Онихомикоз каким лаком лечить

2 декабря 2018, Комментарии 0

Чем лечить запущеный онихомикоз

Содержание статьи

  • Чем лечить запущеный онихомикоз
  • Микоз стоп: симптомы и лечение
  • Лечение грибкового поражения ногтей у детей

Препараты для лечения онихомикоза

Лечение запущенной формы онихомикоза заключается в применении комбинированной терапии системными препаратами, а также средствами местного действия. При заболевании, вызванном только грибками-дерматофитами, назначают «Тербинафин», если болезнь спровоцирована грибами Candida, применяют «Флуконазол». Для лечения онихомикоза, вызванного плесневыми грибами, подойдет «Интраконазол». Если возбудитель заболевания неизвестен или обнаружено несколько грибков, применяют препарат широкого спектра действия (например, «Интраконазол»).

Наиболее эффективной является схема пульс-терапии. При этом повышенную дозу препарата принимают короткими курсами с интервалами, которые должны превышать длительность курсов приема. Например, «Интраконазол» назначают по 400 мг в день в течение 7 дн., затем делают 3-х–недельный перерыв. «Флуконазол» по этой схеме принимают по 150 мг 1 раз в неделю. Препараты применяют до полного отрастания ногтевых пластинок. Подобная схема приема считается эффективной, безопасной в отношении побочных эффектов и удобной для больного.

Наружная терапия при запущенном онихомикозе

Лечение запущенного онихомикоза с использованием антимикотических препаратов должно проводиться в комплексе с наружной терапией, состоящей из 2-х этапов. На 1-ом этапе проводится удаление пораженного ногтя или его части механическим путем или с помощью кератолитических пластырей. При механическом удалении пораженные ногтевые пластинки спиливаются ли срезаются кусачками. Кератолитические пластыри помогают размягчить ноготь, в результате его можно безболезненно удалить при помощи обычных ножниц.

На 2-ом этапе проводится лечение ногтевого ложа и отрастающей ногтевой пластинки. С этой целью можно использовать крем «Микоспор» в течение 4-6 недель. Препарат предназначен для одновременного удаления ногтя и для уничтожения патогенных грибков. Эффективными средствами местной терапии онихомикоза являются препараты «Лоцерил» и «Батрафен», которые выпускаются в виде лаков для ногтей. Эти средства можно наносить на ногтевые пластинки, не удаляя их. Эффективные концентрации сохраняются в течение 7 дней, поэтому препараты можно использовать 1-2 р. в неделю. В период лечения и после него необходимо многократно обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами, к которым относятся: порошок-пудра «Борозин», спрей-пудра «Дактарин», 10%-ный раствор «Формалина», 0,5%-ный раствор «Хлоргексидина» и др.

Онихомикоз — что это такое? Эффективное лечение онихомикоза ногтей

Грибковые заболевания доставляют множество проблем, сопровождаясь зудом, жжением, неприятными ощущениями, а также испорченным внешним видом ногтей. Начальный этап поражения позволяет скрыть кожу и ногти под одеждой, однако далее это становится невозможным.

Чем сильнее становится поражение, тем сложнее его устранить. Рассмотрим в данной статье такое заболевание, как онихомикоз. Что это такое? Как грибок выглядит? Что вызывает поражение грибком? Какими средствами лечиться? Лечится ли грибок на ногтях? Мы разберем ответы на эти и другие не менее важные вопросы.

Нормальным состоянием ногтевой пластины стоп можно назвать ровную, гладкую поверхность со слегка розоватой структурой. Однако внешний вид здоровой ногтевой пластины портится грибковым поражением ногтей на ногах, от которого изменяется их структура и цвет. Это и есть онихомикоз. Фото представлено ниже.

Каким образом данное заболевание проявляется? Следует обращать внимание на основные симптомы проявления грибка. Поначалу возможно появление небольшого шелушения и ощущения зуда в промежутках между пальцами, постепенно нарастающее и становящееся более выраженным.

Через какое-то время в той же области появятся трещинки и маленькие пузырьки, оставляющие при их вскрытии язвочки на коже. Так чаще всего проявляется онихомикоз. Что это такое и как его лечить, интересует многих людей, столкнувшихся с данным явлением.

Внимание! Не следует считать, что после появления и прорывания язвочек болезнь прошла, и грибок сам собой исчезнет после заживления ранок. Это не так. Постепенно грибком поражается вся структура ногтя.

Каким образом можно определить грибок ногтей ног? Многие люди понятия не имеют, как выглядит это грибковое поражение, и потому при появлении симптомов на начальной стадии зачастую не обращают на них никакого внимания. Постепенно поражение перерастает в более тяжелую стадию и уже сопровождается малоприятными ощущениями. Важно своевременно подобрать эффективное лечение онихомикоза ногтей.

Как же можно распознать ногтевой грибок на ногах? Обращайте внимание на главные признаки его возникновения:

  • У ногтевой пластины изменяется оттенок. Розовый начинает постепенно меняться серым, белым, желтым, коричневым или даже зеленым.
  • Истончается ногтевая структура. Она становится настолько хрупкой, что ногти начинают крошиться.
  • Начинают расслаиваться ногти.
  • Появляется зуд и воспаление кожных покровов вокруг ногтевой пластины.
  • Участок поражения становится крайне чувствителен и болезнен.

Если не принимать никаких мер по лечению грибка, течение болезни может сильно ухудшиться. Симптомы станут более яркими, ногтевая пластина сильно уплотнится. Лечение ногтевого грибка ног в тяжелой стадии очень длительное, сложное и в некоторых случаях неэффективное. Мы описали онихомикоз. Что это такое, стало более понятно.

Как распознать болезнь?

Многие люди понятия не имеют, как же выглядит данная форма поражения, потому долго могут не обращать никакого внимания на происходящие изменения. Обычно при онихомикозе ногтей можно наблюдать изменение формы и толщины ногтевой пластины, ее трансформацию. Однако у каждого человека эта болезнь протекает по-разному, поэтому для понимания общей картины поражения необходимо посмотреть фотографии пораженных ногтей стоп. При таком заболевании, как «онихомикоз», эффективное лечение должно подбираться индивидуально.

Факторы, провоцирующие заражение

Почему появляется грибок? Для многих причины его образования остаются загадкой, хотя общие симптомы понятны.

Внимание! Основной фактор заражения – прямой контакт с человеком, уже зараженным, или использование предметов быта, уже инфицированных. Также поражению способствует несоблюдение правил гигиены. В семье можно заразиться посредством полотенец или обуви.

Однако не следует думать, что онихомикоз обойдет вас стороной, если все члены семьи здоровы. Нужно учитывать вероятность заражения в общественных местах, таких как баня, бассейн, спортивный зал или сауна. Именно здесь присутствует всегда высокая степень влажности, а режим температуры благоприятствует развитию разных грибковых микробов. В организм возбудитель проникает через микротрещинки в коже.

Итак, к заражению приводят:

  1. Возрастные изменения щелочно-кислотного баланса кожного покрова.
  2. Прогрессирование хронической формы заболеваний.
  3. Снижение работы иммунной системы.
  4. Нарушение функциональности органов пищеварения и щитовидной железы.
  5. Наличие различных патологических процессов, связанных с ухудшением кровообращения в ногах.
  6. Расстройство обмена веществ.
  7. Сахарный диабет.

В результате появляется онихомикоз. Что это такое, мы рассмотрели выше.

Грибковые поражения ног разделены в зависимости от места их расположения и имеют характерные для них признаки и особенности. Сначала требуется определить, какой у человека онихомикоз. Препараты после постановки диагноза подобрать легче.

Виды онихомикоза на ногах разделяются на следующие типы:

  • Микоз пластины ногтя. Самая распространенная разновидность, при которой появляется желтоватая структура поверхности ногтя, после чего та начинает темнеть и даже становится черной. Пораженная пластина может менять форму и структуру, что приводит к ее сильному истончению, а иногда, наоборот, уплотнению. Ощущается шероховатость ногтевой поверхности.
  • Грибковое межпальцевое поражение. Вызывает шелушение кожных покровов, жжение и зуд. При несвоевременном лечении на коже появляются пузырьки с жидкостью, которая периодически становится мутной и начинает вытекать. Осложнения вызывают трещины, заживающие очень длительное время.
  • Грибок стопы. Первым симптомом можно назвать возникновение неприятного запаха ног, обычно проявляющегося по причине активного распространения на ступнях грибковых бактерий. Далее происходит покраснение кожи, наблюдается шероховатость ногтя, образование язв и шелушение.

Онихомикоз ногтей: лечение

Какие средства могут помочь в лечении грибка ног? Обычно грибковые поражения лечатся тяжело и требуют применения лекарств усиленного действия. Начинать устранение поражения необходимо в самом начале его обнаружения. Своевременность способствует предотвращению серьезных нарушений и осложнений.

Как избавиться от грибка навсегда? Множество врачей рекомендует использование для этого различных лекарств, однако сначала следует обратиться к специалисту для прохождения обследования.

Внимание! К какому врачу обращаться при обнаружении грибкового поражения? Если у вас появились подозрения о присутствии онихоикоза, стоит незамедлительно обратиться к дерматологу. Он проведет необходимые обследования и назначит эффективные средства для лечения грибка.

Таблетки против грибка

Для быстрого лечения грибка многие дерматологи советуют использовать специальные антимикотики или противогрибковые средства, обладающие повышенным уровнем активности в отношении патогенных грибов.

Таблетки можно разделить на два вида по их происхождению – натуральные и искусственные. Для большей эффективности препаратов нужно соблюдать рекомендации врача по дозировке и длительности использования в лечении такого заболевания, как онихомикоз ногтей. Лечение заключается в приеме нижеперечисленных препаратов:

  1. Средства против грибка группы полиенов. К ним можно отнести «Пимафуцин», «Амфотерицин», «Нистатин». Эти виды медикаментов против грибка обширного спектра действия, поражающего слизистую оболочку, органы пищеварения и кожные покровы.
  2. Средства группы азолов включают в себя «Ирунин», «Микозорал», «Итразол», «Флюкостат», «Флуконазол», т. е. синтетические средства против грибка, применяемые при поражении ногтей, волос, кожных покровов и слизистой оболочки.
  3. Лекарственные средства группы аллиламинов — «Ламизил», «Тербинафин», «Экзитерн». Это препараты, применяющиеся при широко распространенном ногтевом грибке ног. Средства данной группы не следует использовать при патологиях печени, почек, во время беременности и лактации.

Все это и составляет эффективное лечение онихомикоза ногтей. Препараты должен назначать врач.

Следует отметить, что средства против грибка необходимо использовать регулярно, не пропуская приемы. При пропуске хотя бы одной дозы снижается эффективность последующей терапии.

Лучшие средства

Чем вылечить грибок быстро и навсегда? Опытные врачи советуют использовать лучшие лекарства, способные полностью избавить от недуга.

Как же сделать правильный выбор в пользу одного из средств? Стоит отметить, что лечение онихомикоза ногтей — процесс долгий, и после первого использования лекарственного средства грибок не исчезнет.

За полный период лечения, возможно, потребуется применение не одной упаковки препарата, что обернется кругленькой суммой, поэтому необходимо знать ряд недорогих, но эффективных средств, оказывающих благотворное действие на очаги поражения.

Нижеперечисленные дешевые препараты отмечены многими пациентами как эффективные средства при лечении поражения ногтевой пластины:

  • «Батрафен Лак». На ранней стадии заболевания очень эффективен. Активный компонент «циклопирокс» осуществляет положительное воздействие на структуру ногтевой пластины. Перед использованием лака нужно как можно короче подстричь ногти. Лак должен постоянно покрывать ногти, поэтому наносить его рекомендуется 1 раз в 2 недели.
  • «Микозан» — сыворотка, которая в качестве самостоятельного средства используется на начальной стадии поражения грибком. В запущенных же случаях применяется как дополнение к основной терапии. Во время лечения сыворотка должна втираться в пораженное место 2 раза в сутки примерно 6-8 недель. Только при этом условии пройдет онихомикоз ногтей. Лечение, препараты, правильность их применения — эти вопросы обязательно следует обсудить с лечащим врачом.
  • «Ногтивит». Используется при запущенном микозе как альтернатива оперативному вмешательству. При полном повреждении пластины ногтя перед началом лечения ее необходимо удалить. В составе препарата можно выделить пропиленгликоль, стеариновую кислоту и мочевину, которые способствуют отторжению и отмиранию поврежденных тканей. Антисептическое действие происходит за счет масла чайного дерева. Перед применением пальцы распаривают в мыльно-содовом растворе и накладывают пластырь с лекарством на 4 дня, после чего он удаляется вместе с поврежденным ногтем.
  • «Флуконазол». Средство дешевое, устраняющее грибки различных органов, включая ногти. Возможно лечение ногтей в сочетании с препаратом, оказывающим местное воздействие. Тут важно учитывать противопоказания и избегать передозировки. Зачастую хватает одного применения, чтобы исчез онихомикоз. Лечение (препараты имеются в свободном доступе) должно быть комплексным.
  • «Микоспор». Лекарство, состоящее из мази, пластыря и скребка. Перед применениемпро лекарственного средства ноги необходимо распарить, затем снять скребком верхний слой ногтя, нанести мазь и наложить пластырь. Процедура повторяется дня через 2 до момента, пока не вырастет здоровый ноготь.
  • «Лоцерил Лак». Выпускается в небольшом флаконе, используется для устранения средней и легкой формы грибка. Перед применением ноги распаривают, просушивают и обезжиривают. Лак наносят в один слой на всю поверхность ногтя, обновление требуется производить по истечении 2 недель.

Вот такое лечение при онихомикозе ногтей. Препараты подбираются разнообразные и эффективные.

Народные средства

Грибок может также поражать ноги детей, и потому синтетическим средствам, имеющим побочные эффекты и противопоказания, лучше предпочесть рецепты народной медицины.

Внимание! Учитывайте, что некоторые средства необходимо будет использовать длительный период, поскольку они менее эффективны, чем медикаменты.

Народные средства легко доступны по цене, и потому позволить себе их может каждый. Рассмотрим примеры народных лекарственных средств, которые лечат онихомикоз ногтей на ногах.

Один из лучших препаратов антисептического действия, дезинфицирующий пораженные места и устраняющий патогенные микроорганизмы с возможностью использования против грибка ногтей.

  • Обрабатываются все пораженные ногти.
  • Ноги распариваются.
  • В ванночку добавляют соду и морскую соль в отношении 1 к 2 ст. ложки на литр воды.
  • Продолжительность лечения составляет 30 дней.

Гриб чайный

Для лечения грибка помогает не жидкость, а сам гриб, проживающий в ней. Требуется кусочек гриба очистить от пленок и измельчить до кашеобразного состояния, а затем втирать в больные участки 3 раза в сутки. После некоторого периода использования пораженные ногти начнут отслаиваться и заменяться на новые.

При использовании уксуса нежно учитывать, что с целью недопущения ожогов его концентрация не должна превышать 9 %.

  1. На ночь ногти смачивают уксусом, надевают носки и оставляют до утра.
  2. Стакан уксуса заливают в тазик горячей воды и распаривают ноги 15 минут. Такие ванночки можно делать раз в 2 дня.
  3. Приложить ватку, смоченную в уксусе, к ногтю и закрепить пластырем. Процедура повторяется каждый день всю неделю, а после нужно сделать перерыв на три дня и повторить все снова.

Сок чистотела помогает устранить все патогенные и болезнетворные организмы.

  • Отжимают 100 мл сока и смешивают со спиртом 100 мл, настаивают сутки. Затем распаривают, вытирают ноги, а ногти смазывают полученной настойкой. Повторяют 3 раза в сутки.
  • Сухой чистотел заливают кипятком и настаивают 20 минут, затем смешивают с водой в одинаковой пропорции и распаривают ноги 20 мин.
  • Чистотел заливают маслом (слоем 2 см над его поверхностью), через час убирают в темное место на неделю. Затем доливают такое же количество масла. Распаривают ноги, обрабатывают перекисью водорода и смазывают полученным средством.

Онихомикоз ногтей – достаточно трудноизлечимое и тяжелое заболевание, требующее внимательного отношения. Для лечения не стоит пренебрегать обращением к специалисту, который поможет в подборе наиболее подходящего препарата.

Также не стоит забывать о том, что каждое лекарство имеет свои отличия и правила приема. И какое из них подойдет лично вам, может определить только дерматолог. Важно помнить и постоянно использовать антисептические средства для обработки вылеченного ногтя, дабы предотвратить повторное поражение грибком.

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

Для цитирования: Степанова Ж.В. СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА // РМЖ. 1998. №20. С. 5

Представлены данные о возбудителях онихомикоза, клинических типах и формах поражения ногтей, описаны современные методы лечения онихомикоза с использованием высокоэффективных противогрибковых препаратов системного и наружного действия. Показано, что излечение онихомикоза может быть достигнуто при правильном выборе антимикотических средств с учетом типа, формы поражения, распространенности процесса, а также общего состояния организма (сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы).

Ж. В. Степанова — Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova — Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum, выделяемый при культуральном исследовании в 60 — 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III — IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum. Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой: дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis , вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический, при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический — ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса — ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

Лечение антимикотиками системного действия

Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом, его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 — 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе — 2 — 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом. Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 — 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты — 2 раза в день.

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина. Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 — 12 мес — стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 — 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца — 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 — 2 нед для предотвращения рецидива.
При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. — 1996. — С. 176.
2. Степанова Ж. В. — доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.

Описаны современные представления об одном из самых распространенных хронических заболеван.

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-876019-chem-lechit-zapuschenyy-onihomikoz-, http://www.syl.ru/article/315753/onihomikoz—chto-eto-takoe-effektivnoe-lechenie-onihomikoza-nogtey, http://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/SOVREMENNOE_LEChENIE_ONIHOMIKOZA/

This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.
Adblock detector