Кандидоз и онихомикоз лечение

2 декабря 2018, Комментарии 0

Кандидоз ногтей

Проводя параллель между распространенностью болезни и гендерной принадлежностью, можно заметить, что женщины более подвержены дерматологическим заболеваниям, так как чаще сталкиваются с ситуациями, приводящими к повреждению кожного барьера (мытье посуды, стирка, приготовление еды и т. п.)

Причины кандиоза ногтей

Причиной кандидной паронихии и онихомикоза являются грибы вида C. albicans, C. catenulata, C. famata, C. zeylanoides, C. ciferrii (последние были выделены на стопах).

Симптомы кандидоза ногтей

Кандидозная паронихия

Кандидозная паронихия представляет собой хроническое заболевание, с умеренной симптоматикой. Как правило, это дерматологическое заболевание поражает III и IV пальцы правой руки и III палец левой руки, реже страдают II и V пальцы, из-за того, что они наиболее отдалены друг от друга.

Начальная стадия паронихии характеризуется покраснением ногтевого валика, опухлостью, трещинами и эрозиями различной степени.

Пациент чувствует болезненность или пульсирующую боль. Это состояние может вызвать образование гнойничков, при касании которых может выделятся беловато-желтые гнойные выделения.

По мере развития болезни происходит медленное изменение формы и структуры ногтевой пластины. Для хронического течения кандидоза ногтей характерны следующие проявления:
1. Мелкопластинчатое шелушение.
2. Отсутствие ногтевой кожицы.
3. Появление борозд и возвышений на ногтевой пластине (линии Бо-Рейля).
4. Изменение цвета ногтевой пластинки.

Кандидозный онихомикоз

Источниками появления кандидозного онихомикоза обусловлено размножение грибов Candida spp. Имеет две формы — проксимальная и дистальная.

Проксимальная форма кандидозного онихомикоза имеет следующие симптомы:
1.

Потускнение и помутнение ногтевой пластины.
2. Изменение цвета и формы ногтя.
3. Утолщение ногтевой пластинки за счет подногтевого гиперкератоза.
4. Появление гнойничков.

Дистальная форма кандидозного онихомикоза характеризуется изменением оттенка ногтевой пластины. По мере развития болезни ноготь отслаивается от ногтевого ложа. Чаще всего этой формой дерматологического заболевания страдают люди с расстройствами кровообращения, синдромом Рейно, экземой, псориазом и т. п.

Лечение кандидоза ногтей

Стратегия лечения кандидоза ногтей зависит от стадии болезни (острая или хроническая), наличия воспалительного процесса, структурных изменений пораженных тканей и наличия молочницы слизистых оболочек.

Системные лекарственные средства (итраконазол, кетоконазол и флуконазол) рекомендованы при онихомикозе при качественных изменениях ногтевой пластины в виде онихолизиса и онихауксиса.

Поскольку при паронихии развивается проксимальная форма онихомикоза, сочетание паронихии и онихомикоза или изменения ногтя в виде поперечных борозд (свидетельство хронической стадии заболевания) всегда служит показанием к системной терапии.

На начальной стадии паронхии или при ее ремиссии, наличии воспалений рекомендовано местное лечение. Горячие ванночки с гидрокарбонатом натрия, 3% раствором борной кислоты, раствором перманганата калия способствуют размягчению пораженной части ногтевой пластины для более легкого ее удаления. После термальных процедур рекомендовано применение противогрибковых средств (азолы, аллиламины, циклопирокс или аморолфин).

Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-6 нед, итраконазол — по 200-400 мг в сутки в течение 1 нед или двумя 3-дневными курсами по 200 мг в сутки с интервалом в 1 нед, кетоконазол — по 200 мг в сутки в течение 2 нед. Системное лечение можно сочетать с местными антисептиками или противогрибковыми средствами.Простые и доступные местные средства для лечения паронихии — растворы анилиновых красителей (чаще всего применяют 1% раствор бриллиантового зеленого, жидкость Кастеллани), йодная настойка. При острой стадии паронихии растворами антисептиков ногтевые валики смазывают 2-3 раза в день в течение 1-3 нед.

При сильных воспалительных процессах назначают аппликации чистого ихтаммола (ихтиола), глюкокортикоидные мази с содержанием антисептиков или антимикотиков: например, клиохинол + флуметазон (лоринден С), бетаметазон + гентамицин + клотримазол (тридерм). Кроме того, в отдельных случаях можно назначить внутрь нестероидные противовоспалительные препараты.

При сочетании паронихии с онихомикозом, как правило, назначают местное лечение с использованием термальных средств для размягчения пораженной части ногтя. С той же целью используют отслойку по Ариевичу, уреапласт, комбинированный противогрибковый пластырь микоспор, нанося их на ноготь на 2 сут.

Проксимальная форма онихимикоза предполагает системное лечение после удаления ногтя или его части. Для ускорения отрастания ногтевой пластины назначают флуконазол в дозе 150 мг в сутки в течение 4-6 мес, итраконазол — 400 мг в сутки в 2 приема двумя однонедельными курсами пульс-терапии с межкурсовым интервалом в 3 нед, кетоконазол — 200 мг в сутки в течение 2-4 мес.

При дистальной форме кандидозного онихомикоза дерматолог выбирает методы лечения исходя из качественного и количественного поражения эпидермиса у пациента.

Кандидоз и онихомикоз лечение

При этих заболеваниях поражаются роговой слой эпидермиса и кутикула волоса. Кератомикозы являются в большей степени косметическим дефектом, нежели заболеванием.

Разноцветный (отрубевидный) лишай. Очень широко распространенное заболевание. Его развитию способствуют повышенная потливость, прием салицилатов, стероидов, сахарный диабет. Возбудитель — дрожжеподобный гриб Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

Поражаются преимущественно кожа туловища (верхние части спины и груди) и волосистая часть головы, на которой очаги малозаметны. Заболевание проявляется слабошелушащимися пятнами.

Цвет пятен — от бледно-розового до насыщенно-коричневого. В некоторых случаях (особенно после инсоляции) единственное проявление болезни — депигментированные пятна. При смазывании 5% раствором йода пятна интенсивно окрашиваются (за счет разрыхления рогового слоя). При сомнении в диагнозе используют люминесцентную лампу Вуда (видно золотисто-желтое свечение очагов) и микроскопию кожных чешуек.

Лечение проводится антимикотиками. При большой распространенности кожного процесса показан системный прием итроконазола или кетоконазола. Однако чаще используются шампуни с 1-2% кетоконазола: ежедневно в течение 4 дней, затем 3-4 раза через день. Необходимо обязательно обрабатывать волосистую часть головы, нательное и постельное белье.

В качестве профилактики используют специальные моющие средства с низким (5,5) уровнем рН, а также 2% водный раствор борной кислоты.

Дерматофитии

Дерматофитии — микозы, вызываемые нитчатыми грибами. Обычно поражают роговой слой эпидермиса, ногти, волосы. Иногда проникают в подкожную клетчатку, лимфатические узлы, внутренние органы.

Рассмотрим дерматофитии гладкой кожи.

Микоз, вызванный красным трихофигоном. Чаще всего поражаются паховые и подмышечные складки, ягодицы и голени. Однако высыпания, обусловленные красным трихофигоном, могут встречаться и на других участках кожи, в том числе на лице. Возможно сочетание с микозом стоп и онихомикозом. Наиболее часто заболевание проявляется эритемато-сквамозными очагами с центральным муковидным шелушением. По периферии очага — прерывистый валик. Зуд обычно отсутствует. Значительно реже встречаются фолликулярно-узелковая и инфильтративно-нагноительная формы болезни.

Лечение. При распространенном поражении необходимо назначать системные антимикотики (тербинафин, кетоконазол, итроконазол и др.). При поражении небольшой площади можно ограничиться наружными противогрибковыми средствами (клотримазол, кетоконазол, тербинафин и др.). Обязательна дезинфекция нательного и постельного белья.

Паховая эпидермофития.

Возбудитель — Epiderm ophyton jloccosum. Заболевание высококонтагиозно, передается в большинстве случаев при прямом контакте. Поражаются, как правило, крупные складки. Характерно появление красных шелушащихся пятен, несколько отечных. Периферическая часть очагов представлена валиком из мелких везикул и пустул. Очертания фестончатые. Типичны сильный зуд, быстрый периферической рост существующих очагов и появление новых («дочерних»).

Лечение обычно проводят наружными антимикотиками. При выраженной воспалительной реакции возможно кратковременное назначение комбинированных препаратов, содержащих топический стероид и антимикотик (обычно в течение 3-5 дней) с последующим переходом на наружное средство, содержащее только антимикотик. Обязательна дезинфекция нательного и постельного белья.

Микоз стоп.

Инфицированность городского населения — около 70%. Заражение чаще происходит в общественных местах (бани, бассейны и т. д.). Клинические проявления болезни зависят от состояния микроциркуляции, иннервации, потоотделения и т. п. Наиболее часто выявляемый возбудиттель микоза стоп — красный трихофитон.

Этот возбудитель почти никогда не вызывает по отношению к себе гиперергической реакции, поэтому возникают обычно сквамозно-гиперкератотические формы поражения кожи. Реже (не более 20% случаев) развитие микоза стоп вызывает межпалъцевой эпидермофитон. Этот возбудитель нередко вызывает гиперергическую реакцию, что клинически проявляется экссудативными формами (интертригинозная, дисгидротическая), которые могут трансформироваться в микотическую экзему.

Лечение должно быть не только этиологическим (в большинстве случаев показаны наружные антимикотики), но и патогенетическим: назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потоотделение и т. д. При развитии экзематозной реакции как проявления гиперергической реакции на возбудитель микоза стоп присоединяются гипосенсибилизирующие средства. Наружная терапия в этих случаях противовоспалительная. Лишь после стихания островоспалительной реакции присоединяются топические антимикотики.

Онихомикоз

Онихомикоз — грибковое поражение ногтевых пластинок. Как правило, возникает вторично у больных с микозом стоп, развившимся на фоне трофических изменений кожи. Чаще поражаются ногтевые пластинки на стопах. Клинически это проявляется утолщением ногтевых пластинок из-за подногтевого гиперкератоза. Ногтевые пластинки теряют прозрачность, становятся желтоватого цвета. Поражение начитается со свободного края ногтевой пластинки.

Лечение. В тех случаях, когда поражается полностью ногтевая пластинка (до ростковой зоны), пытаться лечить только наружными средствами бессмысленно: необходимо назначить длительный (трехмесячный) курс системного антимикотика (итроконазол, тербинафии и др.). При наличии противопоказаний для назначения этих препаратов следует ограничиться симптоматической терапией. При поражении только части ногтевой пластинки возможно излечение при помощи наружных средств. Вначале удаляется пораженная часть ногтевой пластинки (например, при помощи набора для лечения ногтей «микоспор»), после чего оправдано использование противогрибковых лаков.

При всех случаях дерматофитий возможно развитие рецидивов болезни. Поэтому необходимо после лечения профилактически использовать специальные моющие средства с пониженным уровнем рН и предупредить пациента о необходимости наблюдения за ним.

Микозы волосистой части головы могут вызываться как зоофильными, так и антропофильными грибами. Наиболее часто встречающийся возбудитель Microsporum canis. Болеют преимущественно дети. Заражение происходит чаще от домашних животных (кошки, собаки), значительно реже — от больного человека.

Гриб может поражать как волосистую часть головы, так и гладкую кожу. На волосистой части головы поражение проявляется образованием розовых умеренно шелушащихся очагов. Волосы в пределах очага обломаны относительно равномерно на высоте около 5 мм от поверхности кожи. Очаги поражения на волосистой части головы чаще единичны. На гладкой коже микроспория проявляется округлыми бляшками с отчетливой тенденцией к периферическому росту. Центр бляшки разрешается, по периферии формируется валик, образованный мелкими папулами и пузырьками.

Поверхностная трихофития волосистой части головы в настоящее время практически не встречается. Ее возбудители являются строгими антропофилами. Заражение возможно от пожилых больных, страдающих хронической трихофитией. На волосистой части головы у детей заболевание проявляется обычно множественными очагами поредения волос. Очаги разной величины. Волосы обломаны неравномерно. На гладкой коже трихофития проявляется так же, как и микроспория.

Лечение больных с микозами волосистой части головы включает обязательное назначение системных антимикотиков.

Кандидоз кожи и слизистых.

Практически всегда развивается вторично. Грибы рода кандида можно выявить у всех людей на слизистой полости рта. В связи с этим широко распространена кандидафобия. При лечении больных кандидозом, как правило, не следует делать акцент на противогрибковую терапию. Грибы рода кандида могут поражать крупные складки (как правило, у эндокринологических больных, особенно с некомпенсированным сахарным диабетом), мелкие складки (межпальцевые) и около-ногтевые валики. В последних случаях обычно предрасполагающими факторами являются профессиональные: кандидоз мелких складок и кандидозные паронихии возникают обычно у уборщиц, судомоек ит. д. В складках кандидоз проявляется эрозиями ярко-красного цвета. По сравнению со стрептококковыми поражениями складок экссудативный характер воспаления менее выражен.

Кандидоз слизистых оболочек наблюдается чаще, чем кандидоз кожи. Чаще поражается слизистая полости рта, реже — влагалища. Способствуют развитию заболевания прием антибиотиков, эндокринные заболевания, иммунодефицит различного происхождения. На фоне гиперемии появляются мелкие очаги белого налета, легко удаляющиеся шпателем. При прогрессии болезни может образовываться сплошная плотная пленка. Кандидозный вульвовагинит сопровождается зудом. У половых партнеров таких больных возможно развитие кандидозного баланопостита. У пожилых людей с неправильно подогнанными протезами, при гиперсаливации и т. п. возможно развитие кандидоза углов рта (кандидозная заеда). В отличие от щелевидной стрептодермии в таких случаях не характерно образование золотистых корок.

Лечение кандидоза часто бывает сопряжено со значительными сложностями, так как необходимо прежде всего устранить пред-располагающие факторы. Используются противокандидозные антибиотики (натамицин, амфотерицин, нистатин, леворин), препараты группы азолов (итраконазол и др.). Возможно также наружное использование водных растворов анилиновых красителей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться «Заболевания микозы — кератомикозы, дерматофитии, микоз стоп, онихомикоз, кандидоз»

Онихомикоз ногтей, микоз, кандидоз, диагностика и лечение

грибок ногтей фото Грибковое поражение ногтей, проблема, знакомая многим и не понаслышке.

Во всем мире люди разного возраста сталкиваются с неприятными ощущениями в области пальцев ног, рук и волосистой части головы.

Но особенно часто от этого недуга страдают ногти.

Грибки, поражающие ногти имеют свою классификацию, способ диагностики и методику лечения.

Самое главное, это своевременное обнаружение и правильное лечение грибковых поражений ногтей.

Содержание

Грибковое поражение ногтей: откуда появилось и опасно ли оно

Ногти, хоть и роговые пластины, все же очень чувствительные к различным грибковым инфекциям. Это объясняет столь быстрое распространение инфекции. В то же время, из-за того, что ногти жесткие, процесс лечения усложняется и растягивается на длительный период. Часто рецидивирует.

Впервые грибковое поражение ногтей было зафиксировано в странах Западной Африки, Юго-Восточной Азии, Северной Австралии и Индонезии. Именно с этих земель грибковые инфекции распространились по территории Европы, а позже и Америке.

На сегодняшний день, грибковыми заболеваниями страдает каждый пятый человек на нашей планете. Статистика не утешительна и, несмотря на прогресс в медицине и фармацевтике, заболевание продолжает поражать ногти и кожные покровы.

Причинами распространения грибковой инфекции являются:

    грибковое поражение ногтей фото Необычайная живучесть споров грибков. Ковры, деревянные полы, тапочки, общественные бани и бассейны. А также лавочки, пляжи – все это и многое другое является местом, где можно «поймать» грибок.

Адаптация к лекарственным препаратам. Одним и тем же препаратом лечить рецидивирующий грибок – не стоит, так как бактерии очень быстро адаптируются к его составу. Поэтому рынок полнится все новыми препаратами.

Трудность диагностики на начальных стадиях. Особенно это касается ногтей на пальцах ног. Если руки у нас ближе к глазам, то о грибке на ногах можно узнать только по неприятному зуду кожи между пальцами. А это уже говорит об активации инфекции.

Трудность проникновения лечебных препаратов в ноготь. Виной этому структура ногтя. А если грибок «обжил» себе место под ногтями, то это затрудняет лечение еще больше.

Есть еще ряд прочих причин, которые способствуют быстрому распространению грибка и трудности его излечения.

В то же время, несмотря на статистику инфицирования, болезнь эта не опасная и жизни не угрожает. Есть масса примеров успешного и полного излечения без рецидивов. Более того, уже давно врачи научились «спасать» ногти даже на последних стадиях поражения грибком.

Онихомикоз ногтей: определение и классификация

Онихомикоз ногтей – самая популярность разновидность грибкового поражения. Более 20% населения Земли подвержены именно онихомикозу.

Возбудителем онихомикоза является nondermatophytic. В зависимости от разновидности поражает разные участки ногтя и кожи. Проявляется, и лечиться – по-разному.

Данному заболеванию подвержены преимущественно взрослые и пожилые люди. Также отмечены случаи поражения грибком и у детей.

грибковое поражение ногтей фото

Существует четыре типа онихомикозов, соответствующих клинической картине:

Дистальный подногтевой онихомикоз (DSO).

Это грибковое поражение ногтей самое распространенное. Именно этот тип на 20 % чаще встречается, чем другие. Он характеризуется «вторжением» дерматофитов в области ногтевого ложа и нижней части поверхности ногтевой пластины. Заражение ногтя происходит через проникновение грибка в базовую матрицу ногтя (матрикс). Характеризуется данный тип грибка утолщением ногтевой пластины в местах поражения, пожелтением ногтя вплоть до карамельного цвета и гиперкератозом подногтевой и околоногтевой ткани.

Проксимальный подногтевой онихомикоз (PSO).

Этот тип грибка также известен как Белый подногтевой онихомикоз (PWSO). В отличие от предыдущего типа, достаточно редко встречается. И возникает, когда организмы проникают в ногтевые пластины через проксимальную зону ногтя. Кроме того, PSO/ PWSO проникает через область кутикулы и матрикса, поражая вновь образованный ноготь. Клиническая картина включает в себя подногтевой гиперкератоз, проксимальный онихолизис и разрушение проксимальных зон ногтевой пластины. Быстро поражает все слои ногтя.

Белый поверхностный онихомикоз ногтей (WSO).

Статистика поражений менее 10% всего населения планеты. Возникает, когда некоторые грибы проникают непосредственно в поверхностные слои ногтевой пластины. Если не начать своевременного лечения возможно заражение глубоких слоев ногтевого ложа. Проявляется изменением цвета и качества ногтей. Постепенно разница между цветом лунулы и ногтевым ложем – исчезает. Ноготь становится жестким и мягким – одновременно. Далее ноготь может начать «рассыпаться».

Этот тип грибка чаще всего поражает ногти и кожу женских пальчиков. грибковое поражение ногтей фото Возбудителем этой инфекции является грибок Candida, тот же самый, который вызывает молочницу у женщин, грудных детей и реже, у мужчин. Часто этот грибок является причиной таких форм поражения, как онихолизис и паронихия.

Местами поражений являются третий и четвертый пальцы левой руки. В отличие от прочих видов инфекции, кандида поражает боковые валики ногтей и область кутикулы.

В результате этого, ноготь постепенно начинает отходить от кожи. Это является «открытой дверью» для других грибков.

Если обратить внимание на ногти слишком поздно, то невооруженным взглядом будет трудно определить какой тип и форма грибка имеет место. Поэтому необходима тщательная диагностика.

Микоз ногтей: этапы диагностики и лечения

Микоз ногтей (грибок ногтей, онихомикоз) всегда должен диагностироваться в медицинском учреждении. Только так можно точно определить его тип и форму, и подобрать грамотное лечение. В результате можно рассчитывать на полное выздоровление.

Существует три этапа проведения диагностики микозов:

Следует позаботиться о том, чтобы правильно определить признаки и симптомы других заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину с онихомикозами. микоз фото В частности, это: псориаз (особенно часто встречается), красный плоский лишай, бактериальные инфекции. Кроме этого, контактный дерматит, травматические ониходистрофии ногтей, паронихия, опухоли ногтевого ложа, синдром желтого ногтя (встречается редко), и идиопатический онихолизис.

Это не что иное, как соскоб. После установления природы изменения ногтей, берется соскоб пораженного участка ногтя и кожи. Образцы тестируются в лабораторных условиях, после чего подбирается лечение исходя из стадии заболевания и типа грибка.

Тестирование чувствительности к противогрибковым препаратам.

Впервые этот подход к лечению, как этап лечения был произведен еще в 1980-году.

Именно тогда было установлено, что каждое грибковое поражение ногтя по-разному воспринимает лечение. Ведь в зависимости от вида грибка, поражается разная часть ногтей и кожи, инфекция по-разному распространяется.

Соответственно и лечение должно производиться разными препаратами.

Лечение грибковой инфекции бывает местным и системным. Местное лечение, в свою очередь, бывает профессиональным и народным.

Наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются препараты с такими активными веществами:

Гризеофульвин. Впервые препарат с этим веществом был использован еще 40 лет тому. Сегодня его форма более усовершенствована. Как правило, хорошо переносится пациентами. Побочные явления встречаются редко. Нежелателен прием гризеофульвина вместе с гормональными контрацептивами.

Кетоназол. Это вещество было разработано в 1980-году. Сегодня он используется в более совершенной форме. Особенность препаратов на его основе – это хорошая переносимость и возможность длительного применения для предупреждения рецидивов. На основе этого вещества есть препараты для местного лечения и для системного лечения.

грибковое поражение ногтей фото

Наиболее современными препаратами, являются лекарства (местные и системные), с таким действующим веществом:

Более детальное описание воздействия этих препаратов было описано ранее.

Что касается народных снадобий для лечения микозов, то самые популярные, это:

  • Уксус и лимонный сок;
  • Морская соль и сода;
  • Дегтярное и хозяйственное мыло;
  • Настой чистотела и йод;
  • Масло чайного дерева, касторовое масло и прочие.

А чтобы предупредить микоз ногтей любого типа, очень важно соблюдать гигиену, быть аккуратным в общественных местах и следить за питанием, чтобы иммунитет всегда был крепким.

Как вылечить кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей, несмотря на его отличие от других грибковых поражений, лечиться практически так же, как любой другой вид грибка. Лечение включает прием системных препаратов и применение местных средств.

Как правило, лечение проходит длительно. В этот период очень важно соблюдать правильную диету, направленную на повышение иммунитета и снижения патогенной флоры.

Часто, питание богатое простыми углеводами, избытком сахара усиливает развитие патогенной флоры и усугубляет инфекцию. Поэтому питание, это первое в лечебной терапии.

грибковое поражение ногтей фото

Далее, в зависимости от степени запущенности назначают системный препарат.

Если инфекция диагностировалась своевременно, назначают антимикотики для местного и системного употребление.

Назначению любого препарата предшествует диагностика (берутся соскобы пораженных участков кожи и ногтей).

Если заболевание находится в запущенном состоянии, либо трудно поддается лечению антимикотиками, назначаются препараты флуконазола, кетоназола или итроконазола.

Вместе с этим, показаны аппликации и с ихтиоловой мазью. Для этого нужно смазывать область кутикулы и боковых валиков один раз на сутки. Данная аппликация снимет воспаления и продезинфицирует поверхность кожи.

Если кандидоз поразил ноготь, и достаточно глубоко, следует применять препараты, которые размягчают ногтевую пластину. После размягчения, пораженный ноготь удаляется специальным инструментом.

Таким образом, даже самые сложные и продолжительные течения болезней можно излечить и предупредить их повторное возникновение.

Источники: http://meddaily.info/kandidoz-nogtey.htm, http://health-medicine.info/mikozy-keratomikozy-dermatofitii-mikoz-stop-onixomikoz-kandidoz/, http://caringmother.ru/426-gribkovoe-porazhenie-nogtey-i-ego-prichiny-onihomikoz-nogtey-mikoz-kandidoz-klassifikaciya-etapy-diagnostiki-i-lecheniya.html

[sam id="2" codes="true"]
Adblock detector