Онихомикоз лечение препараты ламизил

2 декабря 2018, Комментарии 0

Таблетки для лечения грибка ногтей

Инфицирование патогенными грибками чрезвычайно распространенное явление. Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) — это заболевание, сопровождающееся развитием неприятной симптоматики, значительно ухудшающее самочувствие и качество жизни больного. Лечение должно быть комплексным и включать как локальную обработку ногтей, так и системные медикаменты. Пациентов дерматолога очень интересует вопрос, какие таблетки от грибка ногтей являются наиболее эффективными, безопасными и недорогими.

Факторы риска и причины заражения

Возбудителями грибкового поражения кожи, ногтей и других тканей человеческого организма являются разнообразные патогенные грибы. Наиболее частый путь инфицирования — контактно-бытовой. Заразиться микозом можно при посещении мест общего пользования: бани, сауны, бассейна, пляжа. Легко инфицироваться при примерке чужих вещей и обуви, ношении одежды из синтетических недышащих материалов, несоблюдении элементарных правил гигиены.

Если у человека хороший иммунитет, то контакт с микроорганизмом может пройти без последствий, то есть организм самостоятельно справится с грибком, не даст ему возможности размножаться. Если же иммунитет снижен, защитных сил для борьбы с инфекцией недостаточно, то у инфицированного появляются характерные симптомы микоза.

Факторами риска считаются патологические или физиологические состояния, протекающие с развитием иммунодефицита:

  • частые респираторные вирусные инфекции;
  • наличие хронических болезней ЖКТ, патологии крови, лимфатической системы;
  • длительный бесконтрольный прием иммуносупрессоров, стероидных гормонов, антибактериальных препаратов;
  • беременность, период полового созревания, менопауза;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение);
  • нейроциркуляторная дистония, сопровождающаяся повышенной потливостью стоп и ладоней;
  • авитаминозы;
  • ВИЧ-инфекция;
  • состояние после курса химиотерапии или лучевой терапии по поводу онкологического заболевания.

Обзор действующих веществ, используемых в препаратах

Лекарства для лечения грибковых поражений кожных покровов конечностей и ногтей называются антимикотиками. Их назначают в составе комплексной терапии при обширных поражениях, на этапе, когда одного местного воздействия недостаточно.

Антимикотики оказывают губительное влияние на все формы грибка: мицелий и споры.

Список основных действующих веществ, входящих в состав антимикотических лекарственных средств:

  • тербинафин;
  • флуконазол;
  • итраконазол;
  • кетоконазол;
  • клотримазол;
  • натамицин;
  • гризеофульвин.

Обзор эффективных средств

На прилавках аптек можно обнаружить большое количество разнообразных лекарств от грибка ногтей. Для того чтобы сделать правильный выбор, нужно проконсультироваться с врачом, который подберет лечение с учетом возраста, веса пациента, индивидуальной непереносимости и сопутствующих патологических или физиологических состояний.

Препараты против грибка ногтей из разных фармацевтических групп отличаются друг от друга эффективностью, механизмом действия, кратностью и длительностью приема, нежелательными эффектами и стоимостью.

Ламизил, Ламикон, Экзифин, Фунготербин

Активное вещество этих противогрибковых таблеток — тербинафин. Он обладает фунгицидным и фунгистатическим действием: останавливает размножение дерматофитов и разрушает мембрану клеток микроорганизмов, уничтожает плесневые грибы, но по отношению к дрожжеподобным видам менее эффективен.

Назначают Ламизил и подобные ему препараты для лечения запущенных стадий онихомикоза длительным курсом — более 2 месяцев. Ламизил — одно из самых дорогих лекарств от грибка. Его цена примерно — 1200 рублей за 14 таблеток. Для сравнения, обычный Тербинафин (те же доза и количество) более дешевый, стоит в пределах 500 рублей, его аналог Экзифин — 850 рублей.

Дифлюкан, Микосист

Действующее вещество — флуконазол. Он угнетает активность многих представителей патогенных грибков, разрушая их мембраны. Флуконазол достигает достаточной для воздействия концентрации в структуре ногтевой пластины примерно через 5 дней после начала приема. Принимают Дифлюкан в дозировке, назначенной врачом. Курс лечения — до полугода.

Дифлюкан считается довольно безопасным препаратом, но все же его с осторожностью назначают при серьезных патологиях почек, печени. Стоимость 1 капсулы — 500 рублей.

Основное вещество — итраконазол. Это наиболее действенное современное синтетическое средство для лечения грибковых инфекций. Ирунин используют для терапии не только онихомикозов, но и поражения внутренних органов. Пить Ирунин нужно ежедневно по 1 таблетке примерно полмесяца.

Этот препарат нельзя принимать одновременно с медикаментами, снижающими уровень холестерина крови (Симвастатин, Ловастатин) во избежание поражения печени. Это недорогие, но эффективные таблетки. Стоимость 10 штук по 100 мг — в пределах 500 рублей.

Действующим веществом является итраконазол. Выпускается в капсулах по 100 мг. Принимают обычно в течение недели ежедневно (дважды за сутки). Затем делают перерыв на 3 недели и проводят 1 или 2 повторных курса при необходимости.

Орунгал используется для лечения системных микозов, тяжелых, запущенных поражений ногтей. Эффективен он при грибке у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Действующее вещество — натамицин. Наибольшую активность проявляет в отношении дрожжеподобных грибов. Дерматофиты менее чувствительны к Пимафуцину. Препарат разрешен для приема беременным, кормящим женщинам и новорожденным детям. Но при непереносимости лактозы Пимафуцин принимать нельзя.

Гризеофульвин

Это одни из самых «старых» таблеток от грибка ногтей. Препарат активен только по отношению к дерматофитам. Назначается взрослым длительным курсом (6—12 месяцев). Детям Гризеофульвин пить не рекомендуется из-за сильного негативного влияния на клетки печени. Препарат недорогой: стоимость упаковки из 20 таблеток — 250 рублей.

Кетоконазол (Низорал)

Вещество проникает в структуру ногтевой пластины только через 3—4 месяца после начала регулярного приема таблеток. За это время развивается большое количество побочных эффектов, поэтому для лечения онихомикозов Кетоконазол назначают редко.

Рекомендации

Каждый препарат для лечения микоза обладает своими особенностями, но основные рекомендации по терапии инфекций схожи:

  1. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При любых возникших проблемах с ногтями необходима консультация дерматолога. В течение всего лечебного курса следует регулярно приходить на прием к врачу, который выпишет рецепт на нужное средство и будет контролировать эффективность проводимой терапии, а при необходимости — корректировать ее.
  2. В большинстве случаев назначается «пульс-терапия» большими дозами противогрибковых лекарств в первые 1—3 дня для быстрого достижения терапевтической концентрации действующего вещества в ткани пораженных ногтевых пластин.
  3. Для повышения эффективности терапии таблетки назначают одновременно с местной обработкой (кремы, мази, лечебный лак для ногтей).
  4. Терапию рекомендуется продолжать до появления явных улучшений — отрастания новых здоровых ногтей. Результаты лабораторных анализов должны свидетельствовать об отсутствии спор микроорганизма в ногтевых пластинах и эпидермисе стоп.
  5. Не рекомендуется одновременно принимать несколько лекарств из разных фармакологических групп во избежание потенцирования побочных эффектов.
  6. Нельзя сочетать прием фунгицидных препаратов с некоторыми антибиотиками.
  7. Антимикотики проникают в молоко, поэтому при грудном вскармливании их использовать запрещено.
  8. Таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая большим количеством жидкости.
  9. В период приема противогрибковых средств нельзя пить алкоголь.

Основные противопоказания

Лечение таблетированными формами антимикотиков обычно длительное, нередко приводит к развитию нежелательных явлений. Поэтому при назначении врач учитывает противопоказания, основными из которых являются:

  • аллергии;
  • беременность (особенно первый триместр);
  • период лактации;
  • заболевания сердца и сосудов с развитием сердечной недостаточности (ИБС, гипертоническая болезнь, сердечные пороки, аритмии);
  • болезни печени, почек, особенно в стадии декомпенсации;
  • патологии нервной системы;
  • нарушения пищеварения, эрозивно-язвенные поражения слизистых ЖКТ.

Возможные осложнения

Многие антимикотические препараты обладают похожими побочными эффектами, поэтому иногда прием может привести к серьезным осложнениям. Во время антимикотической терапии необходим динамический контроль лечащего врача.

Основные осложнения, развивающиеся при приеме противогрибковых препаратов:

  1. Аллергия, проявляющаяся крапивницей, ринитом, бронхиальной астмой. Непереносимость может проявиться и более тяжелыми, опасными для жизни реакциями: отек Квинке, анафилактический шок.
  2. Диспепсические симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, диарея, повышенное газообразование в кишечнике.
  3. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница.

Онихомикоз — очень распространенное заболевание, при котором поражаются ногти на ногах или на руках. Назначение того или иного лекарства делает дерматолог, который может объективно оценить состояние пациента, выявить противопоказания и правильно подобрать хороший препарат в эффективной дозировке.

Отзывы пациентов о лечении грибка ногтей таблетками свидетельствуют о том, что при правильном подборе средства и соблюдении дозировок терапия обязательно дает положительные результаты даже при запущенной форме заболевания.

  1. Светлана, 46 лет. В течение 5 лет мои ноги были в ужасном состоянии: кожа на стопах грубая, потемневшая, шелушащаяся, а ногти — слоистые, утолщенные и какие-то желтые. Я мазала периодически какими-то кремами, мазями, но ничего не помогало. Решила, наконец, обратиться к врачу. Он назначил мне таблетки Ламизил на полгода. Дороговатый курс лечения получился, конечно. Зато после того как начали расти новые ногти, я нарадоваться не могла — какие они стали красивые и здоровые.
  2. Татьяна, 30 лет. Начала лечение Тербинафином, так как это недорогое, но хорошее средство от грибка. Через 4 месяца от начала приема таблеток почувствовала значительное улучшение: прекратился зуд в области стоп, ноготь перестал крошиться. Обязательно пройду полный курс.
  3. Елена, 38 лет. Для лечения онихомикоза дерматолог посоветовал мне таблетки Орунгал. На начальном этапе (после первого курса) особых изменений не заметила. Через месяц недельный курс приема Орунгала повторила, проявления инфекции стали меньше, а после третьего курса шелушение кожи на стопах, постоянный зуд, расслоение ногтей практически прошли. Теперь можно попробовать полечить мазями и для профилактики повторного заражения буду использовать специальный противогрибковый лак.

Ламизил в терапии больных онихомикозом

(грибковыми поражениями ногтей)

Введение

В последние годы отмечается рост числа грибковых инфекций, поражающих, по некоторым данным, почти пятую часть населения планеты. В настоящее время среди грибковых заболеваний чаще всего встречается микоз стоп (кистей); при этом частота поражения ногтевых пластин достигает 40%.

Грибковые поражения ногтей — онихомикозы — в подавляющем большинстве случаев вызываются дерматофитами. По данным отечественных авторов, онихомикоз более чем в 90% случаев обусловлен дерматофитами. Основным возбудителем онихомикозов является Trichophyton rubrum, реже регистрируется Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale; в редких случаях заболевание может быть вызвано дрожжевыми, плесневыми грибами; крайне редко- смешанной флорой.

Дерматофиты первоначально поражают ногтевое ложе, а затем инфицируют ногтевые пластинки. Заражение чаще всего происходит в общественных местах- банях, саунах, спортивных залах, то- есть там, где обнаруживают фрагменты грибов. Грибы находятся в небольших кусочках кератина, которые защищают их от действия дезинфицирующих средств. Поэтому любой больной онихомикозом, помимо передачи инфекции членам семьи и близким, представляет потенциальную опасность в отношении дальнейшего широкого распространения инфекции. Кроме того, онихомикозы представляют длительно существующий очаг грибковой инфекции, могущей вызвать сенсибилизацию организма.

Между тем многие больные онихомикозами не обращаются к врачу, а среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью, не все получают эффективное лечение.
Поэтому потенциальная потребность в эффективных противогрибковых средствах, предназначенных для лечения онихомикоза, очень высока.

Действие всех современных антимикотиков (как системных, так и местных) прямо или косвенно направлено на удаление этиологического агента — патогенного гриба — из пораженных ногтей. Применение местных средств ограничивается случаями малой площади поражения ногтя при отсутствии вовлечения ногтевого матрикса.

При увеличении площади поражения ногтей или вовлечении в процесс ногтевого матрикса следует предпочесть системную (пероральную) терапию современными противогрибковыми препаратами (аллиламинами или азоловыми).

Независимо от применяемого системного антимикотика, при гипертрофической форме онихомикоза рекомендуется очищать гиперкератотичес-кие наслоения с помощью кератолитических средств. Это способствует уменьшению продолжительности и повышению эффективности лечения.

Показания и противопоказания к применению метода

Показания к применению системной терапии ламизилом:

1. Онихомикоз со следующими формами поражения (в том числе множественными) ногтей кистей и стоп
Клиническая форма:
— дистально-латеральная
— проксимальная
— тотальная
Площадь поражения ногтя:
— поражено более половины ногтя
— затронут матрикс
— поражено более 2-3 ногтей
— выраженные изменения ногтя: гиперкератоз, онихолизис, койлонихии

2. Онихомикоз у детей

3. Онихомикоз в сочетании с хроническими заболеваниями печени, почек в стадии ремиссии, сахарным диабетом II типа

4. Отсутствие эффекта от местной терапии

5. Онихомикоз в сочетании с распространенным поражением кожи и волос

Противопоказанием к назначению ламизила является гиперчувствительность к препарату и лактация.

Как и другие системные антимикотики, ламизил при беременности можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза от его применения превышает возможный риск для плода.

Меры предосторожности при назначении ламизила следует соблюдать у больных с нарушением функции печени и почек.

Лекарственные взаимодействия

В отличие от других системных антимикотиков, ламизил не оказывает влияния на изоферменты системы цитохрома Р 450. В связи с этим ламизил может применяться в сочетании с другими лекарственными препаратами, такими как блокаторы кальциевых каналов, пероральные сахароснижающие, антигистаминные, оральные контрацептивы.

Материально-техническое оснащение метода

Для лечения онихомикозов у взрослых и детей рекомендуется использовать ламизил (таблетки) — препарат из класса аллиламинов (Новартис Фарма, № 008989, 01.06.99). Название препарата приведено по его торговому наименованию.

Описание метода

Новизна метода заключается в применении нового антимикотика с фунгицидным действием для лечения онихомикоза не только у взрослых, но и у детей при короткой продолжительности непрерывной терапии.

Взрослым ламизил назначается по 250 мг 1 раз в сутки ежедневно при поражении ногтей на пальцах кистей в течение 6 недель, стоп — 12 недель. У пациентов молодого возраста с онихомикозом стоп (кистей) и нормальной скоростью роста ногтей срок лечения может составить менее 12 недель. При поражении ногтей на больших пальцах стоп и медленном их росте продолжительность лечения может достигать 6 месяцев и более.

Детям ламизил назначается в зависимости от массы тела: при массе тела до 20 кг назначают 62.5 мг/сутки; от 20 до 40 кг-125 мг/сутки; более 40 кг- 250 мг/сутки.
Ламизил хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Через 2 часа после однократного приема в дозе 250 мг его концентрация в плазме составляет 0.8-1.5 мг/мл, полупериод всасывания- 0.8 часа, распределения — 4.6 часа, связывание с белками плазмы- 99%. Благодаря высокой липофильности ламизил накапливается в роговом слое дермы, волосяных фолликулах, волосах, коже, богатой сальными железами. В ноготь препарат проникает через матрикс и ногтевое ложе.

В течение первых недель (от 1 до 6) после начала приема ламизил накапливается в коже и ногтевых пластинках в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие. Фунгицидные концентрации препарата сохраняются в течение 30-36 недель после окончания приема ламизила.

[sam id="2" codes="true"]

Эффективность использования метода

По предлагаемому методу было проведено лечение 118 больных онихомикозом в возрасте от 2 до 64 лет, из них 15 детей в возрасте от 2 лет 9 месяцев до 13 лет. Давность заболевания составляла от 6 месяцев до 20 лет. Поражение ногтей стоп наблюдалось у 106 больных, стоп и кистей — у 12. Множественное поражение ногтей отмечалось у 11 человек, единичное — у 41. Во всех случаях причиной онихомикоза были дерматофиты.

Срок излечения зависел от возраста пациента, площади и формы поражения ногтей, распространенности процесса. Наблюдение продолжалось до 1 года.
Клиническое и микологическое излечение достигнуто у 111 (94%) больных в сроки от 6 недель до 8 месяцев (у детей от 6 до 12 недель, у взрослых — от 12 недель до 8 месяцев). У 7 больных констатировано клиническое улучшение — частичное отрастание здоровых ногтей.

Переносимость препарата была удовлетворительной. Нежелательные явления, не потребовавшие отмены препарата, наблюдались у 9 больных: незначительная дисфункция желудочно-кишечного тракта (чувство дискомфорта, тошнота), тяжесть в голове, головная боль, слабость, недомогание, сонливость, зуд кожи.

Медицинская, социальная и эпидемиологическая значимость проблемы лечения онихомикозов очевидна. Тем важнее становится в последние годы выработка основ рационального этиотропного лечения грибковых поражений ногтей.

Системный антимикотик ламизил отвечает всем требованиям, которые предъявляют к современной терапии онихомикозов: он этиотропен, способен полностью элиминировать возбудитель, обладает высокой эффективностью и хорошо переносится, может применяться у различных групп больных.

Фунгицидный эффект, направленный преимущественно против возбудителей подавляющего большинства онихомикозов — дерматофитов, отсутствие взаимодействий с другими лекарственными препаратами, высокая безопасность, короткие сроки лечения обусловливают широкое применение ламизила при онихомикозах.
• Среди современных антимикотиков ламизил обладает самой высокой активностью в отношении дерматофитов.
• Фунгицидный эффект препарата и короткий курс лечения позволяют ламизилу стать средством выбора в терапии онихомикозов, обусловленных дерматофитами.
• Высокий процент излечения ламизилом достигается при коротком курсе терапии.
• Ламизил хорошо переносится, он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами, поэтому может применяться при лечении онихомикоза у детей, пожилых, при наличии сопутствующей терапии, а также при хронических компенсированных заболеваниях печени и почек.

Таким образом, в арсенале дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров имеется мощное и высокоэффективное средство для борьбы с онихомикозами — ламизил.

Пособие для врачей
Москва 1999
Пособие посвящено актуальной проблеме медицинской микологии — терапии онихомикозов.
Пособие предназначено для дерматологов, врачей общей практики, педиатров, фармацевтов.
Организация-разработчик: Центральный Научно-Исследовательский Кожно-Венерологический Институт Минздрава РФ
Авторы: д.м.н. Ж.В.Степанова, к.м.н. В.М.Рукавишникова

Что такое онихомикоз ногтей и как его лечить?

Онихомикоз — заболевание, которое локализуется в области ногтевой пластины. Онихомикоз ногтей рук и ног вызывает грибок разного вида. По данным статистики, патология диагностируется у 10—20% населения. Причем болезнь встречается у взрослых и у детей, что объясняется практически неизбежным инфицированием всех членов одной семьи.

Наибольшего распространения инфекция достигает среди лиц пожилого возраста старше 65 лет. Причины увеличения числа пациентов, заболевших онихомикозом, в этой возрастной группе объясняются достаточно просто. Отягчающими факторами, способствующими прогрессированию грибка, в данном случае являются такие заболевания и патологии, как сахарный диабет, избыток массы тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, остеоартропатия стоп.

Что это такое?

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии.

Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.

Как можно заразиться?

Возбудитель заболевания, население спор грибка, отлично чувствует себя во влаге. Поэтому инфицирование чаще всего происходит в таких местах:

  • общественные бани;
  • сауны;
  • бассейны;
  • раздевалки в спортзалах, душевые.

Чешуйки с грибковыми заболеваниями отпадают у больных онихомикозом, оседая преимущественно на коврах, полах, скамьях неокрашенных деревянных предметах – там они быстрее размножаются. Поражение ногтей чаще всего вызывает совместное пользование обувью, полотенцами и мочалками. Недостаточная чистота помещений часто становится причиной. Воспаление ногтевых пластин на руках обычно происходит за счёт расчесывания микроорганизмов на коже.

Онихомикоз часто поражает человека вторично, даже при условии предварительного употребления антигрибковых препаратов. Если не уничтожить возбудитель полностью, рано или поздно проблема вернется. В частности, это касается методов лечения, связанных с удалением ногтя – если операция была проведена неправильно, болезнь распространяется на соседние пальцы. Кроме того, есть вероятность заразиться новыми микроорганизмами из-за условий антисанитарии.

Классификация

Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения.

Итак, различают следующие типы онихомикоза:

  1. Гипертрофический. Данная форма возникает при отсутствии длительного лечения или неэффективном воздействии на проблему. При данном типе наступает утолщение ногтевых пластин и ногтевого ложе, которые сохраняются длительное время даже после успешного лечения гипертрофического онихомикоза ногтей. Такое поражение характерно для тяжелой стадии и требует более серьезного медикаментозного лечения – таблетки и антибиотики.
  2. Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.
  3. Проксимальный. Поражение, при котором изначально затрагивает основание роста ногтя.
  4. Дистальный. Наиболее часто встречающаяся форма развития грибкового поражения. Заражение начинается в области свободного края пластины. Первоначально заражению подвергается ногтевое ложе. Внешне это проявляется в виде вошедшей под ноготь занозы или пятно желтого цвета. Ношение обуви у больных данной формой вызывает дискомфорт.
  5. Атрофический. Проявляется нарушением роста ногтей с последующим отслоением пластины от ногтевого ложе. К сожалению, эта форма не поддается терапии консервативными методами лечения и требует хирургического удаления пораженных пластин.
  6. Боковой. При данной форме грибок поражает боковые части ногтевой пластины и околоногтевые валики. Зачастую сопровождается вросшим ногтем.
  7. Тотальный онихомикоз. Признаки – поражается вся пластина, она утолщается, тускнеет, ее окраска становится желтой или даже коричневой. По мере развития заболевания ногти деформируются, приобретают клювовидную форму. Появляются борозды грязно-серой окраски, свободный край ногтя разрыхляется.

Симптомы онихомикоза и фото

У каждого из трех видов онихомикоза свои индивидуальные симптомы (см. фото), которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:

  • наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
  • наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
  • образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
  • атрофия ногтя с его отделением от ложа.

Болезнь чаще всего начинается с заражения ногтя на большом пальце стопы. Затем происходит распространение инфекции на остальные пальцы ног, а затем и рук.

Как лечить онихомикоз ногтей?

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  1. Прием системных противогрибковых препаратов;
  2. Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
  3. Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  4. Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  5. Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  1. Гризеофульвин, эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
  2. Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.
  3. Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.
  4. Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.
  5. Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии.

В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

  • Препараты эконазола (Певарил и др.);
  • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
  • Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
  • Препараты нафтифина (Экзодерил);
  • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
  • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
  • Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
  • Препараты аморолфина (Лоцерил);
  • Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

  • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок;
  • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд.

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

  • Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
  • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
  • Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены.

Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Народные средства

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

  1. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.
  2. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить/
  3. Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Профилактика

Пройдя программу лечения, следует уделять особое внимание последующей профилактике заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут избежать заражения онихомикозом в будущем:

  1. Использовать индивидуальную обувь в саунах, бассейнах, спортзалах и других местах общего пользования.
  2. Вести здоровый образ жизни, выполнять процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.
  3. Придерживаться норм и правил гигиены, в частности, регулярно мыть ноги и руки.

Соблюдение требований гигиены также необходимо в процессе лечения. Только в этом случае удастся полностью избавиться от неприятной болезни.

Лечение грибковой инфекции на ранних стадиях можно проводить противогрибковыми препаратами для местного применения, антимикотиками. При отмирании большей части ногтевой пластины рекомендовано лечение хирургическим методом. Удаление пораженного грибом ногтя значительно сократит длительность приема антимикотиков, ускорит оздоровление пациента.

Источники: http://kozhainfo.com/gribok/tabletki-dlya-lecheniya-nogtej.html, http://lekmed.ru/info/stati/lamizil-v-terapii-bolnyh-onihomikozom.html, http://medsimptom.org/onihomikoz/

Adblock detector