Онихомикоз ногтей лечение флуконазолом

2 декабря 2018, Комментарии 0

Лечение онихомикоза флуконазолом

Вопрос. Здравствуйте! Все время лечу дрожжевой грибок ногтя. Снимаю весь нрготь сверху и обрабатываю местно. Флуконазол пила 4 таблетки у раз в неделю. Месяц .Через время еще 1 таблетку на неделю. Понимаю что этого мало. Лет 5 проблема. Возможно ли вылечить Условно патогенный гриб, Что с организмом Квк выяснить?

Ответ. Необходимо исключить эндокринные заболевания и состояние иммунной системы. Лечение онихомикоза системными антимикотиками проводить только под контролем врача-миколога.

Вопрос. Через какое время можно планировать беременность после приема флуконазола? Длительность лечения 6мес 1 табл 150 1 раз в неделю?

Ответ. Флуконазол в дозировке 150 мг ориентировочно выводится из организма через 60 часов.

Вопрос. Здравствуйте. Скажите пожалуйста есть ли таблетки более щадящие для лечения грибка ногтей которые не влияют на печень и почки? Мне назначили принимать флуконазол.

Ответ. Можно присоединить еще лазерное лечение ногтей от «грибка», чтобы сократить курс лечения системными препаратами.

Вопрос. После поездки на море у меня ноготь на правой ноге на большом пальце стал утолщаться, как будто-то что-то уронили тяжелое на него. Я сначала не обращала внимания, затем ноготь стал крошиться. Сейчас уже осталось от него 1/3, остальные ногти не заражены. на данный момент провожу такое лечение: каждый вечер ванночка с содой и солью -30 минут, затем обильно смазываю йодом, раз в неделю буду пить флуконазол. Подскажите пожалуйста, поможет ли данное лечение, и что вообще делать?

Ответ. Возможно данное лечение приведет к хорошему результату. Но мой вам совет — самостоятельный, неконтролируемый специалистами прием системных препаратов может быть не эффеткивным опасным. Обратитесь к врачу.

Вопрос. На двух ногтях рук после бак посева обнаружили дрожжевой грибок Сandida, ногти от середины ложе не отрастают нормально. Очень больно, если таким ногтем что-то задеть. Врач назначил ванночки с йодом, крем Дермазол и принимать каждый день Флуконазол № 50, пью месяц, ногти как не росли так и не растут или еще не виден клинический эффект от лечения. Эффективно ли такое лечение?

Ответ. Для уточнения диагноза следует провести микроскопическое или ПЦР исследование ногтевых пластин, посев может давать ложноположительные реакции. Применение флуконазола в течение 1 месяца недостаточно, для того, чтобы сделать вывод о неэффективности терапии. Если через 3 месяца эффект не будет отмечен, следует уточнить диагноз, такие же клинические проявления могут быть и при ониходистрофии.

Вопрос. Какой самый эффективный препарат, при ногтевым грибке онихомикозе? Тербинафин (экзивин) или флуконазол?

Ответ. Назначение системных препаратов зависит от вида патогенных грибов.

Вопрос. На протяжении нескольких лет вагинальный кандидоз. Лечится очень легко: капсула флуконазола 150 мг и 3 свечки Пимафуцина. Но после очередной менструации, ближе к концу цикла, опять приходит молочница. Реже, но с перерывом в два месяца. Посоветуйте, каким способом избавиться от неё раз и навсегда.

Ответ. К сожалению такого способа нет.

Вопрос. Мучает грибок в паховой области! Может это и не грибок, но врач дерматолог сказал да. Прописывал мне флуконазол, но до конца вылечить не удается. Параллельно мазал мазью клотримазол. Только легче становиться и всё. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать! Гигиену соблюдаю ежедневно, даже стыдно как-то.

Ответ. Высыпания на коже паховых складок могут быть обусловлены не только грибковым поражением. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и рекомендовать эффективное лечение необходимо провести микроскопическое исследование соскоба кожи и подтвердить или отвергнуть микоз паховых складок.

Вопрос. Здравствуте, в 18 лет попользовалась раз бубушкиным маникюрным набором. В итоге пластинка ногтя стала укорачиваться и уже занимает почти половину своего должного места. Это происходит только на ногтях рук. Ногти утолщены, но только по краю. Лак лоцерил мне, к сожалению, не помог. Сейчас пью Флуконазол раз в неделю, использую Экзодерил (раствор). Так же убираю пораженную часть ногтей Ноктивитом. Лечение продолжается уже 3 недели. При этом ногти стригу очень коротко и спиливаю верхний край насколько возможно. Хочется увидеть хотя бы улучшение,но увы пока ничего.Что Вы мне посоветуете?

Ответ. Такие проявления могут быть не связаны с грибковым поражением, необходимо поставить правильный диагноз, только после этого применять какое-либо лечение. Применение раздражающих средств, таких как Ногтевит, могут способствовать разрушению ногтевой пластинки. Будем рады помочь в постановке диагноза и правильном подборе лечения.

Вопрос. Работала в аптеке и «подцепила» онихомикоз почти на все ногти рук (на фоне экземы). Анализ выявил дрожжи. Лечилась очень многим, помог флуконазол. Правда я не пропила весь курс, выходило не по деньгам. Но грибок отступил, отросли абсолютно здоровые ногти. Подскажите, стоит ли в целях профилактики пропить еще курс и какие из противогрибковых таблеток наименее токсичны для печения онихомикоза?

Ответ. Советуем сдать анализ (посев, микроскопию, пцр) на грибковую инфекцию после лечения. Если «грибы» не будут обнаружены, надобности в приеме противогрибковых средств нет.

Вопрос. Микоз в паховой области. Выявлен в июне с.г. при обращении в КВД. Прописана мазь Клотримазол.ежедневно применяю. После месяца результат минимальный — незначительное улучшение. Дополнительно предписано принимать раз в неделю 150 мг капсулу флуконазол всего три раза, наступило так же незначительное улучшение. В настоящее время грибок временно затихает, затем обостряется в течении одной двух недель. Лабораторный анализ подтвердил поставленный диагноз. Что можно попробовать еще? Как вылечить грибок полностью?

Ответ. Вы не указали какой вид грибковой инфекции обнаружили при лабораторной диагностики. Возможно, что данных препаратов не достаточно для лечения. Рекомендуем сделать посев для определения возбудителя и чувствительности к противогрибковым препаратам.

Вопрос. На больших пальцах ног сначала появились продольные белые полоски (в верхних внутренних уголках), затем значительно изменился ноготь 4-го пальца на правой ноге. Он стал толще, появились коричневые продольные полоски, а в нижней части ноготь стал сплошного белого цвета. Я начала принимать таблетки низорала. Но они для меня дорогостоящие и принимать надо каждый день. Можно ли, после 20-ти дневного лечения, заменить их, например, флуконазолом? Эти таблетки согласно инструкции надо принимать раз в неделю и стоят дешевле.

Ответ. Если Вы лечились самостоятельно, то Вы совершили ошибку и совершите ее при использовании любого препарата. Самолечение онихомикоза в данном случае может привести к плачевным результатам. Обязательно проконсультируйтесь у дерматолога. Это не только сделает лечение эффективным и безопасным, но и позволит Вам избежать напрасных расходов.

Программа Национальной академии микологии с 2003 года по борьбе с массовыми заразными грибковыми заболеваниями в России

Схема лечения грибка ногтей Флуконазолом, отзывы

Современные противогрибковые препараты выпускаются в разных формах: мази, таблетки, растворы, капсулы, лаки. Однако наружные средства эффективны лишь на начальной стадии онихомикоза либо при условии отличного состояния иммунной системы. Заболевание, как правило, диагностируется при серьезном поражении ногтевой пластины, поэтому терапия должна включать прием лекарства, действующего изнутри. Флуконазол от грибка ногтей останавливает развитие патогенных бактерий. Препарат доказал свою эффективность в лечении самых запущенных форм онихомикоза.

Показания к применению

Флуконазол способен ликвидировать токсичные вещества, выделяемые грибком, живущем в организме человека. Препарат истончает стенки клеток патогенных бактерий, быстро приводя к их гибели. Особенности назначения:

  • Врачи рекомендуют принимать Флуконазол не только для лечения микоза ступней, ногтей, паха, но и при других заболеваниях кожи.
  • Препарат эффективен для терапии менингита, кожных воспалений, заражения крови. Назначается при воспалительных процессов в дыхательных органах.
  • Флуконазол может быть назначен как пациентам с подавленным иммунитетом, так и больным со здоровой иммунной системой.

Что входит в состав препарата

Таблетки от грибка ногтей на ногах в качестве основного действующего вещества имеют флуконазол. Вспомогательными компонентами служат: картофельный крахмал, стеараты кальция и магния, низкомолекулярный поливинилпирролидон. Выпуск средства осуществляется в двух дозировках – 50 и 150 мг. Биодоступность Флуконазола составляет около 90%, причем прием пищи не оказывает влияние на скорость всасывания препарата от грибка ногтей. Отпускается средство в российских аптеках свободно, без рецепта врача.

Как действует лекарство от грибка ногтей

Любые грибковые заболевания вызваны патогенными микробами и имеют инфекционную природу. Самыми распространенными местами поражений служат дерма и ногти. Заражение осуществляется посредством прямого контакта с носителем, через общие предметы пользования или при несоблюдении правил личной гигиены. Как правило, онихомикозом заражаются через бытовые предметы или общую обувь. Не реже инфекцию подхватывают в общественных заведениях:

Флуконазол при грибке ногтей требует исключения прочих препаратов из схемы лечения из-за непредсказуемости последствий. Он эффективно ликвидирует не только патогенные споры в ногтевых пластинах, но и лечит кожные микозы. Кроме того, Флуконазол позволяет женщинам вылечить грибок на ногтях, а заодно избавиться от часто возникающей молочницы. Это объясняется тем, что содержащееся в таблетках действующее вещество ликвидирует кольпиты, появление которых стимулируют дрожжеподобные грибки.

Инструкция по применению и дозировка

Средство от грибка ногтей на ногах Флуконазол выпускается в виде суспензии, таблеток, капсул. Благодаря этому каждый человек может выбрать для себя максимально подходящую форму лекарственного препарата. Таблетки уже на вторую неделю приема в значительной мере замедляют развитие патогенных бактерий, однако продолжительность лечения каждого пациента отличается. Особенности:

  1. Флуконазол принимают от грибка ногтей раз в неделю дозировкой 150 мг.
  2. Пить Флуконазол следует, пока ногтевые пластины пальцев полностью не обновятся, иначе инфекция проявится вновь. Как правило, этот процесс занимает от 6 месяцев до года.
  3. При запущенных формах онихомикоза врач назначает ежедневный прием препарата в дозировке 50 мг.
  4. Некоторым пациентам лучше придерживаться комплексной схемы лечения, одновременно принимая противогрибковые капсулы и используя специальную мазь или раствор (Клотримазол, другие).

Есть ли побочные реакции

Подобные противогрибковые средства для ногтей редко приводят к сбоям функционирования органов ЖКТ. Это проявляется нарушением процесса дефекации (диарея, понос). О неприятии организмом противогрибкового средства говорит тошнота/рвота, активное газообразование, потеря аппетита, умеренные боли в животе, воспаления десен. У малого процента людей, принимающих таблетки, нарушается работа печени, что выражается пожелтением кожных покровов и глазного яблока. Средство от грибка может негативно повлиять на работу нервной системы, вследствие чего нарушится координация.

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

Для цитирования: Степанова Ж.В. СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА // РМЖ. 1998. №20. С. 5

Представлены данные о возбудителях онихомикоза, клинических типах и формах поражения ногтей, описаны современные методы лечения онихомикоза с использованием высокоэффективных противогрибковых препаратов системного и наружного действия. Показано, что излечение онихомикоза может быть достигнуто при правильном выборе антимикотических средств с учетом типа, формы поражения, распространенности процесса, а также общего состояния организма (сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы).

Ж. В. Степанова — Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova — Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum, выделяемый при культуральном исследовании в 60 — 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III — IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum. Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой: дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis , вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический, при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический — ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса — ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

Лечение антимикотиками системного действия

Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом, его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 — 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе — 2 — 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом. Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 — 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты — 2 раза в день.

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина. Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 — 12 мес — стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 — 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца — 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 — 2 нед для предотвращения рецидива.
При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. — 1996. — С. 176.
2. Степанова Ж. В. — доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.

Описаны современные представления об одном из самых распространенных хронических заболеван.

Источники: http://www.gribok.ru/gribok_help.php?group=17, http://sovets.net/5625-flukonazol-ot-gribka-nogtei.html, http://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/SOVREMENNOE_LEChENIE_ONIHOMIKOZA/

This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.
Adblock detector