Онихомикоз ногтей лечение аппаратом

2 декабря 2018, Комментарии 0

Короткоимпульсный лазер Nd:YAG – альтернативный метод лечения онихомикоза.

Онихомикоз – относится к грибковым поражениям ногтей. Грибковому инфицированию подвергаются ногтевая пластина и ногтевое ложе, что в клинической картине может привести к отделению их друг от друга, утолщению ногтевой пластины, изменению ее цвета и деформации.

Вызывается, чаще всего, грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans и другими, такими как: Epidermophyton floccosum и микроспорией (Microsporum canis).

Российская классификация выделяет три вида онихомикоза:

  • нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;
  • гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краев;
  • онихолитический (атрофический) — пораженная часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По локализации выделяют формы онихомикоза:

  • дистальный (поражение ногтя у свободного края);
  • латеральный (поражение боковых сторон);
  • проксимальный (поражение заднего валика);
  • тотальный (поражение всего ногтя).

Распространенность онихомикоза, который в 50 % случаев приводит к аномалии ногтей, составляет около 2-13 % среди населения во всем мире. Данное заболевание преимущественно поражает ногти на пальцах ног среди взрослого населения (14-28%).

Стандартные методики лечения

Они включают в себя: наружное применение антимикотических и фунгицидных средств, системное применение антимикотических средств. А также аппаратные методики: механическое удаление гиперкератозных масс с помощью аппаратного педикюра, гальванические ванны с антимикотическими средствами, уф-терапия.

Подобные методы лечения дают непостоянные результаты с риском повторного заражения. Если говорить в общем, то к ограничениям текущих терапевтических возможностей относятся: несоответствующий спектр активности, недостаточная эффективность, плохое проникновение в ногтевую пластину/матрицу, различные лекарственные взаимодействия, неадекватный фармакокинетический профиль, чрезмерные расходы, рецидив инфекции и длительность лечения.

При выборе лечения следует оценить тип поражения, количество поврежденных ногтей, тип грибкового агента, а также стоимость и соблюдение пациентом режима и схемы лечения.

Так, настоящее время, продиктовало необходимость нового тактического подхода к лечению онихомикозов , который будет патогенетически обоснован и строго селективен.

В прошлом году были представлены различные протоколы по альтернативным методам лечения онихомикоза с помощью лазера Nd:YAG и лазера с излучением в ближайшей ИК-области спектра, которые продемонстрировали многообещающие результаты. Воздействие высоких температур на грибки тормозит в целом их рост, а также наносит ущерб клеткам и вызывает их гибель. Условия, которые нужно выполнить при воздействии лазером in vivo на мицелий грибка, выглядят следующим образом: грибы должны поглотить энергию луча, высокая температура для поглощения энергии должна быть сконцентрирована в грибах, эффект воздействия на грибы должен быть фунгицидным, минимизировать боль от теплового воздействия с максимальной эффективностью воздействия.

Главное, что воздействие посредством лазерного луча Nd:YAG длиной волны 1064 нм обеспечивается проникновение в более глубокие слои ногтевой пластины. По теории селективного фототермолиза, лазерная энергия луча поглощается хромофором, преобразуясь в тепло накапливается в целевом объекте, где она достигает токсичного уровня для патогенного агента. Микросекунды длительности импульса минимизируют диффузию тепла в окружающих ногтевое ложе тканях.

Проникающая энергия лазера строго дозируется,время экспозиции контролируется, нет адаптации грибков к лазерному излучению, процедура лазерного прогрева не отнимает много времени, курс лечения непродолжителен (2-6 процедур в зависимости от протокола лечения), реабилитации после процедуры не требуется, побочные эффекты отсутствуют.

Лазерное излучение оказывает общий имунокорректирующий и локальный асептический эффекты. Простой и щадящий характер лечения минимальная болезненность процедуры стойкий терапевтический результат( по данным www.podiatry.com).

Показания к применению короткоимпульсных неодимовых лазеров 1064 нм:

  • неэффективность местной терапии ;
  • невозможность применения системных антимикотических препаратов ;
  • грибковые поражения при диабетической стопе ;
  • дистально–латеральная форма онихомикоза ;
  • поверхностно–белая ;
  • проксимальная;
  • тотальная;
  • поражение более 2–3 ногтей;
  • ониходистрофии ;
  • подошвенные бородавки ;
  • паронихии с вросшей ногтевой пластиной.

Клинические случаи из практики:

Лечение было проведено с использованием Nd:YAG лазера длиной волны 1064 нм (Synchro REPLA:Y, DEKA, Италия). Пациенты не проходили специальное лечение до проведения исследования. От всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Протокол воздействия (плотность — 30 Дж/см2, продолжительность импульса — 5 мсек и пятно – 5 мм) облучалась вся ногтевая пластина, начиная от кутикулы, посредством постепенного перемещения луча по спирали без каких-либо смещений, как показано на рисунке ниже:

После облучения всей ногтевой пластины следовал перерыв в одну минуту, а затем обработка лазером и перерывы повторялись два раза, что в общей сложности составило три цикла лечения. Общий курс лечения составляет четыре сеанса с перерывов в одну неделю между каждым сеансом. Фотографии были сделаны до и после каждого сеанса. После первого сеанса у 50 % ногтей изменился цвет ногтевой пластины.

Лечение хорошо переносилось всеми пациентами, не наблюдались какие-либо побочные эффекты. Прямое микологическое гистологическое исследование и исследование на наличие грибковых культур продемонстрировало положительные результаты у всех пациентов после 4 сеансов лечения.

Процедура лазерного лечения онихомикоза на аппарате Synchro REPLA:Y

Лечение онихомикоза лазером

Онихомикоз, или грибок ногтей, является одной из самых распространенных болезней ногтей у взрослого населения и составляет 1/3 всех грибковых заболеваний кожи. Поражаются им зачастую большие пальцы ног.

Виной тому — грибы-дерматофиты Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes (они поражают ногти в 90% случаев), плесневые грибы (Aspergillus niger и Candida). Если говорить о том, кто чаще страдает онихомикозом, то это мужчины, причем если в возрасте от 40 до 60 лет им заболевают 15-20%, то в 70 года процент заболевших увеличивается до 48%.

Самостоятельно определить, страдаете ли Вы онихомикозом практически невозможно, потому как заболевание внешне напоминает и псориаз, и атопический дерматит, и красный плоский лишай. Однако если в анамнезе присутствуют следующие заболевания и состояния, то риск инфицирования ногтей грибком существенно возрастает.

  • Низкий местный иммунитет
  • Механические повреждения ногтя;
  • Соматические заболевания: онкоболезни, сахарный диабет, ожирение, заболевания сосудов, эндокринные патологии;
  • Особые физиологические состояния, к примеру, менопауза;
  • Нарушение питания ногтевого ложа;
  • Химические факторы: постоянный контакт с моющими средствами, водой и т.д.

Не бывает, чтобы гриб сразу появлялся на ногтевых пластинах. Сначала грибы поражают кожу рук или стоп, и лишь затем инфицируется, начиная с краевого конца и заканчивая матриксом, ноготь.

В настоящее время стандартным общепринятым методом лечения онихомикоза (грибка ногтей) является системная противогрибковая терапия. Ввиду того, что ногтевая пластина плотная по своей структуре, местные препараты не могут проникнуть через нее и накопиться. Это главная причина того, что дерматологи назначают для лечения системные препараты.

Подобный подход также не идеален: системная терапия – процесс длительный и занимает от 6 до 12 месяцев. Столь длительный прием дорогостоящих препаратов в высоких дозах негативно отражается на состоянии организма в целом, да и эффективность в некоторых случаях составляет от 40 до 80% иногда системная терапия и вовсе противопоказана из-за значительного общетоксического эффекта.

Речь идет о пациентах с патологиями печени, детях, беременных и кормящих женщинах.

Сегодня активно изучается эффективность прямого воздействия лазерного излучения на грибковые штаммы и его возможный фунгистатический потенциал. Клинические результаты исследований, проводившихся за последние пять лет, обнадеживают и убеждают: лечение онихомикоза лазером безболезненно и высокоэффективно.

Аппаратура для лечения грибка ногтей

FDA одобрены несколько лазерных систем. Это лазерные аппараты компаний Sciton Medical Inc (Калифорния, США), Fotona (Словения), PinPoint (Cynosure, США), FriendlyLight Neo (Aerolase, USA) и др. Рассмотрим схему работы каждого из аппаратов и эффективность его использования для лечения онихомикоза.

Fotona Dynamis SP – длинноимпульсный неодимовый лазер, луч которого перемещается по ногтевой пластине по спирали. Курс лечения состоит из 4 сеансов, которые проводятся с промежутком в 7 дней. Суть процедуры: луч лазера соприкасается с клетками мицелия грибов, в результате чего световая энергия трансформируется в тепловую, а температура в области воздействия повышается до 45-53 градусов.

Этой температуры достаточно для денатурации белка грибковой клетки. Локальная температура измеряется специальным прибором – тепловизором FLIR ThermaCAM. Ввиду того, что нагрев пластины длится всего 15 миллисекунд и за это время клетки кожи не успевают среагировать и чрезмерно нагреться.

Это главная причина того, что пациентам не требуется анестезия: 46% исследуемых вообще ничего не почувствовали, а 54% ощутили лишь незначительное тепло. Для максимального комфорта во время процедур используется местное охлаждение потоком холодного воздуха немецкой установкой Cryo 6.

  • Переносимость процедур – 100%
  • Побочные эффекты – не выявлено
  • Полное излечение – 86,2% случаев

Кроме этого, исследователи, тестирующие этот лазерный аппарат пришли к выводу, что методика эффективна лишь в случае поражения ногтевой пластины грибами-дерматофитами. Плесневая и дрожжевая флора плохо поддается лечению (излечились лишь 40% пациентов).

Sciton Medical Inc – в лазерной системе используется универсальная насадка ClearSense, которая позволяет контролировать температуру в режиме он-лайн. Это дает возможность дозировать мощность лазера, что в свою очередь гарантирует уничтожение грибковых колоний, восстановление ногтей и не допускает перегрева окружающих тканей.

Для лечения используют лазеры 870 нм, 930 нм, Nd:YAG 1064 нм, Nd:YAG 1319 нм. Глубина прогревания – 7 мм. Длительность одного сеанса – 15-20 минут (если обрабатываются все 10 пальцев). Количество сеансов определяет специалист (может быть достаточно и одной).

  • Отсутствие побочных эффектов
  • 79% выздоровевших к концу 3-го месяца лечения, 100% выздоровевших к 12 месяцу (без приема противогрибковых препаратов)

PinPointe FootLaser — лазерная система с уникальной системой подачи лазерного импульса и модуляции. Курс лечения состоит из 2 процедур с интервалом в 6 недель. Суть процедуры: от проксимального края ногтя к дистальному проводятся пассы в количестве, определенном доктором.

Диаметр пятна минимален, причем одна точка не накладывается на другую. Каждый импульс PinPointe FootLaser включает в себя 10 микроимпульсов. Они подаются всего 0.5 сек. Интервал между микроимпульсами составляет 0.05 сек, но этого времени вполне достаточно, чтобы нагревшиеся капилляры под грибком остыли и не смогли повредить здоровые ткани.

Мощность каждого микроимпульса — 20Дж/см2 за 100 мс, или 200 mJ/см2. Такая структура воздействия называется stacking.

Условия лечения: толщина ногтевой пластины не должна быть больше 3 мм, предварительное очищение ногтя кератолитическими средствами или аппарата для педикюра.

  • Полное излечение – 81.5%
  • Отсутствие болевого эффекта
  • Подача импульса с модуляцией предупреждает ожог окружающих ноготь тканей
  • Возможность использования при «диабетической стопе».

Friendly Light – неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм на алюмоиттриевом гранате с 0.65 мс. импульсом. Курс лечения – 2-3 процедуры с интервалом в 3 недели. Суть процедуры: каждый ноготь, пораженный грибком, подвергается обработке перекрестным методом с двумя чередующимися проходами лазерных импульсов (один – в вертикальной плоскости, второй – по поверхности ногтя горизонтально).

На лечение одного ногтя за один сеанс уходит максимум 45 сек. Этого времени достаточно для вхождения лазерного луча вглубь ногтевого ложа и теплового перегрева грибковой материи, которая вынуждена сдерживать свой рост. Болезненные ощущения благодаря сверхвысокой длительности импульса не возникают, как впрочем, и не повреждаются здоровые участки кожного покрова.

Охлаждения не требуется, но особо чувствительный пациенты могут использовать для охлаждения лед.

Метод неэффективен при неровной ногтевой поверхности и в случаях, если толщина поврежденного ногтя неравномерна.

  • Значительное улучшения внешнего вида ногтя
  • Отсутствие дискомфорта.
  • Во время проведения исследования от грибка из 8 пациентов избавились 7.

Сущность процедуры и ее достоинства

У грибков, которые обнаруживаются на ногтях человека, мицелий (грибница) имеет форму стромы. В нем хранятся все грибные споры и питательные вещества. Именно на мицелий направлено высокоинтенсивное лазерное излечение. Наружные антимикотические средства не способны проникать так глубоко (мицелий залегает на глубине до 7 мм.), поэтому лечением ими зачастую является неэффективным.

Любая лазерная система работает по одной технологии: прогрев ногтя, ногтевого ложе и ростковой зоны. Под ее влиянием грибные споры склеиваются и прекращают свое существование.

Конкретные рекомендации, как подготовиться к сеансу лазеротерапии, даст проводящий ее специалист, потому как они зависят от используемого в клинике аппарата. В целом же, накануне процедуры желательно попарить ноги в содово-мыльной ванночке, максимально обрезать ноготь и спилить его поверхность.

Кроме этого, за 7-10 дней нужно перестать принимать любые лекарственные препараты, а за 2 дня до сдачи анализов на наличие грибка удалить с ногтевых пластин косметический лак. Повторимся, эти манипуляции необходимы лишь если дерматолог подтвердил их необходимость.

Специалисты рекомендуют облучать сразу 10 ногтевых пластин, даже в случае поражения одной-двух.

Уникальные преимущества лазеротерапии:

  • Стойкий терапевтический эффект
  • Отсутствие болезненности или ее минимальный уровень
  • Обработка лазером оказывает обеззараживающее действие
  • Побочные эффекты отсутствуют
  • Курс лечения непродолжителен и не требует помещения в стационар
  • Реабилитация не требуется
  • Неспособность грибковых спор приспосабливаться к лазерному лучу
  • Время воздействия луча на ногтевую пластину и его мощность дозируется строго индивидуально
  • Безболезненность процедуры (анестезия не требуется)
  • Здоровые ткани не повреждаются
  • Отсутствие интоксикации
  • Быстрый эффект (первые результаты заметны уже после первого сеанса)

Противопоказания и возможные осложнения

Как и любой другой способ лечения, лазеротерапия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Любые опухоли (доброкачественные и злокачественные)
  • Коагулопатия (малое количество тромбоцитов)
  • Нарушения иммунной системы
  • Эндокринные заболевания
  • Беременность и период лактации
  • Повышенная сухость кожи и ее истончение
  • Прием медикаментов, которые нельзя отменить
  • Татуировки в зоне воздействия лазером
  • Сахарный диабет
  • Болезни соединительной ткани
  • Эпилепсия
  • Острые воспалительные процессы
  • Химический пилинг, произведенный менее 2 недель назад
  • Посещение солярия или пляжа менее 2 недель назад
  • Инфекционные заболевания

Лазерные системы оборудованы всем необходимым, чтобы побочные явления отсутствовали. Если после процедуры возник ожог кутикулы, ногтевая пластина деформировалась или появились рубцы, то это является следствием не перегрева тканей, а неграмотного обращения специалиста с лазерным аппаратом.

Результаты

Об эффективности лечения онихомикоза стоп лазером можно судить лишь спустя 6-12 месяцев. Именно столько времени требуется для отрастания здоровой ногтевой пластины. Специалист способен заметить результат уже после первого сеанса, однако для этого требуется проведение микробиологического исследования.

2 комментария

Слава богу попала число 80%, которые вылечиваются полностью. А все благодаря крему Акридерм ГК. Помнится я сначала не хотела его использовать, а потом меня врач уговорил. И ура-ура! Все у меня хорошо!

ЗДРАСТВУЙТЕ ТОМА. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА. ВАМ ПОМОГ АКРИДЕРМ ПРИ ГРИБКЕ НОГТЕЙ? И КАК ВЫ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ ПРИМЕНЯЛИ. СПАСИБО

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Онихомикоз ногтей лечение аппаратом

Лечение Онихомикоза — грибка ногтей Deta AP

Медицинский прибор «DETA–AP» имеет возможность программирования любыми программами из более полутора тысяч имеющихся лечебных программ. В результате статистического анализа наиболее часто встречающихся возбудителей заболеваний, были выбраны наиболее распространенные и наиболее агрессивные инфекционные агенты, представленные в стартовом наборе.

Онихомикоз

Онихомикоз — поражение ногтей грибковой инфекцией. Онихомикозы встречаются у 10-20% населения и среди других заболеваний ногтей составляют около 30%. К предрасполагающим факторам для развития онихомикоза могут быть отнесены следующие:

• механические травмы ногтевой пластинки;

• наличие химических профессионально-вредных факторов (постоянный контакт с водой, синтетическими моющими средствами, обезжиривающими средствами, вследствие чего может происходить определенное размягчение ногтевых пластинок);

• ношение обуви из синтетических материалов (создание влажной и теплой среды, благоприятствующей для роста и размножения грибов);

• индивидуальные особенности потоотделения (при преобладании симпатического типа вегетативной системы – наличие холодных, влажных кистей и стоп);

• ношение тесной, узкой обуви и связанное с этим развитие деформации стопы;

• анатомические особенности стопы (узость межпальцевых промежутков и связанная с этим плохая аэрация стопы);

• наличие нарушений обмена веществ (например, сахарного диабета);

• периферические нейропатии и невриты (синдром Рейно);

• нарушение венозного или артериального кровообращения (варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит);

• иммунодефицитные состояния различного прохождения.

Инфицирование ногтевых пластинок стоп происходит в основном в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных микозом стоп, попадают на полы, скамьи, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться, что делает их интенсивным источником инфицирования. Нередка внутрисемейная передача при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, недостаточной обработке ванны после мытья.

Симптоматика. Поражение ногтевой пластинки является основным проявлением онихомикоза. Чаще поражаются ногти на стопах (до 80%), реже кистях, наблюдается и одновременное поражение стоп и кистей. Необходимо отметить, что внешний вид ногтей в некоторых случаях может быть одинаковым как при онихомикозе, так и при заболеваниях негрибковой природы. Поэтому необходима консультация дерматолога с целью установления диагноза.

Для онихомикоза характерны не только изменение ногтей, но и аллергическая перестройка организма. Кроме того, грибы могут выделять токсины, доказана возможность лимфогематогенного распространения инфекции.

Диагностика: Рекомендуется диагностика ВРТ (Вегетативно Резонансный Тест), проводится на медицинском оборудовании DETA-Professional.

Другие методы диагностики: К сожалению, не всегда представляется возможным уточнить этиологию Онихомикоза лабораторно, что обусловлено техническими сложностями лабораторного определения грибковой инфекции. Чаще диагноз ставят на основании осмотра изменений ногтевой пластинки.

Применение:

Программа предназначена для лечения заболеваний, вызванных грибковым поражением ногтей. Проводить программу следует 1 раз в день в течение 1 месяца. По мере отрастания ногтевой пластинки, при эффективности терапии, должна отрастать здоровая часть ногтя, имеющая блестящую, гладкую поверхность. Перед проведением программы рекомендуется принять ножную ванночку с подкисленной водой. Во время лечения рекомендуется носить хлопчатобумажные носки, обрабатывать обувь противогрибковыми растворами.

Источники: http://www.dekalaser.ru/stati/korotkoimpulsnyy-lazer-nd-yag-alternativnyy-metod-lecheniya-onikhomikoza/, http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/lechenie-onixomikoza/, http://detaufa.ru/bazovyie-programmyi-deta-ap20/onixomikoz-gribok-nogtej.html

Adblock detector