Ногтевой грибок лечение медикаментами

2 декабря 2018, Комментарии 0

Лечение грибка ногтей: системные препараты и методы местной терапии

Онихомикоз — широко распространенное (до 18% населения) грибковое заболевание ногтей. Оно поражает людей любого возраста, причем увеличение количества пораженных в последнее десятилетие отмечено также среди подростков и детей. В связи с высокой контактностью и частым рецидивированием, лечение грибка ногтей на руках и ногах — сложный и длительный процесс.

В каких случаях происходит заражение?

  • В семьях при общем пользовании обувью, бытовыми предметами (коврики в ванной) и средствами ухода за телом (мочалки, маникюрные наборы);
  • При посещении бассейнов, душевых в спортзалах и на предприятиях, саун и бань.

Возбудители заболевания

Эффективное лечение грибка ногтей возможно только при правильной лабораторной диагностике возбудителя. Почти в 90% случаев онихомикоз вызывается различными видами дерматофита. Конкретный вид поражает соответствующие, характерные именно для него, участки тела:

  • ногти стоп и кистей, а также любой участок кожных покровов;
  • ногтевые пластины на стопах и кожу III-IV межпальцевых промежутков, свод стопы, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности пальцев.

В более редких случаях заболевание вызывается другими типами грибков — трихофитонами, эпидермофитонами, значительно реже — дрожжеподобными. Совсем редко онихомикоз может быть вызван плесневыми грибами, поражающими ногти в области первых пальцев стопы в основном у людей старше 50 лет.

Способствующие факторы

Благоприятные условия для внесения и развития инфекции:

  1. Повреждение ногтевой пластины и кожи вокруг нее. Часто это происходит в результате ношения тесной обуви, проведения косметических процедур.
  2. Переломы пальцев и костей стопы или кисти.
  3. Отеки на ногах при сердечных заболеваниях, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, варикозная болезнь, болезнь Рейно (спазмы артерий верхних конечностей).
  4. Эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет).
  5. Беременность (в связи с гормональными изменениями и снижением иммунитета).
  6. Снижение общего иммунитета.
  7. Врожденные аномалии формирования рогового слоя кожи.
  8. Тяжелые и длительные хронические заболевания, снижающие защитные силы организма.
  9. Длительное лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками, системные и другие иммунные заболевания.

Уже доказана и возможность переноса инфекции в самом организме кровью и лимфой.

Диагностика онихомикоза

Диагностика грибковой инфекции основывается на местных и общих клинических проявлениях и лабораторном исследовании.

Клинические проявления

Симптоматика очень разнообразна и зависит от вида и типа возбудителя. Поражаться могут в отдельности ногти стоп (80%), рук, реже встречается одновременное поражение ногтей нижних и верхних конечностей.

В зависимости от того, каков характер изменения ногтевой пластинки, различают 4 формы повреждения:

  1. Нормотрофическая — характеризуется желтоватым окрашиванием концевого края ногтевой пластины. Она становится тусклой и утолщенной за счет эпидермального рогового слоя кожи (подногтевой гиперкератоз). Форма пораженных ногтей длительное время не меняется.
  2. Гипертрофическая, при которой ноготь приобретает желтоватый цвет и утолщается, края разрыхляются. Постепенно появляется поперечная исчерченность. Ногтевая пластинка становится грязновато-серой и тусклой. В некоторых случаях она (обычно на первых пальцах стоп) утолщается, становится длинной и выгнутой по типу птичьего когтя или клюва (онихогрифоз).
  3. Атрофическая — ногти тусклые, имеют сероватый или желтый цвет. Они меняют свою форму, разрушаются у концевого края, частично обнажая ложе. Последнее покрывается рыхлыми наслоениями кожного рогового слоя.
  4. Онихолизис — отслоение ногтевой пластины от ложа. При этой форме поражения грибком нормальная окраска сохраняется только в области корня. Остальная часть ногтя истончается, отделяется от ложа, утрачивает блеск и становится желтоватой или серовато-грязной.

Часто наблюдаются комбинированные формы. Перечисленные клинические проявления не являются специфичными для конкретных видов грибковых повреждений. Они могут быть и при заболеваниях, не связанных с грибками.

Возможны и некоторые общие проявления: сыпь на теле аллергического характера, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита. Они объясняются способностью некоторых видов дерматофитов вызывать аллергическую перестройку организма, а плесневых грибков — выделять токсины, приводящие к хронической интоксикации всего организма.

Лабораторная диагностика

Она заключается в заборе материала (частички наслоений эпидермиса, кусочки ногтей). Взятый материал заливают раствором едкой щелочи, оставляют на 24 часа при температуре около 20 градусов, после чего изучают под микроскопом. Такая методика позволяет провести дифференциальную диагностику между грибковыми и негрибковыми поражениями. При наличии грибка под микроскопом видны нити различной толщины и формы, группы спор.

После этого производится посев материала на специальную питательную среду для роста возбудителя, последующей идентификации его вида и определения на чувствительность к антимикотическим препаратам.

Особенности лечения

При выборе методов терапии во внимание принимаются форма, тип и степень распространенности поражения, быстрота роста ногтей, общее состояние организма и побочные эффекты применяемых препаратов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Исходя из этих принципов, лечение грибка ногтей на ногах, равно как и на руках, заключается в местном или комплексном воздействии.

Принципы местного воздействия

Оно возможно в тех случаях, если:

  • инфекция затронула не все ногти;
  • поражение каждой из инфицированных ногтевых пластин составляет меньше половины ее площади;
  • процесс расположен только на концевом и боковых участках пластины без вовлечения корня;
  • имеются противопоказания к использованию препаратов системного воздействия.

Местное медикаментозное лечение

Оно заключается в использовании крема, раствора или лака для ногтей, содержащих вещества, которые размягчают ногтевую пластину. Также в них входят препараты для лечения грибка ногтей на ногах (руках), подавляющие рост и развитие инфекции:

  1. Самый эффективный — крем Бифоназол с мочевиной (аналоги – Микоспор, Бифосин) и 1% крем Бифоназол. Первый используется для безболезненного послойного удаления пластины. Крем с мочевиной дозатором наносят на ноготь и оставляют под водонепроницаемым пластырем. Через сутки делают ванночку, предварительно растворив в теплой воде мыло и соду, после чего специальной пилкой удаляют (по возможности) размягченные участки и снова наносят крем. Процедуры проводятся до полного удаления ногтя, что занимает от 4 до 28 дней. После удаления необходимо на ночь ежедневно в течение 1 месяца и более втирать в кожу стопы (кисти) и ложе ногтя 1% крем бифоназол. Преимущество этих препаратов состоит в воздействии на сам возбудитель уже на самых начальных этапах лечения.
  2. В качестве местной терапии широко применяется Экзодерил раствор (длительность лечения до 6 месяцев) и сыворотка Микозан.
  3. Подобным действием, но менее эффективным, обладают лаки для ногтей: 5% лак Аморолфин (Лоцерил) или 8% Циклопирокс. Они применяются в сочетании с 1% кремами с соответствующими названиями.

Можно предварительно применить любые препараты для размягчения пластины и удалить ее послойно, как в первом случае, а после этого 2 раза в день наносить противогрибковые препараты широкого спектра в виде кремов или растворов — эконазол, нафтифил, кетоконазол и другие. Одновременно необходимо их втирать в окружающие кожные покровы.

Медицинский аппаратный педикюр

В качестве дополнительной процедуры (но не лечения!), сокращающей сроки лечения, используется медицинский педикюр. Суть его состоит в использовании фрезера с насадкой в виде металлической или алмазной фрезы. Этот прибор значительно облегчает безболезненное удаление предварительно размягченного ногтя до его ложе. Применение аппаратного метода целесообразно при повреждении более 60% площади ногтевой пластины, но не заменяет дальнейшего медикаментозного лечения антимикотическими средствами.

Хирургическое лечение

В случаях тяжелых форм онихомикоза с выраженной деформацией ногтя его иногда удаляют оперативным путем под общим наркозом или проводниковой анестезией с дальнейшим применением противогрибковых препаратов. Основной недостаток метода состоит в повреждении ногтевого ложе, в результате чего новая выросшая пластина отстает от него и имеет неправильную форму.

Лечение лазером

Этот метод заключается в прогревании ногтя лазерным излучением в короткоимпульсном диапазоне до температуры 45-47 градусов, при которой гибнут дерматофиты. Процедура наиболее эффективна на начальных этапах поражения ногтя без его деформации. В зависимости от тяжести необходимо провести от 1 до 8 сеансов с интервалом от 7 до 60 дней. При тяжелых поражениях надо проводить местное и системное лечение.

Результат лазерной терапии онихомикоза (длительность лечения и восстановления 6 месяцев)

Системная медикаментозная терапия

Она показана при множественном поражении ногтей, вовлечении в процесс корня и при отсутствии эффекта от местного воздействия.

Наиболее эффективные препараты для лечения грибка ногтей — это таблетки тербинафина, итраконазола, флуконазола, кетоконазола и гризеофульвина. Они назначаются курсами в течение 3-4 месяцев, а сохраняются в организме после окончания лечения до 9 месяцев. Последние два препарата из-за токсического влияния на печень применяются значительно реже.

Системное лечение противопоказано при заболеваниях почек и печени. В период беременности и кормления грудью возможно только местное лечение 1-2 ногтей, но лучше воздержаться и от этого.

Полезное видео


Системная, местная и комбинированная терапия

Чем лечить грибок ногтей на ногах? Это можно делать тремя методами. Если средство наносят на ногтевую пластину, то метод называют местным. Если же препараты для устранения грибковой инфекции принимаются внутрь, то метод считается системным. Системное лечение не безопасно. Подробнее..

А из местных хотелось бы выделить некоторые. Лекарства при грибке ногтей:

  • Набор Микоспор – способен вылечить ноготь за 2 недели, что является его уникальным свойством. Но лечение идет достаточно агрессивно, поврежденная часть ногтя постепенно снимается в процессе лечения и это может вызвать дискомфорт.
  • Экзодерил (раствор) – хорошо проникает в ноготь, эффективен против большинства грибов и при этом безвреден. Побочки в инструкции описаны, но их вероятность крайне мала. Наносить нужно пока не отрастет чистый ноготь.
  • Лак Батрафен – не из дешевых, но его хватает на долго, т.к. наносить нужно редко (от 1 раза в 2 дня в самом начале до 1 раза в неделю). Одного бутылька в среднем хватает на ноготь большого пальца.

Кремы и мази для ногтей использовать можно, но неудобно – для лучшего впитывания придется «делать компресс» – прикладываете ватку с кремом к ногтю и заклеиваете пластырем. Наносить таким способом нужно 2 раза в сутки. И эффективность будет ниже. На ноге например ноготь отрастает полгода-год, поэтому решать вам, что именно выбрать.

Для кожи:

  • Клотримазол – массовое средство. Лечит большинство грибов, побочек и противопоказаний минимум, стоит копейки.
  • Тербинафин и его аналоги – максимально широкий спектр действия и небольшое количество противопоказаний, см. инструкцию.
  • Тридерм (или Акридерм ГК)– универсальные многокомпонентные средства. Если не знаете точно, что у вас – мазь снимет зуд и симптомы, уничтожит грибок и поможет с дерматитом и другими болячками (далеко не со всеми!). Если симптомы не уходят обратитесь к врачу.
  • Экодакс – недорогой и крайне эффективный, но имеет много побочек, довольно агрессивно действует на кожу. Если появились побочные эффекты, лечение стоит немедленно прекратить.

Помните, самое трудное в лечении грибка – не выбор лекарства. Труднее всего не забывать проводить процедуры ежедневно и не забросить лечение на полпути.

Любой врач расскажет Вам, чем нужно лечить грибок ногтей на ногах. Прежде всего, это капли, лаки и конечно мазь.

Лучшие средства от грибка ногтей

По данным исследований, каждый третий человек сталкивается с грибковыми заболеваниями ногтей. Причем, грибок на ногтях еще несколько десятилетий назад встречался достаточно редко.

По мнению исследователей, такую распространенность болезнь получила благодаря благам цивилизации: высокой доступностью плавательных бассейнов, общественных саун, тренажерных залов — того, что создано для укрепления здоровья человека. Но, занимаясь наращиванием мышечной массы или избавлением от лишнего веса, человек редко обращает внимание на угрозу, которая находится рядом с ним: патогенные грибы, которые только ждут, чтобы стать единым целым с новым «хозяином».

Последствия (и не только эстетического характера) не заставляют себя ждать. Потемневшие, рыхлые, расслаивающиеся ногти, неприятный запах от ног и обуви – далеко не самые страшные проявления болезни. Без лечения грибок способен распространяться на соседние участки тела, снижать местный иммунитет и способствовать вторичному инфицированию – проникновению в ткани и кровь болезнетворных бактерий, а также стать причиной заражения окружающих. Рискуют члены семьи больного — люди, чья кожа контактирует с поверхностями, на которых остаются микроскопические частицы инфицированной кожи. Именно по этой причине приобретение для домашней аптечки эффективного средства от грибка ногтей – отличная идея, особенно если вы посещаете спортзал, бассейны и другие общественные места, в которых высока вероятность заражения грибком.

Итак, какие лучшие средства от грибка ногтей нам предлагает современная фармацевтическая промышленность и народная медицина?

Лучшие лекарственные средства от грибка ногтей

Стоимость флакона объемом 10 мл. около 650 рублей, тубы весом в 30 г – 400 рублей.

Действующее вещество Экзодерила – нафтифин – обладает высоким «накопительным» эффектом. Это значит, что при использовании препарата нафтифин аккумулируется в тканях ногтевой пластины, и постепенно достигает своей максимальной концентрации, губительной для грибов. Вспомогательные вещества, входящие в состав препарата, облегчают проникновение нафтифина в ногтевые канальцы, по которым, собственно, и распространяется грибок.

Преимущества. Кроме антигрибкового действия препарат препятствует вторичному инфицированию пораженных тканей, облегчает зуд и в короткие сроки снимает воспалительные процессы, спровоцированные грибковым поражением.

Недостатки. Клинические исследования препарата, которые бы подтвердили или опровергли его безвредность, еще не проводились. Поэтому на сегодняшний день Экзодерил противопоказан для лечения детей, беременных и кормящих женщин, а также людей с непереносимостью какого-либо компонента этого средства.

Оценка. Комплексное действие Экзодерила – его единственное, хотя и веское преимущество, которое обеспечило препарату 9 баллов из десяти в рейтинге лучших средств от грибка ногтей.

Из отзывов: «Лечила Экзодерилом грибок на ногтях и на коже между пальцами. Откровенно говоря, грибок можно пережить, но не зуд, который он вызывает. Этот препарат буквально за сутки снял зуд, хотя собственно грибок лечила по инструкции – до полного отрастания ногтя».

Стоимость тубы весом 20г. около 400 рублей. Аналог – Микозорал (15г/180 рублей).

Действующее вещество Низорала – кетоконазол – обладает сильным антимикотическим действием, и эффективен в отношении большинства дрожжеподобных, плесневых и других грибов. Проникая в ткани ногтя, пораженные грибком, кетоконазол нарушает в этих организмах обмен веществ и разрушает их клеточную оболочку, что становится стоп-фактором для формирования колоний грибов и их дальнейшего размножения.

Преимущества. Высокая эффективность Низорала подтверждена клиническими исследованиями, но при этом процент излечения поражения ногтей учитывался в последнюю очередь: основное внимание было уделено грибковым заболеваниям кожи. По этой причине сложно сказать: настолько ли крем эффективен при онихомикозах, как при себорее волосистой части головы. Но то, что действительно доказано – при местном использовании Низорала его действующие вещества не обнаруживаются в крови даже при длительном применении средства. Поэтому для лечения кормящих, беременных и лиц с какими-либо заболеваниями почек и печени этот крем разрешен.

Недостатки. Не очень удобная схема использования крема (дважды в день) в сочетании с его консистенцией – не густой и маслянистой, может доставить сложности. Особенно это касается тех, кого лечение застало в дороге или вне дома.

Оценка. В целом Низорал заслуживает 10 баллов из десяти. Но недостаточно масштабные клинические исследования касательно вопросов, которые интересуют нас здесь и сейчас – лечение грибка ногтей — все же снижают его рейтинг. Поэтому остановимся на 9 баллах.

Из отзывов: «Мне понравился шампунь Низорал, когда лечила жирную себорею головы. Поэтому, когда обнаружила грибок на ногте, сразу же купила одноименный крем. Еще не заметила очевидных результатов на ногте – начала лечение только неделю назад, но кожа вокруг ногтя стала выглядеть здоровее».

Стоимость флакона объемом 15 мл около 350 рублей.

Действующее вещество — тербинафин – подавляет рост и активность разных видов грибов, в том числе тех, которые становятся причиной поражения ногтей. При правильном использовании препарата согласно инструкции, в ногте создается концентрация тербинафина, которая в течение продолжительного времени предотвращает повторное инфицирование.

Преимущества. Удобство Ламизила заключается в возможности выбора лекарственной формы в виде спрея, раствора, геля или крема. Все формы выпуска Ламизила одинаково эффективны. При правильном применении препарата очевидные улучшения наблюдаются уже спустя 2 недели.

Недостатки. Качественное лечение, которое обеспечивает это средство, обусловлено мощным действием тербинафина. Но именно по этой причине лечение Ламизилом грибка ногтей у кормящих, беременных женщин и у детей до 12 лет противопоказано.

Оценка. Одно из лучших средств от грибка ногтей, популярное во всем мире, но требует жесткого соблюдения «правил игры». Заслуживает 10 баллов из 10.

Из отзывов: «Я считаю, что цена Ламизила завышена, хотя использовать его в форме спрея действительно удобно. Грибок прошел вместе с тем, как отрос ноготь, пользовалась Ламизилом примерно месяц».

Лучшие лаки от грибка ногтей

В лаках для лечения грибка ногтей используются различные действующие вещества, и стоимость таких препаратов широко варьируется:

  • Лоцерил (аморолфин). Стоимость флакона 2.5 лм составляет около 1300 рублей;
  • Батрафен (циклопироксоламин). Цена за флакон 2.5 мл – порядка 1570 рублей;
  • Демиктен (альдегид муравьиной кислоты). Стоимость флакона 2.5 мл около 280 рублей;
  • Микозан (комплекс действующих веществ). Стоимость набора порядка 650 рублей.

Это лучшие и самые популярные лаки для лечения грибковых поражений ногтей, и все они объединены одними и теми же достоинствами и недостатками.

Преимущества. Каждое из действующих веществ – аморолфин, циклопироксоламин и пр. – это сильные антимикотические средства, которые подавляют рост и активность грибов. Удобство использования лаков не оставляет сомнений – периодическая или однократная обработка пораженного ногтя перед первым (или каждым) применением средства, и впоследствии остается лишь следовать инструкции: «подкрашивать» ноготь один-два раза в день или даже раз в неделю (как обещает Лоцерил).

Недостатки. К сожалению, при всей эффективности антимикотических веществ, входящих в состав лаков, они малоэффективны при глубоких грибковых поражениях, а также при локализации гриба под ногтевой пластиной. Этот недостаток в какой-то мере компенсируется способностью ногтя аккумулировать лекарственные вещества, которые с течением времени распространяются вглубь. Но даже учитывая это, нет гарантии, что спустя несколько месяцев после завершения курса лечения грибок не появится «ниоткуда». Известно откуда: из участков ногтя, в которые не смогли проникнуть действующие вещества.

Оценка. Невозможность спрогнозировать результативность лечения сразу же лишает даже лучшие лаки для лечения грибка ногтей нескольких пунктов рейтинга. Но они тут же возвращаются, так как Лоцерил, Батрафен, Демиктен, Микозан и пр. – лучшие средства для профилактики грибковых поражений. Поэтому тем, кто посещает общественные бассейны, сауны и спортзалы, будет интересно узнать «двойственную» оценку лаков: мы им отдаем 7 баллов из 10-ти как препаратам для лечения, и 10 из 10-ти как средствам для профилактики грибка ногтей.

Из отзывов о лаках от грибка ногтей: «Лечила грибок на большом пальце ноги Демиктеном – эффект был совершенно нулевой. Правда, у меня не было возможности распаривать ногу, наносила лак на сухую. Через несколько месяцев купила Микозан и не пожалела: грибок только начал разрушать ноготь, я все делала по инструкции. Через 2 месяца и следа не осталось».

Масло чайного дерева
лучшее народное средство от грибка ногтей

Стоимость флакона объемом 10 мл составляет порядка 140 рублей.

В состав масла чайного дерева входят терпены, которые и служат основой для антисептического, противовирусного и противовоспалительного действия средства. А виридофлорен — мощнейшее антимикробное вещество, на сегодняшний день выявлено только в масле чайного дерева, что делает его поистине уникальным.

Преимущества. Учитывая 100% натуральное происхождение масла, оно может быть показано для лечения грибковых заболеваний ногтей и кожи стопы даже у беременных, корящих и детей. Обладает выраженным антимикотическим действием, подавляя рост грибов, а благодаря антимикробному эффекту не допускает вторичного инфицирования участков, ослабленных жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов.

Недостатки. Сильный запах, который одни описывают как приятный и свежий, другим же он кажется несколько «медицинским». Спектр действия масла чайного дерева широк, но некоторые виды грибов обладают устойчивостью к виридофлорену, что делает это средство бесполезным при лечении ряда грибковых поражений. Также масло не рекомендовано лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов этого средства.

Оценка. Практически полное отсутствие противопоказаний, эффективность, комплексное действие – все это позволяет назвать масло чайного дерева лучшим народным средством от грибка ногтей и присудить ему 10 баллов из десяти.

Из отзывов: «Пришлось лечить рецидивирующий грибок на ногах во время беременности. Синтетические препараты использовать побоялась, отдала предпочтение маслу чайного дерева. Могу сказать, что лучшего средства от грибка ногтей у меня в руках еще не было: от «корня» ноготь стал расти ровный и розовый. Теперь постоянно дезинфицирую изнутри уличную и домашнюю обувь этим маслом – уже лет 7 как забыла про грибок».

Что нужно знать при лечении грибка ногтей?

Эффективность средств от грибка ногтей можно существенно повысить, если использовать такие «хитрости»:

  • Перед нанесением средства тщательно вымойте ноги в умеренно теплой водой с мылом (лучше использовать детское или обычное хозяйственное), после чего смените воду на горячую и распаривайте пораженный ноготь не меньше 5-7 минут. Такая процедура «откроет» клетки ногтя, что позволит лаку или крему глубже проникнуть в его ткани. Только не забудьте, что горячие ножные ванны противопоказаны при варикозном расширении вен, гипотонии, повышенной температуре тела.
  • Следите за тем, чтобы отросший ноготь своевременно был срезан. Выступающая, «свободная» часть ногтевой пластины должна удаляться по мере отрастания, чтобы освобождать доступ лекарственному средству к мягким тканям ногтевого ложа.
  • Обрабатывайте не только ноготь, но и окружающие его участки здоровых тканей. «Захватывайте новые территории» не стесняясь, не менее чем на 1 см от ногтя: грибок способен пережить медикаментозную атаку в близлежащих тканях, а по окончанию курса лечения вернуться, как ни в чем не бывало.
  • Если борьба с грибковыми поражениями стала вашим образом жизни, и вы живете в режиме «удалить грибок — обрадоваться выздоровлению — обнаружить грибок снова» — обязательно обратитесь к врачу. Скорее всего, вам потребуется микроскопическое исследование образца ногтя с целью выявления возбудителя и последующего назначения препаратов, к которому «ваш» грибок еще не приобрел устойчивости.

Источники: http://bellaestetica.ru/estetika/lechenie-gribka-nogtej.html, http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/medicine/, http://www.expertcen.ru/article/rating/luchshie-sredstva-ot-gribka-nogtey.html

[sam id="2" codes="true"]
Adblock detector