поражается одна или обе боковые стороны ногтя)
  • Поверхностный онихомикоз, при котором на ногте появляются белые пятна
  • Проксимальная (поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания)
  • Тотальная форма, поражающая всю ногтевую пластинку (при длительном течении все формы могут превратиться в тотальную)

В зависимости от расположения и площади распространения грибка, может зависеть тактика лечения и выбор тех или иных лекарственных препаратов.

Такая проблема не только у тебя!

Каждый пятый человек может заразить Вас микозом.

Согласно медицинской статистике и эпидемиологическим исследованиям, в России наличие грибкового заболевания ногтей можно ожидать почти у каждого пятого взрослого человека.

По данным европейского проекта «Ахиллес», около 25% пациентов любого врача имеет грибковое заболевание кожи или ногтей стоп.

Группа российских исследователей под руководством академика Ю.В. Сергеева ранее установила, что в Москве, среди благополучных слоев населения, грибком ногтей поражено более 5% людей. При этом, заболеваемость за последние 10 лет выросла в 2,5 раза.

В 3 раза чаще онихомикозом страдают:

  • пожилые люди
  • больные сахарным диабетом
  • больные псориазом
  • ВИЧ положительные пациенты

Грибковые заболевания ногтей поражают миллионы людей. Ими очень легко заразиться. Даже после успешного лечения и полного исчезновения грибка, человек может вновь подцепить его — например, от своего родственника, болеющего микозом стоп или ногтей. Наличие родственника с грибком, кстати, отмечает не менее 1/3 имеющих поражение ногтей.

Онихомикоз у пациентов с диабетом

  • Распространенность среди пациентов с диабетом составляет 26-33%
  • У пациентов с диабетом онихомикоз развивается в 2,8 раза чаще по сравнению с пациентами без диабета, сопоставимыми по полу и возрасту
  • В большинстве случаев встречается дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз

Онихомикозы у пациентов с псориазом

  • Ногти часто страдают при псориазе. Считается, что поражение ногтей встречается у 80-90% пациентов с псориазом.
  • Сочетание псориаза ногтей и онихомикоза по разным оценкам, встречается у 20-30% больных псориазом ногтей. В первую очередь это связано с тем, что поврежденные псориатической болезнью ногти практически беззащитны перед спорами гриба.

Почему грибок ногтей нужно лечить. Что будет, если его не лечить?

Изменения ногтей могут долго не беспокоить — пока не станут очень заметными. Однако, к этому времени грибок обычно достаточно далеко продвигается в ногте, и обойтись только наружным лечением в этих случаях удается редко.

Если не проводить терапию, то заболевание распространится, и из маленькой проблемы перерастет в «катастрофу». Причем пострадает не только эстетическая сторона жизни, но и моральная.

С распространением микоза на поверхности ногтей появляются психологические проблемы и осложнения:

  • Психологический дискомфорт от невозможности оголить ноги (даже на пляже приходится надевать закрытую обувь).
  • Психологическое напряжение, связанное с вероятностью заражения родственников (членов семьи, в том числе детей), близких людей, гостей, походивших босиком по полу или воспользовавшихся вашими домашними тапочками.
  • Боли при ходьбе, особенно, когда развивается «онихогрифоз» (процесс, при котором ногтевая пластинка утолщается, деформируется, может врастать в мягкие ткани)
  • Распространение грибка по поверхности кожи
  • Аллергические реакции на коже и респираторная аллергия, которые развиваются при постоянном контакте со спорами грибка. Хорошо известно, что грибки являются сильными аллергенами. Особенно опасна грибковая инфекция ногтей при бронхиальной астме и атопическом дерматите.

С каждым месяцем отсрочки, которую Вы даете грибку, Вы удлиняете необходимый срок лечения и усложняете его, так как для терапии запущенного грибка требуется применение не только наружных, но и системных препаратов, которые могут вызывать серьёзные побочные эффекты.

В тоже время, на начальных стадиях развития онихомикоза, его можно быстро и успешно победить, применяя только лишь наружный препарат Онихелп в форме лака для ногтей, который не оказывает побочных эффектов.

Источники: http://sovets.net/14786-onihomikoz-chto-eto-takoe.html, http://studfiles.net/preview/5242599/page:34/, http://onyhelp.ru/onikhomikoz-gribok-nogtey/

This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.
Adblock detector