Лечение кандидоза у женщин препараты схема

2 декабря 2018, Комментарии 0

Рассмотрим эффективное лечение кандидоза у женщин препаратами

Кандидоз – это заболевание слизистых оболочек и кожного покрова. Эта болезнь вызвана чрезмерным размножением грибов рода Candida. Этот грибок постоянно присутствует в нашем организме. Если по какой-либо причине баланс микроорганизмов нарушается (этому может способствовать снижение иммунитета, прием антибиотиков или ЗППП), то это приводит к бурному размножению кандид, то есть к возникновению молочницы. Молочница у женщин: причины, лечение.

Лечение кандидоза у женщин: препараты

Для эффективного лечения молочницы у женщин применяют различные препараты, среди них: таблетки, кремы, мази, свечи, народные средства.

Так же вам может быть интересно:

Молочница у женщин: лечение таблетками

Основными действующими веществами, которыми лечат кандидоз, являются: нистатин, миконазол и кетоназол. Наиболее популярными таблетированными препаратами для лечения молочницы у мужчин и женщин следующими препаратами.

Флюконазол: лечение молочницы у женщин

Чаще всего применяется для лечения молочницы (кандидоза) у женщин. Это также самый недорогой препарат, который необходимо употребить 1 раз. Активное вещество тормозит размножение грибка даже в тех случаях, когда болезнь запущена и распространилась по организму.

Это средство широко используется при лечении молочницы у женщин препаратами. Оно эффективно при лечении кандидоза влагалища, пениса, рта и внутренних органов. Нистатин также является отличным профилактическим средством, которое позволит предупредить появление молочницы при длительном приеме антибиотиков. Лечение этими таблетками длится от 10 до 14 дней. Данное средство назначают даже детям.

В этих таблетках активным действующим веществом является флюконазол. При лечении легкой формы заболевания достаточно однократного приема. При тяжелых формах прием повторяют через 3 дня.

Активным веществом этого средства является флюконазол. Принимать их необходимо однократно.

Кетоконазол

Содержит в составе одноименное активное вещество. Это средство назначают против острой или хронической формы кандидоза. Курс лечения составляет 5 дней, в течение которых принимают по 1 таблетке. Этот препарат назначается даже детям с 2 лет.

Свечи для лечения молочницы у женщин

При лечении молочницы у женщин препаратами свечи применяются для лечения местного кандидоза влагалища у женщин.

Эти свечи содержат бензотиофен и имидазол. Применять их необходимо в течение недели на ночь. Свечу вводят во влагалище. Препарат является достаточно эффективным, его недостатком выступает только высокая цена.

Противопоказанием к применению свечей является первый триместр беременности и гиперчувствительность. Применяют его по 1 свече в течение 3–5 дней. Плюсом является быстрый эффект и отсутствие аллергических реакций.

Этот препарат используют от одной до двух недель по 1 свече на ночь. Это средство применяется для эффективного лечения молочницы у женщин при рецидивах и резистентности к другим противогрибковым препаратам.

Противопоказанием является первый триместр беременности и период лактации.

Схема лечения молочницы у женщин препаратами

При лечении впервые возникнувшей молочницы или при легкой стадии заболевания назначают следующую схему лечения:

  1. легкие препараты местного применения — свечи, кремы, таблетки с клотримазолом, кетоназолом и фентиконазолом
  2. возможен однократный прием флюконазола внутрь в дозировке 50 мг

Во время месячных местное лечение не применяют.

Как лечить молочницу народными средствами читайте тут.

Лечение хронической молочницы у женщин: препараты

К сожалению, схема лечения хронической молочницы женщин может оказаться неэффективным, и молочница может рецидивировать, а затем принять хронический характер. Чаще всего это случается у пациентов со слабой иммунной системой.

Лечение хронического кандидоза у женщин требует серьезного подхода. Перед устранением последствий стоит вылечить первопричину возникновения болезни. После применяется схема лечения, прописанная врачом. Сама распространенная из них: 1-2 раза в неделю лечение вагинальными свечами, 1–2 раза в неделю прием противогрибковых препаратов внутрь. Лечение может продлиться несколько месяцев.

Молочница у женщин при беременности: лечение

Беременность является предрасполагающим фактором к возникновению кандидоза. Примерно половина беременных женщин страдают этим заболеванием. Чаще всего оно появляется в первом и третьем триместре.

Лечение кандидоза у беременных является серьезной проблемой для гинекологов. Ведь в этом случае надо не только избавиться от болезни, но и не навредить плоду. Основным лечением в это время являются свечи и наружные кремы. Продолжительность лечение в это время составляет до 10 дней.

Молочница у кормящей женщины причины и лечение

Во время лактации грибок кандида часто поражает не только половые органы, но и соски. Однако место возникновения заболевания не влияет на лечение. При кормлении грудью нельзя лечиться самостоятельно, необходимо обязательно обследование у специалиста.

Большинство врачей выступают против применения медикаментов орально и рекомендуют использовать местные препараты. Чаще всего прописывают мази на основе антибиотиков. Конечно, лечение молочницы у кормящей женщины препаратами, которые содержат антибиотики не очень полезно, но они помогают быстро прекратить развитие болезни и не дать ей распространиться на малыша.

Схема лечения кандидоза у женщин

Кандидоз или молочница – заболевание, что вызвано грибами Кандида, обладает выраженными симптомами, может протекать в острой или хронической фазе.

Поскольку патология чаще появляется у слабого пола, то нужно знать методы лечения для них.

Схема лечения кандидоза у женщин отличается и подбирается для каждой женщины персонально. Чтобы определить методы терапии, надо знать несколько особенностей кандидоза.

Общие данные о патологии

Для успешного лечения вагинального кандидоза у женщин, необходимо знать особенности патологии. Основные причины развития болезни таковы:

  1. Заражение инфекциями и слабая иммунная система.
  2. Хронические заболевания инфекционного характера, которые относятся к репродуктивным органам и мочеполовой системе.
  3. Болезни половых органов.
  4. Хронические патологии в организме.
  5. Гормональные и эндокринные сбои. В данном случае может быть диабет, ожирение или беременность.
  6. Дисбактериоз.
  7. Длительное лечение медикаментами, особенно антибиотиками или гормональными средствами.

Если кандидоз переходит в хроническую форму, то при неправильных методах лечения возможно обострение симптомов.

Также рецидив появляется при неправильном использовании медикаментов или самостоятельной терапии.

Основные симптомы проявления кандидоза у женщин следующие:

  1. Появление белых выделений, подобных творожному налету.
  2. Гиперемия слизистой оболочки.
  3. Появление жжения и зуда, особенно во время полового контакта или мочеиспускания.
  4. Боль и рези.

Если состояние осложняется, то на слизистой появляется сплошной налет, который не удается снять, в дополнение может быть легкая кровоточивость.

Если схема лечения кандидоза у женщин определена правильно, и ее строго придерживаться, то проблем не возникает, а выздоровление наступает довольно быстро.

Основные правила таковы:

  1. Не отказываться от осмотра доктора или взятия мазков.
  2. Не применять медикаменты и другие средства самостоятельно, без разрешения доктора.
  3. Если проходят основные симптомы не останавливать лечение.
  4. Отказаться от средств народной медицины, которые не могут оказать должного результата при кандидозе.

При выборе медикаментов не нужно использовать аналоги и стараться сэкономить на лечении. Дешевые аналоги не могут дать положительного эффекта.

Если есть финансовые сложности, нужно объяснить ситуацию врачу, чтобы он подобрать лечение в соответствии к деньгам, при этом оно будет эффективным.

Основная программа терапии

Стоит понимать, что грибы Кандида устранить полностью невозможно, поскольку такие дрожжевые бактерии – неотъемлемая часть здоровой флоры.

При кандидозе они начинают активироваться и быстро разрастаются, но у здоровых людей их число минимальное и не может влиять на состояние здоровья. При лечении кандидоза препараты могут остановить размножение бактерий и снижают число уже развитых организмов.

Обязательно проводится комплексное лечение кандидоза, которое включает следующие этапы:

  1. Определяется чувствительность грибов к медикаментам, что могут применяться для лечения.
  2. Нормализуется кислотность и состав флоры слизистой.
  3. Устраняются другие нарушения иммунной системы, лечатся второстепенные патологии, которые могут быть толчком для снижения защитных функций организма.
  4. Удаляются или сокращаются причины, что вызывают прогрессирование кандидоза у женщин. Для этого корректируется лечение медикаментами и гормональными средствами, нормализуется рацион, проводится отказ от вредных привычек.
  5. Назначаются лекарства для устранения воспалений и других инфекционных болезней, что могут передаваться через половую связь.

Если схема лечения кандидоза у женщин не будет соблюдаться, то положительная динамика исключена. Даже при благоприятном течении болезни есть риски рецидива по причине определенных провокаторов.

Нормализация иммунитета

Любые лекарства для устранения кандидоза должны применяться после нормализации статуса иммунной системы. Воздействие проводится на общий и местный иммунитет.

Если не провести укрепление, то результат от дальнейшего лечения будет кратковременным. Женщине обязательно нужно следовать таким правилам:

  1. Применять локальные пробиотики, что помогают стабилизировать флору слизистой.
  2. Проводится восстановление флоры кишечника, а также используются меры для устранения дисбактериоза. Для этого достаточно обогатить организм витаминами, изменить немного рацион. В меню должно быть много белка, больше продуктов с клетчаткой и пищевыми волокнами, сокращается употребление углеводов.
  3. Для нормализации кислотности кожи и слизистой используют мыла или косметические средства, которые рекомендуются докторами.
  4. Врачи прописывают иммуномодуляторы и стимуляторы.

Когда иммунная система приходит в тонус и появляется должная защита организма, проводится лечение вагинального кандидоза.

В таком случае результаты положительной динамики увеличиваются, выздоровление проходит быстрее.

Лекарства от кандидоза у женщин

Исходя из метода применения лекарств, они разделяются на разные виды:

  1. Местные препараты, которые наносятся непосредственно на пораженные участки. Для лечения используют мази, кремы или свечи.
  2. Системные медикаменты, что надо принимать перорально. Они продаются в виде таблеток или капсул, но в тяжелых случаях женщинам показаны внутривенные инъекции.

Основные лекарства локального действия при кандидозе делятся по виду своего действия. Среди них выделяют:

  1. Препараты от грибка или антимикотические лекарства. В зависимости от состояния женщины и степени тяжести могут назначаться медикаменты на основе клотримазола – Канестен или Антифунгол, иконазола – Гино-травоген или миконазола – Миконазол, Гинезол, Клион-Д.
  2. Противомикробные препараты. Данные медикаменты являются антибиотиками, активным веществом, которых может быть Натамицин, Нистатин или Леворин.
  3. Комбинированные препараты. В их состав входят первые 2 группы лекарств, за счет чего достигается быстрый эффект по удаления кандидоза.

Все медикаменты локального действия могут использоваться для кожи или слизистого покрова. Они зачастую продаются в виде мазей или гелей, могут использоваться растворы.

Еще применяются таблетки, которые надо вводить в половые органы. Особенностью такого лечения кандидоза является необходимость применения лекарство по 2-3 раза в день, причем использовать их следует систематические около 2 недель.

Основными достоинствами препаратов локального действия считаются:

  1. Появление быстрого действия от лечения, а также купирование основных симптомов болезни, что доставляют дискомфорт женщине.
  2. Медикаменты почти не попадают в кровь, за счет чего их можно применять во время беременности, но использовать мази и кремы надо строго по рекомендации врача.
  3. Минимальное влияние активных веществ на другие внутренние органы и системы.

Среди минусов локальных медикаментов от кандидоза выделяют:

  1. Положительные и быстрые результаты появляются в том случае, если патология не осложнена и проходит в легкой форме, при этом кандидоз должен быть определен максимально рано.
  2. Потребуется использовать несколько курсов лечения для стойкого результата.
  3. Есть потребность изменить образ жизни, основное требование – отказ от половой связи на период терапии.
  4. Вероятность остатка лекарств на белье.

Медикаменты системного действия от молочницы используются перорально. Они также имеют разный механизм влияния и выделяют 2 основные группы:

  1. Антибиотики, которые подавляют развитие грибов. Для терапии нужно покупать таблетки Леворин, Нистатин или Натамицин, которые употребляются внутрь.
  2. Противогрибковые средства. Для лечения часто применяют препараты с активным веществом Флуконазол, среди основных медикаментов выделяют Дифлюкан, Микосист или Медофлюкан. Принимать таблетки надо разово. Если активное вещество кетоконазол или итраконазол, то схема терапии обязательно определяется врачом

При беременности кандидоз появляется довольно часто в результате изменений гормонального фона и снижения защитных свойств.

По этой причине появляются благоприятные условия для роста грибов. Как правило, во время вынашивания у женщин будут сильные выделения и явный зуд половых органов. На протяжении всего периода беременности могут быть частые рецидивы.

В такой ситуации схема лечения должна подбираться не по стандартам, поскольку многие лекарства запрещены, они оказывают токсическое действие и могут навредить женщине и плоду.

Часть активных веществ может попадать через плаценту, что приводит к выкидышу или врожденным дефектам. Также нельзя использовать таблетки и другие средства без разрешения доктора.

Схема лечения должна включать некоторые изменения в жизни женщины, ее рационе. Обязательно надо следовать профилактическим правилам:

  1. Создать благоприятные и комфортные условия дома, исключить возможное переохлаждение организма. Ноги постоянно должны быть в тепле.
  2. При кандидозе у беременных допускается прием определенных препаратов локального действия. Лучше всего подойдут свечи и растворы для промывания влагалища на основе натуральных компонентов. Лучше всего использовать средства из ромашки или календулы. Любые народные и медикаментозные лекарства применять после консультации с доктором.
  3. Для быстрого восстановления и улучшения результатов терапии используются натуральные средства гигиены, без наличия добавок, красителей и вредных веществ. В противном случае рост грибов может увеличиваться.
  4. В рационе нужно добавить больше продуктов с витаминами, лактобактериями, а также клетчаткой. Для беременной с кандидозом и без патологии полезно употреблять кисломолочные продукты, что положительно сказываются на иммунной системе.

Лечение антибиотика возможно, если у женщин в ходе беременности есть серьезные инфекционные болезни.

Зачастую патология лечится после рождения детей, хотя нередко это делать не придется, поскольку грибы и кандидоз проходят сами по себе.

В ходе лечения любой формы кандидозе потребуется скорректировать рацион и использовать вспомогательные методы для лечения. Основные из них порекомендует доктор, исходя из состояния женщины.

Оценка эффективности терапии

Чтобы оценить эффективность лечения кандидоза у женщин, врачи применяют следующие значения:

  1. Полное выздоровление пациентки. У нее проходят основные симптомы болезни, воспалительные процессы, а все анализы показывают отсутствие патогенной флоры.
  2. Улучшается или сокращается интенсивность основных признаков.
  3. Рецидив – может появляться примерно через 2-4 недели после проведенной терапии.

При остром кандидозе повторное диагностирование проводится спустя пару недель после последнего приема медикаментов.

Как правило, кандидоз не переходит длительное время в хроническую форму и виновниками чаще становятся сами женщины.

Запрещено самостоятельно определять заболевание только по выделениям и зуду в районе промежностей. Визуальная картина может быть обманчивой, поскольку признаки характерны для многих других болезней.

В некоторых ситуациях кандидоз у женщин вовсе не проявляется до определенного времени. Основная ошибка в лечении – использование рецептов из нетрадиционной медицины без разрешения врача.

Многие рецепты полезны и влияют на местную иммунную систему, могут убрать воспаления, а также другие симптомы болезни, но не оказывают терапевтического действия и не могут убить грибы.

Если заболевание переходит в хроническую форму, то лечение невозможно проводить на протяжении нескольких дней.

В таком состоянии женщине придется лечиться около полугода, но первые недели используются активные вещества, после чего переводится пациентка на поддерживающее лечение.

Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить. » Читать подробнее >>

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением «молочницы», женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1 Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2 Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3 Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Источники: http://idermatolog.net/boleznikogi/gribkovie-zabolevania/lechenie-kandidoza-u-zhenshhin-preparatami.html, http://jeludokbolit.ru/kandidoz/sxema-lecheniya-kandidoza-u-zhenshhin.html, http://sterilno.net/infection/fungal-infections/sxemy-lecheniya-molochnicy-u-zhenshhin.html

This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.
Adblock detector