Классификация грибковых заболеваний кожи

2 декабря 2018, Комментарии 0

А. Н. Родионов, Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.)., 2000

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (МИКОЗОВ) КОЖИ

Единой и общепринятой классификации грибковых заболеваний не существует. Предложены многочисленные варианты деления этих болезней, которые в большей или меньшей степени учитывают этиологию, патогенез, клиническую картину и особенности эпидемиологии данных инфекций.

Многочисленные ботанические классификации грибов оказались малопригодными для клинической практики. Большой вклад в решение этого вопроса внесли работы R. Sabou rough и A. Castellani, в которых были предприняты попытки систематизировать не только патогенные дерматофиты, но и вызываемые ими клинические формы заболеваний. Sabou rough в своих классификациях учитывал клинические признаки дерматомикозов, особенности морфологии возбудителей в культурах и патологическом материале, прежде всего в зараженных волосах: характер расположения спор (endotrix или ectotrix), их размер (крупные или мелкие), происхождение грибов (антропофильные или зоофильные). Классификация Castellani построена на тех же принципах, но значительно шире охватывает патогенные грибы.

Указанные выше работы, посвященные систематизации патогенных для человека грибов и вызываемых ими заболеваний, в настоящее время имеют историческое значение, но они сыграли важную роль в развитии учения о дерматомикозах и явились научной основой для создания новых, более приемлемых для клинической практики классификаций. Большой вклад в создание классификации грибковых заболеваний внесли отечественные ученые Н. А. Черногубов, Л. Н. Машкиллейсон, А. Н. Аравийский, А. M. Ариевич и Н. Д. Шеклаков.

В основу классификации Н. А. Черногубова (1931) было положено клиническое деление грибковых заболеваний, предложенное Unna в 1880 г., который различал три группы дерматомикозов: сапрофитии (отрубевидный лишай и эритразма), эпидермомикозы (трихофития, микроспория и фавус) и дерматомикозы (глубокие микозы кожи). Н. А. Черногубов несколько уточнил и дополнил классификации Unna. Учитывая инфекционной характер так называемых сапрофитии, он назвал их эпидермомикозами, вторую группу — трихофитию, микроспорию и фавус — поверхностными дерматомикозами, а актиномикоз, бластомикоз и др. — глубокими дерматомикозами. Эпидермофития, по Н. А. Черногубову, занимает промежуточное место между эпидермомикозами и поверхностными микозами.

Л. Н. Машкиллейсон (1960) делит все грибковые заболевания на две группы: дерматомикозы, при которых поражаются волосы (трихофития, микроспория и фавус), и дерматомикозы, при которых волосы не поражаются (кератомикозы, эпидермофитии, дрожжевые поражения кожи и слизистых оболочек, хромомикоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, споротрихоз, актиномикоз).

В основу классификации А. Н. Аравийского (1961) положены особенности клинической картины микоза, характер и глубина пораженных тканей (кератомикозы, дерматомикозы и глубокие микозы).

С практической точки зрения, удобной оказалось классификация А. М. Ариевича (1963), согласно которой дерматомикозы делятся на четыре группы: кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы и глубокие микозы. Кератомикозы характеризуются ростом грибов-возбудителей заболеваний исключительно в роговом слое эпителия, отсутствием выраженного реактивного воспаления со стороны кожи и малой контагиозностью. К ним относятся отрубевидный лишай и эритразма. При трихомикозах грибы-возбудители заболеваний отличаются выраженной склонностью поражать не только кожу, но также волосы и ногти. Эта группа включает три-хофитию, микроспорию и фавус. Эпидермомикозы характеризуются тем, что грибы, проникая в эпидермис, вызывают выраженную воспалительную реакцию со стороны кожи, нередко поражают ногти, но не инфицируют волосы. К этой группе относятся эпидермофития, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения кожи (кандидозы). Глубокие микозы кожи отличаются проникновением возбудителей заболевания в дерму и более глубокие отделы кожи. Патологоанатомической основой этих заболеваний является специфическое воспаление. Сюда относятся актиномикоз, хромомикоз, бластомикоз и споротрихоз.

В последние годы в отечественной дерматологии чаще всего пользуются классификацией Н. Д. Шеклакова (1976). В соответствии с ней выделяют четыре группы микозов и пятую группу так называемых псевдомикозов. К микозам относятся: 1) кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра, черепитчатый микоз); 2) дермато микозы (эпидермофития; микоз, обусловленный красным трихофитоном; трихофития, микроспория, фавус; 3) кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз, хронический генерализованный, гранулематозный кандидоз); 4) глубокие (висцеральные, системные) микозы: гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз. В группу псевдомикозов относят поверхностные формы (эритразма, подмышечный трихомикоз) и глубокие формы (актиномикоз, микромоноспороз, нокардиоз, мицетомы). Включение в эту классификацию псевдомикозов (как и само название) является малооправданным и представляет собой в большой степени дань традиции, так как эритразма представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое коринебактериями, а патогенные актиномицеты являются в отличие от грибов прокариотами и близко лежат к пропионовым бактериям, микобактериям туберкулеза и коринебактериям. В культуре и тканях человека они, однако, имеют определенное сходство с грибами, так как образуют тонкий ветвящийся мицелий.

По нашему мнению, наиболее удобной, хотя не лишенной известных недостатков, является принятая в большинстве стран мира классификация грибковых заболеваний кожи в зависимости от этиологии: микозы, обусловленные дерматофитами; микозы, обусловленные дрожжеподобными грибами, и микозы, обусловленные плесневыми грибами. В особую группу выделяются глубокие и системные микозы, которые, однако, не являются патологией кожи. Наблюдаемые при этих заболеваниях изменения кожи, как правило, не являются ведущим симптомом болезни, не имеют каких-либо строго специфических клинических признаков и диагноз устанавливается на основании данных лабораторного обследования больного.

Внутри этиологической классификации грибковые заболевания кожи в свою очередь подразделяются на различные клинические формы в основном с учетом локализации патологического процесса и особенностей его течения.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (МИКОЗОВ) КОЖИ

Единой и общепринятой классификации грибковых заболеваний не существует. Предложены многочисленные варианты деления этих болезней, которые в большей или меньшей степени учитывают этиологию, патогенез, клиническую картину и особенности эпидемиологии данных инфекций.

Многочисленные ботанические классификации грибов оказались малопригодными для клинической практики.

Большой вклад в решение этого вопроса внесли работы R. Sabou rough и A. Castellani, в которых были предприняты попытки систематизировать не только патогенные дерматофиты, но и вызываемые ими клинические формы заболеваний. Sabou rough в своих классификациях учитывал клинические признаки дерматомикозов, особенности морфологии возбудителей в культурах и патологическом материале, прежде всего в зараженных волосах: характер расположения спор (endotrix или ectotrix), их размер (крупные или мелкие), происхождение грибов (антропофильные или зоофильные). Классификация Castellani построена на тех же принципах, но значительно шире охватывает патогенные грибы.

Указанные выше работы, посвященные систематизации патогенных для человека грибов и вызываемых ими заболеваний, в настоящее время имеют историческое значение, но они сыграли важную роль в развитии учения о дерматомикозах и явились научной основой для создания новых, более приемлемых для клинической практики классификаций. Большой вклад в создание классификации грибковых заболеваний внесли отечественные ученые Н. А. Черногубов, Л. Н. Машкиллейсон, А. Н. Аравийский, А. M. Ариевич и Н. Д. Шеклаков.

В основу классификации Н. А. Черногубова (1931) было положено клиническое деление грибковых заболеваний, предложенное Unna в 1880 г., который различал три группы дерматомикозов: сапрофитии (отрубевидный лишай и эритразма), эпидермомикозы (трихофития, микроспория и фавус) и дерматомикозы (глубокие микозы кожи). Н. А. Черногубов несколько уточнил и дополнил классификации Unna. Учитывая инфекционной характер так называемых сапрофитии, он назвал их эпидермомикозами, вторую группу – трихофитию, микроспорию и фавус – поверхностными дерматомикозами, а актиномикоз, бластомикоз и др. – глубокими дерматомикозами. Эпидермофития, по Н. А. Черногубову, занимает промежуточное место между эпидермомикозами и поверхностными микозами.

Л. Н. Машкиллейсон (1960) делит все грибковые заболевания на две группы: дерматомикозы, при которых поражаются волосы (трихофития, микроспория и фавус), и дерматомикозы, при которых волосы не поражаются (кератомикозы, эпидермофитии, дрожжевые поражения кожи и слизистых оболочек, хромомикоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, споротрихоз, актиномикоз).

В основу классификации А. Н. Аравийского (1961) положены особенности клинической картины микоза, характер и глубина пораженных тканей (кератомикозы, дерматомикозы и глубокие микозы).

С практической точки зрения, удобной оказалось классификация А. М. Ариевича (1963), согласно которой дерматомикозы делятся на четыре группы: кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы и глубокие микозы. Кератомикозы характеризуются ростом грибов-возбудителей заболеваний исключительно в роговом слое эпителия, отсутствием выраженного реактивного воспаления со стороны кожи и малой контагиозностью.

К ним относятся отрубевидный лишай и эритразма. При трихомикозах грибы-возбудители заболеваний отличаются выраженной склонностью поражать не только кожу, но также волосы и ногти. Эта группа включает три-хофитию, микроспорию и фавус. Эпидермомикозы характеризуются тем, что грибы, проникая в эпидермис, вызывают выраженную воспалительную реакцию со стороны кожи, нередко поражают ногти, но не инфицируют волосы. К этой группе относятся эпидермофития, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения кожи (кандидозы). Глубокие микозы кожи отличаются проникновением возбудителей заболевания в дерму и более глубокие отделы кожи. Патологоанатомической основой этих заболеваний является специфическое воспаление. Сюда относятся актиномикоз, хромомикоз, бластомикоз и споротрихоз.

В последние годы в отечественной дерматологии чаще всего пользуются классификацией Н. Д. Шеклакова (1976). В соответствии с ней выделяют четыре группы микозов и пятую группу так называемых псевдомикозов. К микозам относятся: 1) кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра, черепитчатый микоз); 2) дерматомикозы (эпидермофития; микоз, обусловленный красным трихофитоном; трихофития, микроспория, фавус; 3) кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз, хронический генерализованный, гранулематозный кандидоз); 4) глубокие (висцеральные, системные) микозы: гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз. В группу псевдомикозов относят поверхностные формы (эритразма, подмышечный трихомикоз) и глубокие формы (актиномикоз, микромоноспороз, нокардиоз, мицетомы). Включение в эту классификацию псевдомикозов (как и само название) является малооправданным и представляет собой в большой степени дань традиции, так как эритразма представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое коринебактериями, а патогенные актиномицеты являются в отличие от грибов прокариотами и близко лежат к пропионовым бактериям, микобактериям туберкулеза и коринебактериям. В культуре и тканях человека они, однако, имеют определенное сходство с грибами, так как образуют тонкий ветвящийся мицелий.

По нашему мнению, наиболее удобной, хотя не лишенной известных недостатков, является принятая в большинстве стран мира классификация грибковых заболеваний кожи в зависимости от этиологии: микозы, обусловленные дерматофитами; микозы, обусловленные дрожжеподобными грибами, и микозы, обусловленные плесневыми грибами. В особую группу выделяются глубокие и системные микозы, которые, однако, не являются патологией кожи. Наблюдаемые при этих заболеваниях изменения кожи, как правило, не являются ведущим симптомом болезни, не имеют каких-либо строго специфических клинических признаков и диагноз устанавливается на основании данных лабораторного обследования больного.

Внутри этиологической классификации грибковые заболевания кожи в свою очередь подразделяются на различные клинические формы в основном с учетом локализации патологического процесса и особенностей его течения.

Грибковое поражение кожи у детей и взрослых — причины, источники заражения, симптомы, диагностика и лечение

Появление этих инфекций характеризуется симптомами, ухудшающими качество жизни, создающими проблемы общения между людьми. Грибковое поражение кожи относится к заболеваниям, охватывающим все части тела, требующим длительной терапии. По каким причинам происходит развитие недуга, вид патологии при различных формах, применяемые методики оздоровления – обо всем подробно в обзоре микозных инфекций.

Что такое грибковое поражение кожи

Дерматологическими патологиями инфекционного генеза, имеющими широкое распространение, являются грибковые заболевания кожи или микозы. Возбудители – множество видов нитчатых патогенных микроорганизмов. Заражение человека происходит:

  • при контакте с больными;
  • в случае несоблюдения правил личной гигиены в общественных местах – бассейнах, банях;
  • при пользовании предметами, чужой одеждой, обсемененными спорами;
  • как следствие активизации сапрофитной микрофлоры при ослаблении иммунитета.

Чтобы развился кожный грибок, нужны благоприятные условия – тепло, влажная, слабощелочная среда. Распространение инфекции происходит стремительно. Микоз, в зависимости от места попадания в организм, вызывает поражение:

  • гладкой поверхности кожи;
  • конечностей;
  • слизистых оболочек внутренних органов;
  • головы, лица, живота;
  • половых органов;
  • ногтей.

Классификация микозов

Чтобы систематизировать грибковые поражения кожи, облегчить лечение заболевания, принята классификация микозов. Она учитывает вид возбудителя, его влияние на организм. Выделяются кератомикозы, которые:

  • поражают роговой слой эпидермиса, кутикулы волос;
  • малоконтагиозны – отличаются низкой заразностью;
  • имеют возбудителя – грибок рода Malassezia furfur;
  • характеризуются отсутствием воспалительных процессов;
  • включают заболевания – актиномикоз, эритразма, отрубевидный лишай.

В классификации отмечаются:

  • Дерматофитии. Поражают более глубокие слои, сопровождаются воспалительным процессом. Возбудители – дрожжевые грибки Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum. Распространенные инфекции – эпидермофитии (микозы стоп), фавус, микроспория, трихофития.
  • Кандидоз. Поражает слизистые оболочки, половые органы, кожу, кишечник. Вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida – сапрофитами человека, которые активизируются при снижении иммунитета.

Грибковая инфекция кожи представлена в классификации глубокими видами поражения:

  • Кокцидиоидомикоз. Вызывается грибами Coccidioides immitis, легко распространяется через систему дыхания. Образует гранулематозные поражения мозга, внутренних органов, суставов, кожи, инфицирование нередко заканчивается летальным исходом.
  • Споротрихоз. Провоцируется грибами рода Sporothrix schenckii. Действует на лимфосистему, слизистые оболочки, подкожно-жировой слой, возможна диссеминированная форма – инфекции подвергаются легкие, суставы.

Как выглядит грибок на коже

Патогенные микроорганизмы, даже принадлежащие к одному роду, могут вызывать отличающиеся симптомы. Внешний вид пораженных участков зависит от стадии заболевания, места дислокации, возбудителя. Наблюдаются в случае:

  • онихомикоза – грибкового поражения ногтей – утолщения пластин, изменение цвета, появление полос, пятен;
  • локализации инфекции на голове – сухость волос, жирность, перхоть, зуд;
  • кандидоза – творожистые белые выделения;
  • инфицирования подошвы – воспаление, зуд, трещины, шелушение.

Микроспория

Распространителями этого вида микоза являются зараженные кошки, поэтому в зоне риска дети, часто контактирующие с животными. Возбудитель микроспории – грибки рода Microsporum. Патогенные микроорганизмы отличаются устойчивостью к воздействию внешней среды, могут годами находиться на кожных чешуйках, в волосах. Характерные признаки микроспории:

  • возникают одиночные очаги круглой формы;
  • по периферии – валик, которые возвышается над поверхностью, имеет корочки и пузырьки;
  • развивается шелушение;
  • чаще поражается волосистая часть головы ребенка.

Отрубевидный или разноцветный лишай

Если исследовать под микроскопом соскобы кожи при этом виде грибкового поражения, можно наблюдать гроздья микроорганизмов, похожих на толстые, изогнутые нити. Возбудители инфекции – Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare – распространяются в роговом слое эпидермиса у людей молодого, среднего возраста. Причины грибкового поражения:

  • ослабление иммунитета;
  • нарушение химического состава пота при наличии повышенной потливости;
  • нейровегетативные патологии;
  • болезни эндокринной системы, ЖКТ.

Отрубевидный лишай носит название микоз туловища, имеет особенности:

  • грибок кожи поражает грудь, живот, шею;
  • редко наблюдается на голове, конечностях, в области паха;
  • встречается грибок на спине;
  • появляются розовые пятна, которые от воздействия солнца осветляются, зимой могут становиться коричневыми – причина для названия разноцветный лишай;
  • наблюдается шелушение;
  • возможно слияние, образование обширных очагов инфекции.

Стригущий лишай

Это поражение кожи считается очень опасным для детей и взрослых. Возбудители стригущего лишая – грибки Trichophyton, Microsporum – распространяются внутри клеток. Источники заражения инфекцией – больные люди, животные. Локализация стригущего лишая на теле:

  • паховые складки;
  • ступни, кожа ног;
  • ногти;
  • межпальцевые промежутки;
  • кожные складки;
  • подмышечные впадины;
  • кисти рук;
  • кожа лица;
  • волосяной покров;
  • ладони.

Свое название грибковая инфекция получила из-за образования округлых очагов поражения на голове, когда грибок разрушает структуру волос, они теряют эластичность, обламываются на одной высоте. Микоз туловища при стригущем лишае проявляется:

  • овальными красными пятнами с приподнятым валиком по краю, который при прогрессировании болезни покрывается мелкими прыщами;
  • появлением новых очагов болезни.

Причина возникновения грибковой инфекции – дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida. Являясь сапрофитами человека, они участвуют в работе организма, но при резком ослаблении иммунитета начинают бурное размножение на слизистых оболочках, вызывая неприятные симптомы. Не исключено заражение при половых контактах. Кандидоз проявляется:

  • творожистыми выделениями из влагалища с кислым запахом;
  • покраснением головки полового члена;
  • появлением эрозии;
  • красными пузырьковыми высыпаниями на коже, сопровождающимися зудом;
  • жжением;
  • болью.

Трихофития

Возбудитель инфекции – грибы рода Trichophyton, паразитирующие на кожных покровах людей, грызунов, скота. Трихофития является высококонтагиозным (заразным) заболеванием. Грибковому поражению подвергаются открытые части тела, при затяжной болезни – колени, ягодицы. Наблюдаются симптомы патологии:

  • округлые участки ярко красного цвета с небольшими узелками, шелушением кожи;
  • наличие воспаленного валика по краю;
  • возможно появление инфильтратов, нагноений.

Источники: http://www.med24info.com/books/gribkovye-zabolevaniya-kozhi-rukovodstvo-dlya-vrachey-2-e-izd/klassifikaciya-gribkov-h-zabolevaniy-mikozov-kozhi-15989.html, http://xn--80ahc0abogjs.com/venericheskie-bolezni-kojnyie/klassifikatsiya-gribkovyih-zabolevaniy-mikozov.html, http://sovets.net/14669-gribkovoe-porazhenie-kozhi.html

This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.
Adblock detector