Лекарства от грибковой инфекции

2 декабря 2018, Комментарии 0

Обзор современных противогрибковых препаратов в таблетках

Антимикотики или иначе противогрибковые препараты – это обширный класс различных химических соединений, обладающих специфической активностью по отношению к патогенным грибам. Они бывают и природного происхождения, и полученные путем химического синтеза. Противогрибковые препараты подразделяют на несколько групп, различающихся по химической структуре, клиническому применению при различных микозах (грибковых инфекциях), а также по особенностям спектра активности.

На сегодняшний день необходимость в применении противогрибковых препаратов в таблетках, кремах, гелях, жидкостях существенно возросла. Это связано с частым использованием мощных антибиотиков широкого спектра действия, их неправильного применения, иногда нецелесообразного и неоправданного. А также с ростом числа пациентов с различными нарушениями иммунной системы и с увеличением распространенности тяжелых форм системных микозов.

Ниже приведен краткий обзор противогрибковых препаратов в таблетках. Эти лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и нежелательных побочных эффектов, поэтому их назначение, дозировка и длительность приема должно определяться только лечащим врачом.

Пациентам, принимающим пероральные антимикотические препараты, следует строго соблюдать схему и режим лечения, не прекращать назначенный курс терапии самостоятельно, принимать дозу через одинаковые промежутки времени и не пропускать прием дозы. Если прием препарата был пропущен, следует принять очередную дозу как можно быстрее, при этом не удваивать дозу. Нерегулярный прием, пропуски и преждевременное окончание терапии увеличивает риск развития рецидива.

Противогрибковые средства группы — Полиены:

Среди всех противогрибковых препаратов, полиены обладают самым широким спектром активности. К ним относятся – нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин В. При местном применении они активны преимущественно на Candida spp., Натамицин (Пимафуцин) активен также в отношении простейших, например, трихомонад. К полиенам устойчивы псевдоаллешерия и грибы-дермато­мицеты, то есть область применения этой группы антимикотических препаратов — кандидозы слизистых оболочек, кожи, ЖКТ.

Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоактивен в отношении грибов рода Candida. Практически не всасывается в ЖКТ. В последнее время практически не используется.

  • Показания к применению : Кандидоз кожи, кишечника, полости рта и глотки. Профилактика и лечение кандидозов ЖКТ, возникающих при длительном лечении антибиотиками тетрациклинового и пенициллинового ряда. Профилактика кандидозов в послеоперационном периоде при хирургии желудочно-кишечного тракта.
  • Противопоказания: Гиперчувствительность.
  • Побочное действие : Аллергические реакции, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, диарея.
  • Цена : 15-50 руб.

Леворин — наиболее активен в отношении Candida albicans, простейших – трихомонад, амеб, лейшмании. При гипертрофии предстательной железы снижает дизурические явления, иногда уменьшает размеры аденомы.

  • Показания к применению: Кандидоз кожи, кишечника, полости рта и глотки. Леворин в таблетках применяют при кандидоносительстве, кандидозе ЖКТ, при гипертрофии предстательной железы в составе комплексной терапии.
  • Противопоказания : печеночная или почечная недостаточность, острые заболевания кишечника негрибкового происхождения, язвенная болезнь желудка, беременность, панкреатит. С осторожностью — детям до 2 лет и в период лактации.
  • Побочное действие : Снижение аппетита, аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль.

Пимафуцин (Натамицин) — противогрибковый полиеновый антибиотик, оказывает фунгицидное действие. К пимафуцину чувствительны большинство плесневых, патогенных дрожжевых грибов, включая роды Aspergillus, Candida, Fusarium ,Cephalosporium, Penicillium. Таблетки Пимафуцина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, оказывают действие только в просвете кишечника, не оказывая системного действия.

  • Показания к применению : кандидоз кишечника, кандидоз влагалища, острый атрофический кандидоз у больных с иммунной недостаточностью, после терапии кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками. Возможно его применение при беременности и кормлении грудью.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Побочные действия: диарея, тошнота, могут возникнуть в первые дни приема лекарства, и в ходе лечения проходят самостоятельно.
  • Цена : средняя цена 400 руб. за 20 табл.

Амфотерицин В — аналоги Амбизом, Амфоглюкамин, Амфоцил, Амфолип, Фунгизон — это лиофилизат для инфузий. Используется при жизнеугрожающих, прогрессирующих грибковых инфекциях, диссеминированных формах кандидоза, инфекциях брюшной полости, перитонитах, грибковых сепсисах.

Противогрибковые препараты группы — Азолы:

Азолы — группа синтетических антимикотиков, включающая средство от молочницы флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Кетоконазол после введения в практику итраконазола утратил свое значение, ввиду его высокой токсичности и в настоящее время используется в основном только для местного лечения микозов. Эта группа антимикотиков эффективна при лечении некоторых видов лишая, грибковых поражениях кожи, ногтей, волосистой части головы, кандидозов слизистых оболочек.

Кетоконазол, аналоги Ороназол Микозорал, Низорал, Фунгавис — синтетическое производное имидазолдиоксолана, активен против дрожжеподобных грибов, дерматофитов, высших грибов и диморфных грибов.

  • Показания к применению: Инфекции кожи, слизистых оболочек, волосистой части головы, вызванные дрожжевыми грибами и дерматофитами. Назначается при неэффективности местного лечения из-за больших размеров пораженных участков, сильной глубины поражения и при устойчивости к терапии прочими противогрибковыми средствами. При разноцветном лишае, дерматофитии, фолликулите, хроническом кандидозе кожи, рта и глотки, рецидивирующем кандидозе влагалища.
  • Противопоказания: Чувствительность к компонентам препарата, хронические и острые заболевания почек, печени. С осторожностью – при беременности, лактации, детям до 3 лет, женщинам старше 50 лет, при приеме гепатотоксических препаратов.
  • Побочные действия : Пищеварительная система- тошнота, боль в животе, рвота, снижение аппетита, токсический гепатит. Нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, повышение внутричерепного давления. Органы кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Мочеполовая система: импотенция, олигоспермия, дисменорея. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, лихорадки, фотофобии.
  • Цена: средняя цена в аптеках — Фунгавис 160 руб, Низорал 10 табл .550 руб., 30 табл.1500 руб., Микозорал 30 табл. 330 руб.

Итраконазол – аналоги Ирунин, Итразол, Кандитрал, Орунгал, Румикоз, Орунит. Синтетические противогрибковые препараты в таблетках, оказывают широкий спектр действия против грибов: дерматофитов, дрожжевых грибов Candida spp, плесневых грибов. Эффективность лечения при микозах следует оценивать через 2-4 недели после окончания, при лечении препаратами от грибка ногтей через 6-9 месяцев.

  • Показания к применению : дерматомикоз, вульвовагинальный кандидоз, разноцветный лишай, кератомикоз, грибковые заболевания ногтей, кандидоз полости рта, вызванные дрожжеподобными грибами и дерматофитами, а также системный аспергиллез, криптококкоз, кандидоз у иммунокомпромитированных лиц. А также при споротрихозе, гистаплазмозе, паракокцидиоидозе, бластомикозе и прочих микозах.
  • Противопоказания : Гиперчувствительность, беременность, период лактации. С осторожностью в детском и пожилом возрасте, при почечной/печеночной недостаточности, при нарушения слуха, тяжелых заболеваниях легких, ИБС.
  • Побочные действия : Органы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Обмен веществ: гипакалиемия. Аллергические реакции: ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактические и анафилактоидные реакции. Нервная система: головная боль, периферическая нейропатия, головокружение. Пищеварительная система: рвота, диарея, запор, гепатит, нарушение вкусового восприятия, острая печеночная недостаточность. Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения. Кожные покровы: сыпь, многоформная эритема, крапивница, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит. Опорно-двигательный аппарат — миалгия, артралгия. Мочеполовая система — менструальные нарушения, поллакиурия, недержание мочи, эректильная дисфункция.
  • Цена: Орунгал капсулы 14 шт. 2660- 2800 руб., Румикоз 6 капсул 270-300 руб. 14 капсул 580-600 руб., Итразол – 6 капсул 360-380 руб., 14 капсул 620-800 руб., Ирунин 6 капсул 310 руб, 10 капсул 450 руб. 14 капсул 560-620 руб.

Флуконазол – аналоги Веро-флуконазол, Дифлюкан, Медофлюкон, Дифлазон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Флюкостат. Противогрибковые препараты в таблетках с высокоспецифичным действием, подавляют активность на ферменты грибов, нарушают их рост и репликацию.

  • Показания к применению: Генерализованный кандидоз с поражением органов дыхания, органов брюшной полости, глаз и мочеполовых органов. Системные поражения грибами Cryptococcus – сепсис, менингит, инфекции легких и кожи, у пациентов с различными нарушениями иммунитета и с нормальным иммунным ответом. Кандидоз слизистых полости рта, пищевода, глотки, неинвазивные бронхолегочные кандидозы. Генитальный кандидоз, профилактика грибковых поражений у пациентов со злокачественными опухолями. Грибок стопы, микозы кожи: тела, ногтей (онихомикоз), при отрубевидном лишае. Глубокие эндемические микозы споротрихоз, кокцидиоидоз, и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом.
  • Противопоказания : Гиперчувствительность, одновременный прием терфенадина и астемизола, период лактации. С осторожностью принимать пациентам с печеночной недостаточностью, при беременности, людям с органическими заболеваниями сердца.
  • Побочные действия: Пищеварительная система: тошнота, диарея, метеоризм, боль в животе, изменение вкуса, нарушение функции печени. Нервная система: головная боль, головокружение, судороги. Органы кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь, экссудативная эритема, отек лица, ангионевротический отек, крапивница, зуд кожи. Сердечно-сосудистая система: мерцание/трепетание желудочков, увеличение продолжительности интервала Q-T.
  • Цена : Флуконазол -150мг.1 шт.- 15 руб., 50мг. 7шт.-32 руб., Дифлюкан — 150мг.-720 руб. 50мг 7шт -850 руб. Микосист 150мг. 1 шт.- 270 руб., 50мг.7 шт. — 550 руб. Флюкостат -150мг. 1 шт.- 150 руб., 50мг.7 шт. — 250 руб.

Противогрибковые таблетки — азолы следует запивать достаточным количеством воды и принимать во время еды. Если у пациента пониженная кислотность желудка эти лекарства необходимо принимать с жидкостями, имеющими кислую реакцию. При приеме системных азолов нельзя принимать астемизол, терфенадин, пимозид, цизаприд, хинидин, ловастатин и симвастатин. Нельзя использовать азолы в таблетках беременным и кормящим женщинам.

Противогрибковые таблетки группы — Аллиламины:

Аллиламины — синтетические антимикотики, основными показаниями к использованию которых являются дерматомикозы — грибковые заболевания ногтей, кожи, волос, лишаи.

Тербинафин — аналоги Тербинокс, Тербизил, Экзитерн, Брамизил, Ламизил. Это аллиламин, обладающий широким спектром действия по отношению к грибам, вызывающим заболевания ногтей, кожи, волос, в том числе дерматофитов. В низких концентрациях оказывает действие на плесневых и диморфных грибов.

  • Показания к применению : микозы волосистой части головы, ногтей (онихомикоз), лечение дерматомикозов голеней, туловища, стоп, в случаях, когда распространенность инфекции носит выраженный характер и показан пероральный прием противогрибковых средств. Для лечения разноцветного лишая Тербинафин используется только в качестве местного лечения, пероральный прием при этом заболевании мало эффективен.
  • Противопоказания : Не рекомендуют пациентам с активными, хроническими заболеваниями печени и почек. Беременность и лактация.
  • Побочные действия: Иммунная система: системная и кожная красная волчанка. Нервная система: головная боль; нарушения вкусовых ощущений, головокружение. Пищеварительная система: диспепсия, чувство переполнения желудка, тошнота, потеря аппетита, боли в животе, диарея. Дерматологические реакции: кожные реакции, псориазоподобные высыпания на коже. Костно-мышечная система: артралгия, миалгия.
  • Цена: Тербизил 14 шт 1000 руб, 28 шт 1800 руб. Ламизил 14 шт 1800 руб. Тербинокс 14 шт 580 руб. Тербинафин 14 шт. 480-560 руб.

Тербинафин внутрь принимают независимо от приема пищи, его необходимо запивать достаточным количеством воды. При лечении любыми пероральными противогрибковыми препаратами употребление алкоголя противопоказано.

Противогрибковые средства других групп:

Гризеофульвин- один из самых первых природных антимикотиков, он обладает узким спектром активности, поэтому применяется только в случаях дерматомикозов, вызванных грибами-дерматомицетами.

Гризеофульвин – противогрибковый препарат в таблетках, который применяют только при тяжелых грибковых поражениях. Его не используют для лечения грибковых инфекций, протекающих в легкой степени и легко устраняющихся при местном лечении. Это антибиотик, эффективный в отношении грибов рода Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

  • Показания к применению : Микозы волос, кожи, ногтей, микроспория волосистой части, трихофития, микроспория гладкой кожи, эпидермофития гладкой кожи, онихомикозы, дерматомикоз бороды и усов, паховая эпидермофития.
  • Противопоказания: Детский возраст до 2 лет, период лактации и беременность, гиперчувствительность, порфирия, волчаночноподобный синдром, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, органические заболевания печени и почек.
  • Побочное действие: Нервная система: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница, нарушения координации движений, периферическая невропатия, дезориентация, спутанность сознания, парестезии конечностей. Пищеварительная система: гастралгия, тошнота, рвота, кандидозный стоматит, диарея, гепатит. Органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения гранулоцитопения. Аллергические реакции: ангионевротический отек, зуд крапивница, кожная сыпь, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, волчаночноподобный синдром, токсический эпидермальный некролиз.
  • Цена : Гризеофульвин 20 табл. 240 руб.

Гризеофульвин принимают внутрь сразу после еды или во время приема пищи. Если пациент соблюдает диету с низким содержанием жира, то применение гризеофульвина должно быть с одной ст. ложкой растительного масла.

Эффективные таблетки от грибка: недорогие средства для лечения инфекции

Жжение и зуд на стопах и в зоне ногтей, расслоение или утолщение ногтевой пластины, появление неприятного запаха – симптомы самого распространенного грибкового заболевания: онихомикоза. Существует еще множество проблем, которые способен спровоцировать грибок – некоторые его разновидности затрагивают даже внутренние органы, и если не справляются местные лекарства, врач назначает таблетки. Как из них самые эффективные?

Что такое грибок

Микоз – так в официальной медицине называют заболевания, спровоцированные паразитическими грибами. Болезнь имеет инфекционную природу, передается контактным путем, может затрагивать кожные покровы, ногтевые пластины, слизистые оболочки – ротовая полость, половые органы и даже слизистая глаз. Клинические проявления определяются зоной поражения и конкретным микроорганизмом.

Возбудителями грибковых заболеваний являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: последние – это представители рода Candida (дрожжевые грибы), которые являются частью флоры слизистой здорового человека. Как только снижается иммунитет, они становятся патогенными и провоцируют заболевание под названием кандидоз, более известное как молочница. Среди распространенных грибковых заболеваний значатся:

  • Онихомикоз – поражение ногтевой пластины плесневым микроорганизмом, дрожжевым или дерматофитом, заражение через контакт с предметами личной гигиены, посещение общественных мест с высокой влажностью. Для плесневых важно наличие открытых ран на поверхности кожи, которая контактирует с зараженной поверхностью.
  • Эпидермофития (разновидность дерматофитии), возбудитель – Epidermophyton achorionum. Заболевание высококонтагиозное, поражает стопы или паховую область. Заражение происходит через предметы быта, личной гигиены, в спортзалах, банях и бассейнах.
  • Трихофития, возбудитель – Trichophyton. Передается от грызунов, крупного рогатого скота, через сено и солому при полевых работах осенью. Заболевание считается высококонтагиозным.
  • Микроспория – возбудителем является Microsporum. Передается от бездомных животных, преимущественно кошек. От больного человека инфекция переходит редко.
  • Разноцветный лишай и себорейный дерматит (кератомикозы) – вызваны дрожжеподобными микроорганизмами из рода Malassezia furfur, которые поражают волосяные фолликулы и верхний слой кожного покрова. В заражении играет роль наследственность, передача возбудителя происходит через предметы личной гигиены.
  • Кандидоз кишечника – по симптоматике схож с дисбактериозом, заражение происходит через употребление обсемененных продуктов питания (сырое мясо, молочная группа, овощи и фрукты), либо на фоне длительного лечения антибиотиками.
  • Кандидоз слизистой оболочки рта – затрагивает преимущественно новорожденных, может передаться внутриутробно или во время кормления (от контакта с кожей соска).
  • Кандидоз половых органов – поражает и мужчин, и женщин, передается половым путем.

Воздействовать на грибковое заболевание трудно ввиду нарушений клеточного иммунитета, поэтому терапия всегда долгая и требует специфичных средств. Противогрибковые лекарства (антимикотики) могут использоваться местно или назначаться для системного приема, выбор между ними зависит от тяжести заболевания и локализации патогенного микроорганизма. Дополнительно:

  • Может потребоваться назначение антибиотиков, кортикостероидов, антигистаминных средств.
  • Важна обработка предметов личной гигиены для предотвращения повторного заражения.

Если патогенный микроорганизм затронул кожные покровы или ногтевую пластину, применение местных лекарственных средств обязательно – на этом будет основываться терапия. Вагинальные инфекции лечат суппозиториями, для остальных случаев предусмотрены мази, крема, лаки, растворы. При заражении внутренних органов требуется назначение пероральных лекарственных форм.

Таблетки от грибковых заболеваний

Терапевтические меры преимущественно строятся на местном использовании антимикотиков, но если зона инфицирования обширная, либо болезнь не уходит при наружном применении лекарств, а прогрессирует, врач назначает системное лечение. Такие препараты могут основываться на природных или синтетических компонентах, а по принципу действия делятся на:

  • убивающие грибок (полиены, аллиламины) – тербинафин, нафтифин, натамицин, амфотерицин;
  • останавливающие рост патогенных микроорганизмов (азолы) – итраконазол, флуконазол, кетоконазол.

Эффективные таблетки от грибка всегда токсичны, поэтому к ним прибегают только при острой необходимости и строго следуют расписанной врачом инструкции. В некоторых ситуациях (заражение Криптококком, Микроспорумом) необходим длительный курс лечения, составляющий 8-12 месяцев, а при онихомикозах обязательно комбинируются местная и внутренняя терапия. Важно помнить, что системные лекарства противопоказаны при:

  • беременности;
  • лактации;
  • почечной недостаточности;
  • поражениях печени.

В системном лечении онихомикоза могут использоваться лекарства 2-х групп – азолы и аллиламины, которые при длительном приеме накапливаются в кератине ногтя и продолжают действовать даже после отмены несколько недель. Самые эффективные противогрибковые средства­ для ногтей ног и рук:

  • Румикоз (на итраконазоле, представитель азолов) – при беременности и кормлении запрещен, имеет широкий спектр применения, воздействует на дерматофиты и дрожжи. Среди противопоказаний только повышенная чувствительность к составу.
  • Тербинафин (аллиламин) – отличается минимальным количеством побочных реакций, переносится хорошо. Максимально эффективными эти средства­ от грибка считаются при использовании против Эпидермофитона, Микроспорума, Трихофитона.

Большая часть противогрибковых препаратов воздействует на все виды микозов, поэтому подобрать эффективные таблетки от грибка кожи легче, чем от онихомикоза или молочницы. Здесь все зависит от конкретного возбудителя:

  • Низорал (азол) – особо результативен против лишая на волосистой части головы, хотя может назначаться и как средство от грибка на ногах. Минусом является высокая токсичность.
  • Гризеофульвин (антибиотик) – требует приема с рыбьим жиром или оливковым маслом, на фоне лечения обязательно использование витаминных комплексов. Побочные реакции вызывает редко, но имеет большое число противопоказаний.

Слизистых оболочек

Полиены – основная группа лекарственных средств, используемых против грибковых заболеваний, поражающих слизистые. Некоторые врачи предпочитают назначать азолы (Вифенд, Дифлюкан, Флюкостат), имеющие более широкий спектр действия. Системно используются:

  • Амфотерицин В – назначается при тяжелых формах грибковых заболеваний, эффективен против лейшманий и амеб, гистоплазмы. Не может применяться при диабете, проблемах печени и почек.
  • Натамицин – воздействует на кандид и трихомонад, считается самым безопасным из всех полиенов, имея минимальное число противопоказаний и побочных эффектов.
  • Вифенд (азол) – на вориконазоле, антибиотик триазольной структуры, назначается против кандидоза и аспергиллёза, гистоплазмоза. Вызывает большое количество побочных реакций, требует осторожности при комбинировании с др. лекарствами.

Самое эффективное средство от грибка

Выбирать результативное лекарство, не уточняя, против какого возбудителя оно должно действовать, нельзя: Амфотерицин В не даст результата при дерматофитии, а аллиламины при онихомикозе дают менее явный результат, чем азолы. Самыми эффективными таблетками от грибка долгое время считались препараты на кетоконазоле (Микозорал, Низорал), но в современной фармакологии появились лекарства с меньшей степенью токсичности, поэтому на смену кетоконазолу в вопросе универсальности и силы действия пришли флуконазол и итраконазол.

[sam id="2" codes="true"]

В ряду полиенов веществ с антимикотическими свойствами меньше, чем среди аллиламинов или азолов, и нистатин, входящий в состав одноименного препарата, является самым известным и эффективным. По фармакологическому действию является антибиотиком, воздействует первоочередно на дрожжеподобные грибы рода Candida. Фармакологическое действие основывается на встраивании молекулы активного вещества в клеточную мембрану грибка и последующем повышении осмолярности данной клетки. За счет этого она гибнет. Показаниями к применению Нистатина являются:

  • профилактика развития кандидоза ЖКТ на фоне длительной терапии пенициллинами, тетрациклинами, хлорамфениколом;
  • кандидоз кожных покровов (в составе комбинированной терапии с применением местных средств).

Нистатин считается очень эффективным препаратом, резистентность к которому у грибка развивается медленно, поэтому лечение в большинстве случаев успешное, даже если курс короткий. Одновременно с приемом лекарств на клотримазоле не используется. Инструкция по применению:

  • Дозировка: перорально суточная доза не превышает 3 млн. ЕД для взрослого, при тяжелом течении болезни – 6 млн. ЕД. Оптимальной дозировкой считается 500 тыс. ЕД при 4-хкратном приеме или 250 тыс. ЕД – при 8-микратном. Таблетки запивают водой, не разжевывают. Курс лечения грибка Нистатином составляет от 10-ти до 14-ти дней. Применение у детей допускается только с 13-тилетнего возраста по взрослой дозе.
  • Противопоказания: заболевания печени, язва желудка, панкреатит, беременность, гиперчувствительность.
  • Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, проявления аллергии, повышение температуры, озноб.

Менее известным лекарственным препаратом, воздействующим на грибок и тоже принадлежащим к группе полиенов, является Пимафуцин, активное вещество которого – натамицин. Он входит в число макролидных антибиотиков и оказывает фунгицидное воздействие на грибок. Эффективным данное вещество считается при воздействии на Candida (особенно Candida albicans), но может применяться и против иных чувствительных к нему дрожжевых и дрожжеподобных грибов, простейших, дерматофитов:

  • Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
  • Torulopsis, Rhodotorula;
  • Aspergillus, Fusarium (включая Fusarium solani), Penicillium, Cephalosporium;
  • трихомонады.

Среди показаний к применению Пимафуцина врачи выделяют даже заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит), если возбудителем является fusarium solani. Основные же причины назначения этого препарата – кандидоз кишечника и кожи, длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами, дерматомикоз (в комбинации с Гризеофульвином), отомикоз. При молочнице влагалища таблетки используют с суппозиториями. У лекарства есть аналоги – Экофуцин, Примафунгин. Инструкция по применению Пимафуцина:

  • Дозировка: взрослым по 1 таблетке до 4-х р/сутки, запивая большим количеством теплой воды. Курс лечения составляет 7 дней. Детям младше 5-ти лет дают по 1/2 таблетки, но предпочтительной лекарственной формой для ребенка до 13-ти лет считается суспензия.
  • Противопоказания: кожный туберкулез, гиперчувствительность.
  • Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота.

Активное вещество – итраконазол – принадлежит группе триазолов, имеет синтетическое происхождение, относится к числу веществ широкого спектра действия. Работает через ингибирование синтеза эргостерола в клеточной мембране патогенного микроорганизма. Эффективными таблетки на основе итраконазола признаны против 3-х категорий грибков:

  • дрожжевых Candida spp;
  • дерматофитов (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
  • плесневых (особено Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

В тканях концентрация итраконазола выше, чем в плазме крови. Высокое содержание активного вещества сохраняется до 4-х недель, если проведен месячный курс лечения. В ногтевом кератине итраконазол присутствует полгода. По этой причине Ирунин и его аналоги (Итразол, Кандитрал, Микокур, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Спорагил, Фунит) известен преимущественно как таблетки против грибка ногтей на ногах (онихомикоз) или на стопах (микоз). Дополнительные показания:

  • отрубевидный лишай;
  • системные микозы;
  • грибковый кератит;
  • висцеральный кандидоз.

Прием осуществляется после еды. Дозировка и длительность курса лечения определяется заболеванием. При вульвовагинальном кандидозе взрослые принимают 2 капсулы (200 мг) с частотой 2 р/день, терапия длится сутки, либо по 2 капсулы 1 р/день на протяжении 3-х суток. При остальных грибковых заболеваниях по 2 капсулы 1 р/день на протяжении:

  • недели при лишае, дерматомикозах;
  • 3-х недель при грибковом кератите;
  • 3-х месяцев при онихомикозе;
  • 2-5 месяцев при аспергиллезе;
  • 2-12 месяцев при криптококкозе.

Максимально эффективными таблетки Ирунин становятся при индивидуальном расчете дозировок и длительности курса совместно с врачом, особенно если речь идет о системных микозах, требующих долгого лечения (от 2-х месяцев до года). Противопоказаний к лекарству мало – беременность, лактация, гиперчувствительность и поражения печени, детский возраст, но у него большое количество побочных эффектов:

  • диспепсия, тошнота, боли в желудке;
  • головокружение, мигрень;
  • нарушение менструального цикла;
  • отеки;
  • сердечная недостаточность;
  • кожные аллергические реакции.

Флуконазол

Самым распространенным синтетическим антимикотиком из категории триазолов, является флуконазол. Работает за счет ингибирования ферментной активности патогенного микроорганизма, повышает проницаемость мембраны клеток, блокируя ее репликацию и рост. Аналогами Флуконазола являются противогрибковые препараты под следующими названиями:

  • Веро-флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Дифлюзон;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Микофлюкан;
  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Фуцис.

Преимуществом флуконазола перед остальными антимикотиками азолового ряда является минимальное подавление окислительных процессов, связанных с цитохромом Р450 и протекающих в печени. Препарат может применяться и при ослабленном иммунном ответе (у больных с ВИЧ и лиц, перенесших трансплантацию органов), на фоне онкологических заболеваний. Основные показания к применению:

  • криптококкоз и криптококковый менингит, профилактика криптококковой инфекции у лиц со СПИДом;
  • генерализованный кандидоз (большинство форм инвазивных кандидозных инфекций);
  • генитальный кандидоз;
  • микозы кожи;
  • отрубевидный лишай;
  • споротрихоз и иные эндемические микозы.

Флуконазол и аналоги на том же активном веществе не назначаются детям до 4-х лет, не используются совместно с терфенадином и нежелательно применять у лиц с чувствительностью к азолам. О лечении во время беременности нужно советоваться с врачом. Побочные реакции на фоне длительного приема:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, боли в желудке;
  • головные боли, головокружение;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • кожная сыпь.

Принципы приема нужно обговаривать с врачом при каждом конкретном заболевании, как и длительность системной терапии. У детей старше 15-ти лет и взрослых дозировки одинаковые, лечение может длиться до года. При микозах зачастую нужно 4 недели, суточная доза – 50 мг, прием разовый. При онихомикозе таблетки пьют 1 р/неделю по 150 мг, а терапевтический курс длится 3-12 месяцев.

Таблетки от грибка ногтей и кожи

Таблетки от грибка ногтей, применяемые в дерматологии, называются антимикотиками. Они бывают синтетическими или растительными, обладают различным спектром действия. Каждый из препаратов имеет свой перечень побочных эффектов и противопоказаний, индивидуальную схему лечения. Безошибочно подобрать нужное лекарство может только врач.

В каких случаях назначаются таблетки?

Грибковые заболевания, за исключением начальной стадии, требуют комплексного лечения, то есть комбинации наружных и внутренних средств. Таблетки от микотических инфекций кожи и ногтей подбираются пациенту в индивидуальном порядке в зависимости от типа выявленного возбудителя, площади патологического процесса, особенностей здоровья человека и состояния его иммунитета. Учесть все эти факторы без участия врача практически невозможно.

В перечень показаний по назначению противогрибковых препаратов входят инфекции кожи и ногтей, для которых характерно тяжелое течение патологии с сопутствующим поражением внутренних органов. Таблетки, попадая в желудочный тракт больного, активно усваиваются его тканями, поступают в системный кровоток и разносятся к местам дислокации возбудителей микоза. Концентрируясь в очагах грибкового поражения, действующие компоненты препаратов блокируют синтез белковых фракций, необходимых для роста и развития патогенных микроорганизмов, в результате чего наступает их гибель.

Классификация противогрибковых препаратов

В зависимости от действующих компонентов, все антимикотики делятся на три следующие категории, перечисленные в таблице.

Природные антимикотики широкого спектра действия. Обладают фунгицидным и фунгистатическим эффектом, успешно уничтожая патогенную микрофлору в очаге заболевания не только на поверхности кожи и ногтей, но и на слизистых.

Синтетические препараты. Обладают широким спектром действия в отношении всех известных возбудителей грибковых инфекций.

Синтетические средства, эффективные в отношении дерматомикозов при локализации патологического процесса на коже, ногтях и волосяном покрове.

Самые первые антимикотики природного происхождения, которые обладают узким спектром действия. Назначаются при грибковых инфекциях, вызванных дерматофитами.

Обзор эффективных препаратов

Итраконазол. Медикамент широкого спектра действия, обладающий универсальным влиянием на известные виды возбудителей микоза, в том числе и редкие его формы. Средство назначают от всех видов грибковой флоры: дерматофитов, дрожжевых и плесневелых микроорганизмов.

Препарат не рекомендуется лицам с хроническими патологиями печени и почек. Он назначается по схеме так называемой пульс-терапии:

  • 7 дней принимать по 200 мг 2 раза в сутки;
  • 3 недели перерыв.

В целом необходимо 3 таких курса, которые помогают избавиться от запущенной формы онихомикоза. Если речь идет о лечении грибка кожи, то вполне достаточно принимать Итраконазол 2 курса.

Ламизил. Препарат подавляет ферментацию грибковой флоры, в результате чего происходит нарушение их метаболизма и микроорганизмы неизбежно гибнут. Действующее вещество медикамента эффективно в отношении дерматофитов.

Таблетки Ламизил принимают ежедневно в течение 2 месяцев. Только за такой период препарат поможет справиться с инфекцией, особенно если речь идет об онихомикозе рук и ног. Так как предусмотрена продолжительная схема лечения, могут развиться системные побочные эффекты, например, потеря аппетита, желудочно-кишечные расстройства.

Флуконазол (Дифлюкан). Препарат выпускается в капсулах. Чаще всего его назначают при молочнице у женщин, но эффективен он и в отношении ногтевого грибка. Флуконазол считается щадящим препаратом, поскольку для лечения микотических инфекций достаточно принимать его по одной капсуле в неделю. Это исключает выраженное системное влияние на организм.

Действующие компоненты Флуконазола обнаруживаются в плазме через 1 час после приема капсулы. Если речь идет о лечении онихомикоза, то концентрация медикамента достигает 90% в роговом слое ногтя спустя 5 суток с начала терапии. С этого дня Флуконазол начинает активно разрушать клетки возбудителей инфекции.

Его эффективность доказана в отношении всех видов грибов — дерматофитов, дрожжевых и плесневелых. Продолжительность лечения зависит от стадии патологического процесса и состояния иммунной системы человека. В среднем на борьбу с онихомикозом уходит от 6 до 12 месяцев. Прием препарата следует продолжать до отрастания здоровых ногтевых пластин. В запущенных случаях Флуконазол назначают ежедневно по одной капсуле (50 мг) в течение 2–6 недель.

Данный медикамент специалисты относят к средствам высокого уровня безопасности. Нет фактов о его отрицательном влиянии на работу печени и почек, а также органов кроветворения. Но в любом случае Флуконазол нежелательно принимать лицам с подобными расстройствами, при наличии индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности и грудного вскармливания.

Нистатин. Дешевое средство группы полиенов. Проявляет эффективность в отношении грибов типа Кандида, локализующихся на слизистых ротоглотки и органов желудочно-кишечного тракта, коже и ногтях.

При онихомикозе Нистатин назначается по 1 таблетке (200 мг) однократно в сутки. Лечение продолжают до отрастания здоровых тканей ногтя. В среднем продолжительность терапии составляет от 6 до 12 месяцев.

Препарат имеет единственное противопоказание — гиперчувствительность к его отдельным компонентам. Нежелательные реакции развиваются крайне редко, так как производные Нистатина практически не всасываются в системный кровоток. К ним относятся: расстройства желудочно-кишечного тракта, гипертермия и аллергия.

В настоящее время препарат снят с производства, рекомендуется заменять его аналогами, например, пероральными таблетками Ламизил, Кетоконазол.

Тербинафин. Противогрибковое средство системного действия, который эффективен в отношении дерматофитов и дрожжеподобных микроорганизмов. Для борьбы с онихомикозом препарат назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести патологического процесса и вида возбудителя.

Тербинафин не рекомендуется принимать лицам с индивидуальной гиперчувствительностью к его компонентам.

Ирунин. Эффективный препарат от инфекций системного действия, с помощью которого можно лечить не только ногтевой грибок, но и кожные покровы и слизистые, пораженные микозом. Медикаментозное средство назначается по схеме — 1 капсула в сутки в течение 15 дней.

Ирунин не применяется во время беременности и грудного вскармливания. При этом лекарство не противопоказано лицам, страдающим сахарным диабетом.

Экзитер. Фунгицидный препарат на основе тербинафина. Средство растворяет мембрану возбудителей микоза, провоцируя их гибель. Проявляет активность в отношении всех видов грибков.

Препарат назначают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность терапии зависит от тяжести патологического процесса. Лечение онихомикоза предполагает ежедневный прием Экзитера в течение нескольких месяцев до исчезновения симптомов заболевания.

Препарат имеет ограничения в использовании у будущих и кормящих мам, а также лиц пожилого возраста.

Орунгал. Системный антимикотик, который рекомендуется применять при осложненных течениях грибкового заболевания, микотических инфекциях кожи и ногтей, вагинальном кандидозе у женщин.

Препарат назначается по схеме: 1 таблетка 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Орунгал противопоказан при беременности и лактации, болезнях сердца и сосудов, гиперчувствительности к медикаменту. Во время его приема может развиться отечность тканей и расстройства в работе органов пищеварения.

Ламикон. В основу препарата входит тербинафин — вещество, активное в борьбе с грибковыми заболеваниями кожи, ногтей и волосистой части головы. Таблетки принимают 1 раз в сутки до исчезновения симптомов онихомикоза.

Не рекомендуется прием Ламикона при беременности и лактации, аллергии к препарату.

Экзифин. Лекарственное средство на основе тербинафина, обладающее широким спектром действия. Таблетки назначают 1 раз в сутки в течение 2–12 недель в зависимости от запущенности патологического процесса.

Среди побочных реакций на Экзифин выделяют головные боли и тошноту, устранить которые помогает прием сорбентов, например, Активированного угля. Противопоказано средство во время беременности и грудного вскармливания.

Пимафуцин. Доступные и эффективные таблетки, которые обладают широким спектром действия. Рекомендуется использовать их в комбинации с местными средствами, например, одноименным кремом Пимафуцин. Препарат следует принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 2–3 месяцев.

Противопоказано лекарство при аллергической реакции к его компонентам. С осторожностью Пимафуцин назначается будущим и кормящим мамам, лицам, страдающим сахарным диабетом. Среди побочных эффектов на медикамент можно выделить расстройства желудочно-кишечного тракта, которые проходят самостоятельно, без симптоматического лечения.

Гризеофульвин. Фармакологический эффект данного препарата отличается от других пероральных антимикотиков. Помимо гибели грибковой микрофлоры путем разрушения синтеза ДНК, средство вызывает отмирание пораженных участков, которые впоследствии замещаются здоровыми тканями. Таким образом, Гризеофульвин оздоравливает ноготь и делает его устойчивым к возможному внедрению грибка в будущем.

Препарат назначают внутрь в дозировке 500 000 ЕД в сутки. Если речь идет о запущенной форме онихомикоза, объем медикамента увеличивают вдвое. С заболеванием ведут борьбу не менее 6–12 месяцев. В последнее время Гризеофульвин назначается все реже ввиду выраженного токсического влияния на организм.

Термикон. В борьбе с грибком ногтей и кожи препарат назначается в виде таблеток. Средство принимают по схеме — 250 мг или одна пилюля в сутки. Курс лечения зависит от запущенности конкретного случая до исчезновения признаков онихомикоза. В среднем на это уходит около 3 месяцев.

Дополнительно рекомендуется использовать противогрибковые мази и спреи, которые усиливают действие Термикона снаружи.

Фурацилин. Препарат, известный антисептическими и дезинфицирующими свойствами. При онихомикозе используется в виде водного раствора, то есть пероральный путь приема медикамента исключен.

Для приготовления лечебного средства, 2 таблетки Фурацилина растворяют в 200 мл очищенной воды, подогретой до температуры 40°C. Полученный состав используют для ванночек, куда погружают пораженные части тела — кисти рук или стопы. Средство уменьшает проявления воспаления в очаге онихомикоза, уничтожает патогенную микрофлору, ускоряет выздоровление.

Негативной реакцией на данную процедуру становится аллергия, которая проходит после отмены препарата. Противопоказано местное использование Фурацилина при повышенной чувствительности к его активным компонентам.

Экзодерил. От грибка ногтей на ногах и руках, таблеток с данным наименованием не существует. Для борьбы с онихомикозом используется раствор, наиболее удобный в обработке стопы.

Экзодерил создан на основе нафтифина гидрохлорида, который обладает способностью проникать в глубокие слои кожи и ногтевого валика, создавая выраженный фунгицидный эффект. Дополнительно медикамент обеспечивает в очаге поражения противовоспалительное и симптоматическое действие, избавляя пациента от зуда, жжения и покраснения.

Экзодерил в виде крема наносят на ногти, предварительно распаренные в ванночке и очищенные от излишков рогового слоя. Рекомендуемый курс лечения 6–8 месяцев. Лицам пожилого возраста приходится пользоваться медикаментом до полутора лет. При этом нежелательно останавливаться на достигнутом — после исчезновения признаков онихомикоза, применение Экзодерила следует продолжать еще в течение 4 недель для избежание рецидива инфекции.

Клотримазол. Список таблеток, предназначенных от грибка ногтей, нельзя назвать скромным, но данный препарат не входит в этот перечень. Клотримазол выпускается в виде мазей, которые эффективно справляются с микозами кожи и ногтей.

Препарат наносят на очаги онихомикоза 2 раза в день до полного замещения пораженных тканей здоровыми. Эффективность средства обусловлена имидазолом — веществом, которое угнетает выработку эргостерина, что провоцирует неминуемую гибель грибка.

Таблетки от грибка кожи

В последние годы число лиц с дерматомикозами увеличивается. Развитию инфекции способствует неблагоприятная экологическая обстановка, образ жизни и многое другое. Если появились такие симптомы, как зуд, пятна и припухлость на кожных покровах, следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу.

Специалист проведет стандартный осмотр, назначит ряд анализов, с помощью которых будет выявлен возбудитель заболевания и в отношении него подобраны медикаментозные средства в виде мазей, спреев и таблеток. Как работают системные противогрибковые препараты для перорального приема в данном случае?

Целью любого антимикотика является предупреждение роста и развития патогенных микроорганизмов, создание условий для их гибели. Этот механизм действия осуществляется с помощью блокирования ферментов в клеточных структурах микоспор. Рассмотрим основные препараты от грибка кожи.

  • Гризеофульвин. Эффективен в отношении микоза кожи, ногтей и волосистой части головы (перхоть, себорея). От дерматомикоза препарат принимают по формуле 1 таблетка на 10 кг веса. Продолжительность терапии зависит от диагноза и состояния здоровья пациента.
  • Кетоконазол. Противогрибковый препарат, применяемый в борьбе с микозами кожи, внутренних органов, слизистых, ногтей и волос. В отношении дерматомикозов назначается по 1 таблетке в сутки. Курс лечения зависит от поставленного диагноза и тяжести патологического процесса.

  • Флуконазол (Дифлюкан). Борется с грибковыми поражениями кожи и слизистых половых органов, в том числе и среди больных ВИЧ и СПИДом, в процессе лучевой терапии онкосостояний. Рекомендуемая схема: 1 таблетка в сутки в дозировке от 50 до 400 мг в зависимости от тяжести патологии.
  • Нистатин. Противогрибковое средство, направленное на устранение заболеваний, вызванных возбудителем Кандида. Препарат назначают по 500 000 ЕД 3 раза в сутки. Продолжительность терапии зависит от поставленного диагноза.
  • Тербинафин (Ламизил, Ламикан). Антимикотик успешно борется с микозами кожи, ногтей и волос. Эффективен в отношении всех известных возбудителей грибковой инфекции. При дерматомикозах назначают по схеме 1 таблетка 1–2 раза в сутки в зависимости от тяжести патологического процесса.

Как выбрать наиболее эффективное средство?

Сделать это самостоятельно практически невозможно. Только врач сможет определить, какое медикаментозное средство окажется действенным в той или иной ситуации, с учетом вида возбудителя и давности заражения, подберет оптимальную схему лечения, соответствующую степени патологического процесса. При соблюдении данных условий терапевтический курс, а, значит, и сами таблетки окажутся эффективными.

Цена препаратов

Грибковые заболевания встречаются довольно часто, а их лечение отличается продолжительностью. Минимальный курс системной терапии при микозе ногтей и кожи составляет от 6 недель до 6 месяцев. Прерывать его нельзя во избежание развития устойчивости у болезнетворных микроорганизмов и рецидива патологии. Поэтому важно заранее знать, во сколько обойдется лечение, так как не все антимикотики стоят дешево.

Проведем сравнительный анализ их ценовой категории в таблице, и узнаем какие таблетки от имеющегося грибка ногтей можно назвать недорогими, но эффективными.

Источники: http://zdravotvet.ru/protivogribkovye-preparaty-v-tabletkax/, http://sovets.net/15986-effektivnye-tabletki-ot-gribka.html, http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/gribok/tabletki-ot-gribka-nogtej-kozhi.html

Adblock detector