Онихомикоз поражения грибком ногтей

2 декабря 2018, Комментарии 0

Грибок ногтей (онихомикоз)

Онихомикоз – это заболевание ногтей рук и ног, вызываемое представителями грибковой микрофлоры, постепенно приводящее к разрушению ногтевой пластинки с изменением ее структуры, цвета, формы.

К возбудителям онихомикоза относят три типа грибков:

  • Дерматомицеты. Дерматомицеты – это паразитические грибки, основными представителями которых являются Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. В 80-85% случаев именно дерматомицеты становятся источником грибка ногтей.
  • Грибки рода Кандида (дрожжеподобные). Грибок Candida присутствует в микрофлоре любого человеческого организма, однако по своей природе, он может начать резко размножаться, вызывая грибок ногтей. Грибок Кандида заражает поверхность ногтя в 8-10% случаев.
  • Плесневые. Плесневые грибки – самые редкие из возможных возбудителей грибка ногтей; ими заражаются лишь в 5-6% случаев.

Причины грибка ногтей

В 100% случаев онихомикоз возникает в результате поражения кожного покрова микотическими возбудителями. Соприкосновение кожи стопы с зараженной поверхностью ведет к проникновению грибка через верхние слои эпителия в ноготь, а следовательно, к дальнейшей деформации ногтевой пластины. По локализации поражения возможны следующие виды онихомикоза:

А) Грибок попадает в ложе ногтя через краевую поверхность ногтя. Так как в первые дни заражения протекает практически бессимптомно, больному сложно заметить какие-либо изменения. Но по мере роста грибка в самом ложе ногтя, начинает развиваться гиперкератроз. Гиперкератроз обусловлен изменением цвета ногтя со светло – розового на желтоватый, также ослабляется связь между поверхностью ногтя и ногтевым ложем, — что ведет к расслоению, шелушению.

Б) Грибок может попасть в ноготь через свободную поверхность ногтевой пластины. Это происходит в том случае, когда споры обладают высокой кератолической способностью (быстро разрушают кератин). Заражение ногтя при этом происходит намного быстрее, по сравнению с первым вариантом.

В) Через ногтевой валик (кожный участок, примыкающий к ногтевой пластине). Встречается несколько реже, однако, при таком способе заражения может начаться воспалительный процесс ногтевого матрикса (зоны корня).

Факторы риска, которые могут спровоцировать грибковое поражение ногтей

  • плоскостопие или другие особенности строения, развития стопы;
  • варикозное расширение вен ног;
  • пониженный иммунитет вследствие перенесенных заболеваний;
  • ВИЧ-инфекция;
  • повышенное потоотделение;
  • ношение обуви и одежды из синтетических материалов;
  • низкая аэрация стопы. Происходит опять же из-за неудобной и тесной обуви;
  • механическое повреждение стопы;
  • царапины, ссадины, открытые ранки;
  • самостоятельное удаление вросшего ногтя;
  • частый прием антибиотиков;
  • заболевания кандидозом (преимущественно у женщин);
  • сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, дерматологические заболевания, болезни желудка, поджелудочной железы, лишний вес способны также повысить риск заболевания онихомикозом до 6-8 раз;

Ну и помимо перечисленных факторов есть еще и пути, через которые можно непосредственно заразиться грибком ногтя.

  • Использование общих предметов личной гигиены (пемза, мочалка, тапочки, шлепанцы)
  • Посещение общественных саун, бань, бассейнов, раздевалок без обуви.
  • Ношение чужой обуви
  • Несоблюдение норм стерилизации в салонах красоты (особенно, педикюр).

Симптомы, формы онихомикоза

Симптомы заболевания зависят от многих факторов: возраста, формы онихомикоза, степени заражения, состояния организма в целом. Симптомы заражения грибком ногтей сопровождаются ощущением зуда, жжения, появлением раздражения кожи.

В настоящее время дерматологи выделяют пять основных форм поражения ногтей грибком:

Характеризуется резким утолщением ногтевой пластины. Толщина ногтя может превышать 3-4 мм, — это происходит за счет увеличение мелких кожных чешуек, вырастающих на зараженной поверхности ногтя. Наибольшему разрушению подвергаются боковые части ногтевой пластины; средняя (центральная) часть наоборот утолщается. По краям ноготь начинает сильно крошиться. Вследствие гипертрофического поражения, ноготь становится выгнутым узким и очень толстым. Помимо этого происходит резкое изменение цвета ногтя, сопровождающееся шелушением.

Является самой легкой формой, так как ноготь при поражении его грибком не утолщается, а остается прежним. Меняется лишь цвет ногтевой пластины. Грибок начинается с появления небольшого желтого пятнышка, которое затем быстро увеличивается в размерах. Если не обратиться к специалисту и не приступить к лечению, со временем пятно будет увеличиваться в размерах, постепенно захватывая всю область ногтевой пластины. Так как человек может достаточно быстро обнаружить изменение цвета, онихомикоз может быть диагностирован на достаточно ранних стадиях заболевания.

Атрофическая форма онихомикоза сопровождается резким изменением цвета ногтя с розового на серый, с последующим разрушением структуры ногтя. Характерно быстрое прогрессирование, со временем приводящее к полному отслоению ногтевой пластины от ногтевого ложа. Другими словами, больной может случайно зацепить или поддеть зараженный ноготь и полностью «снять» его. Завершающей стадией атрофического грибка является некроз тканей ногтя.

• Lateralynaya и distalynaya

Латеральная форма часто диагностируется вместе с дистальным типом грибка. Симбиоз этих разновидностей приводит к изменению цвета ногтевой пластины, начинающемуся с появления продольных желтоватых бороздок с последующим увеличением площади поражения ногтя. В течение 4-5 недель при отсутствии должного лечение, клетки ногтя начинают отмирать, а сам ноготь при этом — сильно крошиться. Финальная стадия латерального поражения ногтя грибком – это полное оголение ногтевого ложа, которое опасно риском занесения инфекции на участки слизистой.

• Тотальная форма онихомикоза

Тотальный грибок ногтей – это отсутствие лечения любого из вышеперечисленных типов онихомикоза. Обратите внимание, что ноготь очень быстро меняет цвет, слоится, крошится и затем полностью отторгается от ногтевого ложа. В этом случае необходима консультация не только дерматолога, но и хирурга.

Стадии онихомикоза

Чтобы предостеречь себя от заражения грибком ногтей на ногах, важно помнить о том, что заражение, а также последующая деформация ногтя никогда не происходит в одночасье. Говоря медицинским языком, это первичное поражение, нормотрофическая стадия и гипертрофическая стадия заболевания.

На начальном этапе ноготь поражается только по краям; при этом, размер пораженного участка не превышает 2-3 мм. В редких случаях может быть затронут свободный край ногтя. Перед поражением непосредственно ногтя, происходит заражение кожи стоп. У больного ощущается зуд, могут появится натирания и натоптыши, болезненные мозоли. С течением времени, грибок переходит со стопы на ноготь. Если на этом моменте заметить изменения и обратиться к специалисту, есть шанс полностью сохранить и восстановить ногтевую пластину в короткие сроки.

Нормотрофический этап – это следующая стадия заболевания. Промежуточный процесс, при котором утолщение ногтевой пластины еще не началось, но уже заметны пораженные участки ногтя. Пораженные области могут быть небольшими (2-4 мм), а могут и достигать более крупных размеров (более 5 мм). Чаще всего выражены в виде тонких вертикальных полос, имеющих желтоватый оттенок. Первым проявлением грибка ногтя на ноге является именно изменение цвета: его можно быстро заметить и вовремя начать лечение.

Завершающим этапом протекания онихомикоза является гипертрофическая стадия заболевания. Начинается с образования небольшого пятнышка под ногтем, которое затем очень быстро растет. Может сопровождаться воспалительным процессом, идущим параллельно с образования гнойных мешочков. Ногтевая пластина утолщается, крошится, расслаивается, затем резко истончается и наконец, наступает отмирание клеток ногтя и его полное отслоение.

Важно: опасность гипертрофического поражения ногтя состоит еще и в возможности поражения близлежащих кожных покровов и переход в хроническую плоскость. Но такое развитие событий возможно только при отсутствии своевременного медицинского вмешательства и последующего лечения грибка ногтей.

Лечение грибка ногтей

Наибольшее распространение получили различные противогрибковые лекарственные средства. Механизм действия таких препаратов сводится не только к уничтожению непосредственно споров, но и к накоплению действующего вещества в самой ногтевой пластине. Это позволяет избежать рецидивов и защитить ноги от возможных поражений в будущем.

Прежде чем остановить свой выбор на том или ином препарате, нужно обязательно сдать микробиологический посев с идентификацией вида грибка ногтей , пройти полную диагностику и проконсультироваться с дерматологом.

В наиболее современных дерматологических клиниках для диагностики онихомикозов используют такие методы, как:

  • КОН-микроскопию
  • Высокоточную ПЦР-диагностику

Врач-дерматолог, прежде чем выписать конкретное лекарство, должен учитывать характер поражения грибком, тип онихомикоза, время, прошедшее с момента заражения и многое другое.

Наиболее часто используемые методы лечения: медикаментозное, с помощью лазера и средств народной медицины.

Медикаментозное

Среди медикаментозных антимикотических препаратов наибольшее распространение получили лаки, мази и таблетки.

На начальных этапах грибка рекомендуется использование препаратов местного действия, важное место среди которых занимают противогрибковые лаки. Сегодня широко известны лаки Циклопироксоламин, Офломил, Лоцерил(5%), Батрафен (8%).

Важно: Если врач назначил противогрибковый лак, процедуры ни в коем случае нельзя пропускать, так как в противном случае, не будет должного эффекта.

Помимо лаков есть также специальные мази и гели, обладающие таким же противогрибковым эффектом. Мази также относятся к препаратам местного действия. Чаще всего, специалисты назначают мази: Тербинафин, Микозорал, Микосептин, Нистатин и др. Мазь следует наносить на пораженные области ногтя и стопы, в течение определенного периода. Точное время лечения назначает специалист.

Также есть еще противогрибковые таблетки. В отличие от мазей и лаков, таблетки – это препараты общего действия, которые принимаются перорально. Чаще всего назначаются следующие противогрибковые таблетки: Ламизил, Флюкостат, Флуконазол, Диане-35, Дифлюкан, Орунгал Нистатин и т.п. Таблетки чаще всего назначаются не на начальных этапах заражения, а в более поздние сроки, когда грибок уже перешел в нормотрофическую фазу.

Лечение грибка лазером

В настоящее время в некоторых клиниках предлагается аппаратное лечение грибка ногтей с помощью лазера. Проникая в подногтевую поверхность, лазерный луч прогревает ее до ростковой зоны, тем самым не только убивает грибок, но и стимулирует рост нового ногтя. Исследования ученых показали, что при планомерном нагреве ногтевой пластины до температуры 60-70 градусов, грибковые микроорганизмы погибают. Подобного теплового воздействия без повреждения окружающих тканей можно добиться только при помощи лазерного излучения, т. к. лазерный луч имеет длину, реагирующую только на клетки, пораженные микозами. Несмотря на то, что метод лазерного воздействия на очаг поражения обещает полное избавление от грибка ногтей, дерматологи, как правило, рекомендуют пройти несколько сеансов подобного лечения. По сравнению с медикаментозной терапией, этот метод горадо более дорогостоящий, а потому подойдет далеко не всем.

А для тех, кому лень обратиться к врачу, остаются средства из арсенала народной медицины.

Специалисты советует обращаться к народным методам исключительно в совокупности с проводимым системным традиционным лечением. Подобные средства можно использовать в качестве профилактических мер для исключения вероятности рецидива грибка в будущем.

Приведем несколько рецептов, эффективность которых в лечении грибка ногтей вероятна, но вовсе не обязательна. Однако ж за неимением других возможностей для борьбы с онихомикозом, воспользоваться этими нехитрыми рекомендациями не возбраняется.

1. Пораженные участки ногтевой пластины обрабатываются 5%-ным раствором йода дважды в день. При нанесении йода, может ощущаться легкое покалывание и жжение. Если же неприятные ощущения будут усиливаться, такую обработку следует прекратить и обратиться к другим способам лечения.

2. Из прополиса делается 20%-ная настойка, которая затем наносится на пораженные грибком участки кожи и ногтя. Действие прополиса заключается в том, что он способствует быстрой регенерации поврежденных клеток и восстановлению ногтя. Действие прополиса становится заметно уже после нескольких применений.

3. Одним из самых известных способов самостоятельной борьбы с грибком является использование чайного гриба. Чтобы приготовить компресс, необходимо отрезать небольшой кусочек созревшего чайного гриба, при помощи бинта или марлевой повязки примотать гриб к пораженному ногтю и оставить на ночь. Утром, развязать повязку и удалить отмершие частички ногтя. После этого необходимо обработать пораженный участок и кожу вокруг него раствором йода или любым другим дезинфицирующим препаратом. Продолжать обработку ногтя чайным грибом рекомендуется в течение 3-4 недель.

Профилактика грибкового поражения ногтей

  • Любое заболевание, в том числе, онихомикоз, легче предотвратить, чем вылечивать. Для того чтобы обезопасить себя от грибка ногтей и минимизировать риск заражения, следует соблюдать несложные меры профилактики, которые помогут оставаться здоровым.
  • В первую очередь, это соблюдение личной гигиены, особенно в местах общего пользования. Это относится и к собственной квартире, и тем более, к общественным местам, вроде саун и бань. Всегда нужно носить индивидуальные тапочки, пользоваться собственной мочалкой и пемзой для ухода за пятками.
  • Если замечена повышенная потливость ног, следует сменить обувь или подкладывать специальные освежающие стельки. Такие стельки имеют пористую структуру, благодаря чему нормализуют циркуляцию воздуха.
  • Регулярно осматривать свои ноги на предмет наличия микротрещин, царапин и порезов. При обнаружении царапин, нужно обрабатывать место антисептиками (спиртовой раствор йода, Цитеал и др.).

Грибок ногтей на ногах, как и многие другие заболевания, может проявиться не сразу, поэтому очень важно следить за состоянием ногтей и кожи ног. А лучше всего тщательно исполнять все предписанные профилактические меры, — эти простые действия в будущем сэкономят время и деньги, потраченные на лечение.

Онихомикоз

Онихомикоз – это инфекционное грибковое заболевание ногтей. Болезнь могут вызвать его различные возбудители, но практически во всех случаях, она проявляется одинаково. Мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

При онихомикозе, грибок внедряется в ткань ногтевой пластины, и разрушает ее, тем самым, создавая для себя питательную среду. Не все грибы способны поражать ногти. Наиболее часто, возбудителями заболевания являются:

  • Дрожжевые грибки;
  • Дерматофиты;
  • Плесневые грибки.

Причины и симптомы онихомикоза ногтей:

Причины грибка и способствующие факторы

Заболевание имеет инфекционную этиологию, определенные виды возбудителей, а, значит, и свои источники заражения. Чаще всего заражение происходит:

  • При контакте с инфицированными людьми. Большая часть грибков, вызывающих онихомикоз, относится к категории антропонозных инфекций, поражающих только человека. В этом случае причиной заражения может стать пользование общими полотенцами, маникюрными ножницами, мочалками, сменной обувью, домашними тапочками. Споры таких грибков могут отлично сохраняться в почве, как в инкубаторе на протяжении длительного времени, поэтому не нужно ходить босиком по земле.
  • При контакте с животными, которые могут выступать в качестве переносчиков возбудителя.
  • Из окружающей среды. Существуют виды грибков (в основном группы плесневых), которым для жизни и развития не требуются живые организмы. К человеку они могут попасть из воды, почвы, зараженных растений.

Шансы на быстрое развитие недуга увеличиваются при некоторых факторах, например:

  • При сахарном диабете;
  • В пожилом возрасте;
  • При заболеваниях сосудов;
  • Слабом иммунитете;
  • Механических травмах ногтей или кожных заболеваниях;
  • При регулярном посещении бассейнов, саун или бань.

Классификация грибков ногтей

Рассмотрим типы грибка ногтевой пластины в зависимости от возбудителя. Чаще всего это дерматофиты.

Дерматофиты

К этой группе возбудителей онихомикоза относятся грибки (80%-90% заболеваний):

  • Trichophyton rubrum;
  • Trichophyton mentagrophytes;
  • Trichophyton schoenleinii;
  • Trichophyton violaceum.

Дерматофиты – это несовершенные грибы, способные поражать кожу, волосы и ногти.

Заболевание возникает на фоне пониженного иммунитета. Инфекция в этом случае передается при контакте с зараженными людьми, животными или через почву, в которой споры грибов могут храниться длительный период.

В процессе роста, практически все грибки этого рода образуют мицелий (грибницу), которая прикрепляется к ногтю, тем самым, вызывая его разрушение.

Дрожжевые грибы

Возбудителем заболевания чаще всего является:

Дрожжевые грибы рода Candida обитают на человеческой коже и слизистых оболочках, и это является нормой.

В том случае, если иммунитет пациента ослабевает, они начинают активно размножаться, вызывая определенные заболевания, в том числе и онихомикоз.

Этот род грибков не образует мицелия, поэтому разрушение ногтевой пластины происходит редко.

Плесневые грибы

Наиболее часто, из плесневых грибов, онихомикоз вызывают:

  • Asperqillus;
  • Fusarium;
  • Scopulariopsis brevicaulis.

Более 40 видов плесневых грибов могут поражать ногти. Причиной онихомикоза они становятся достаточно редко. Источник инфекции, в этом случае, выделить сложно, так же, как и диагностировать заболевание.

Типичных симптомов, которые бы отличали заражение ногтей плесневым грибком, не существует, поэтому определить болезнь можно только после проведения анализов. Поскольку лечение онихомикоза ногтей отличается от того, которое назначают при болезни вызванной дерматофитами, то пациенты (нередко безуспешно) пытаются избавиться от недуга.

Виды онихомикоза

  • Нормотрофический. В этом случае толщина ногтя и его блеск остается без изменений, но на поверхности появляются полосы и пятна, при этом цвет ногтя изменяется;
  • Гипертрофический онихомикоз. Ногтевая пластина теряет свой блеск, меняет цвет, деформируется, становится утолщенной и разрушается по краям;
  • Атрофический. Часть ногтя, которая поражена грибком, атрофируется, и отторгается от ногтевого ложа.

Формы и особенности поражения ногтей

Дистрально-латеральная форма

Возбудителем этой формы заболевания, в более чем 80% случаев является грибок Trichophyton rubrum, чаще поражающий ногти на нижних конечностях. Эта форма заболевания является начальной стадией и указывает на то, что инфицирование произошло недавно.

Ногтевая пластина поражается со свободного края или с боковых поверхностей.

На ней образуются узкие серо-желтые полоски, образуя зону дистрофии, которая постепенно распространяются к основанию ногтя. Она становится ломкой и расслаивается.

При прогрессировании заболевания: ноготь утолщается, отслаивается и может приобретать разные оттенки (от бурого до грязно-коричневого).

Гораздо реже возбудителями этой формы онихомикоза бывают дрожжевые грибы (Candida albicans) и плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis).

Белая поверхностная форма

Эта форма онихомикоза встречается реже, чем предыдущая. Практически всегда, возбудителем является Trichophyton mentagrophytes, и лишь в единичных случаях, причиной может стать плесневый грибок Asperqillus.

На поверхности ногтевой пластины появляются небольшие островки белого цвета, которые постепенно сливаются и захватывают всю площадь ногтя. Он начинает крошиться (почему слоятся ногти?) и приобретает серый оттенок.

Ногтевое ложе не поражается и окружающая ноготь кожа не воспаляется. Страдают недугом в основном пациенты пожилого возраста.

Проксимальная форма

Такой вид заболевания встречается редко. Возбудителем могут стать, как дерматофиты так и плесневые или дрожжевые грибы. Возникает он в том случае, когда инфекция переходит с околоногтевого валика или кожных покровов.

Окраска ногтей меняется, появляются пятна в области ногтевой лунки, и ноготь быстро начинает отслаиваться. При этом присоединяется вторичная инфекция (повторное заражение).

Запущенная форма грибка лечится долго, подробнее можно прочитать здесь.

Дистрофическая форма

Является следствием отсутствия лечения предыдущих форм заболевания. Ноготь поражается полностью.

Ногтевой валик утолщается, сама пластина практически полностью разрушается и уже не может нормально отрастать, видны только ее остатки.

Методы лечения онихомикоза

Для лечения онихомикоза используют следующие методы:

  • Локальное медикаментозное лечение. Для этого используют препараты для наружного применения (кремы, мази, растворы). Их применением ограничиваются в том случае, если поражение ногтей незначительное. Так как наружные средства не могут проникнуть глубоко, возможен рецидив заболевания;
  • Системное медикаментозное лечение. Предусматривает прием внутрь противогрибковых препаратов (таблеток или капсул). Эти лекарства, попадая в организм, накапливаются в ногтевых пластинах, что дает стойкий положительный эффект. Их назначают при поражении и разрушении всего ногтя, или при сочетании нескольких типов грибков. Для того чтобы терапия была более эффективной, средства для внутреннего применения сочетают с препаратами для наружного применения;
  • Хирургическое удаление ногтя. Этот вид лечения применяют только в том случае, если присоединилась вторичная инфекция, и если медикаментозное лечение не дает положительного эффекта.

Местное лечение грибка ногтей

Проводится такое лечение в основном с применением специальных мазей, кремов и прочих препаратов, содержащих вещества, эффективно уничтожающие грибки. Использоваться такие средства могут, как самостоятельно, полными курсами, так и в составе комплексной комбинированной терапии.

Плюсом здесь является то, что компоненты мазей доставляются сразу к месту поражения, благодаря чему процесс лечения отличается не только более высокой эффективностью, но и быстротой. Однако, есть и минус. Средства, как правило, не могут проникать в глубокие ногтевые слои, оказывая лишь поверхностное действие. Поэтому имеется высокая вероятность рецидива при таком лечении.

Чаще всего используют следующие препараты для лечения ногтей при онихомикозе:

  • Травоген (Изоконазол) в виде крема, Низорал (Кетоконазол) в виде кремов или мазей, Кандид (Клотримазол) в виде кремов, мазей или специальных растворов. Эти препараты относятся к группе Азолов. Их действие сводится к торможению развития микроорганизмов, разрушению их клеток с помощью ферментного воздействий. Наносить их следует 1 – 2 раза в сутки.
  • Ламизил крем (Тербинафин), Экзодерил (Нафтифин) в виде крема или особого раствора. Средства относятся к группе Аллиламинов и разрушают мембраны грибковых клеток, что приводит к их уничтожению. Наносят их дважды в день.
  • Батрафен, Циклопироксоламин и прочие производные известного Гидрокортизона, активно тормозящие развитие грибков, постепенно вызывающие их гибель. Применяют дважды в сутки с обязательным подсушиванием после нанесения.
  • Салициловая мазь 3%. Средство эффективно разрушает погибшие кератиноциты, лишая возбудителя питания.

Внутреннее лечение онихомикоза

Иначе этот вид терапии называется системной, и проводится она с применением специальных капсул и таблеток, активное вещество из которых всасывается в кровь через стенки кишечника. Плюсом таких средств является то, что их компоненты способны накапливаться в пораженных ногтях, создавая пролонгированное действие и снижая вероятность дальнейшего рецидива. Но эффект от них наступает медленнее, чем от местных препаратов.

К таким средствам можно отнести:

  • Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.
  • Гризеофульвин, эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
  • Флуконазол. Максимальную эффективность проявляет против грибков дрожжевых видов, особенно рода Кандида, подавляя их развитие. Курс терапии составляет около 24-х недель с дозировкой вещества от 150 до 400 мг, принимаемой раз в 7 дней.
  • Итраконазол, блокирующий развитие грибков. Лечение проводится сеансами, при которых препарат принимается дважды в сутки в дозе 200 мг в течение недели с дальнейшим перерывом в 21 день. При поражении ногтей рук необходимо 2 таких сеанса, ног – 4.

Хирургическое вмешательство

Сегодня операции по удалению пораженных ногтей проводятся уже очень редко, благодаря обширным возможностям современной медицины и наличию широкого ассортимента лекарственных препаратов и различных методик терапии.

Главным показанием к операции в настоящее время является лишь ситуация, когда к грибковому поражению ногтей добавляется бактериальная инфекция, что требует радикальных мер. Также удаление ногтя проводится, когда никакое медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта.

Как правило, вторичная инфекция, осложняющая состояние, присоединяется при несоблюдении элементарных правил гигиены, запущенности заболевания или сильном разрушении платины пораженного ногтя. В отличие от грибков, дополнительные инфекции способны поражать разные виды тканей, что способствует появлению воспалительного процесса и нагноения.

В этом случае ноготь подлежит удалению, чтобы врачи имели возможность для проведения более тщательной терапии бактериальной инфекции и предотвращения ее распространения.

Сегодня вместо операции доктора все чаще прибегают к процедуре авульсии пораженного ногтя при необходимости его удаления. Для этого проводится обработка элемента особыми препаратами, например, Ногтивитом, который способствует быстрому послойному отмиранию и не причиняет боли.

Народное лечение грибка ногтей

Лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях может сопровождаться использованием средств народной медицины. Конечно, полностью вылечить такой недуг можно лишь с помощью серьезной медикаментозной терапии, но некоторые народные средства вполне способны затормозить развитие грибков и вызываемое ими разрушение ногтя.

Нередко доктора рекомендуют совмещать народные рецепты с основными препаратами для максимального эффекта, а также с целью дальнейшей профилактики.

Народная медицина при онихомикозе рекомендует:

  • Настой чеснока на спирту. Чеснок измельчить и залить медицинским спиртом 1:10, после чего настаивать в темном прохладном месте около 3-х дней. Полученной жидкостью следует смазывать пораженные ногти дважды в день, избегая попадания на кожу.
  • Компресс из чесночной массы. Измельченный чеснок смешивается с теплой водой 1:2, после чего тщательно взбалтывается и процеживается. В полученном составе нужно смочить кусок бинта или ваты, наложить на ноготь, на полчаса. Проводить такую процедуру следует каждый день.
  • Соль и мята перечная. Свежие листья измельчить, смешать пополам с водой и добавить соль из расчета 1 чайной ложки на стакан массы. Составом следует полностью обрабатывать пальцы с пораженными ногтями.
  • Череда. Около 40 грамм травы заварить в литре кипятка, настаивать около 20-и минут (можно на водяной бане). В полученном теплом отваре следует держать ноги (или руки) с пораженными грибком ногтями около получаса.
  • Настой чистотела. На каждый литр воды нужно взять 100 грамм листьев растения. Приготовить отвар, настоять до остывания и делать ванночки для разрушающихся ногтей.

Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с дерматологом ли трихологом. Врач выявит тип возбудителя и подберёт наиболее подходящие препараты для лечения.

Гигиена при грибке ногтей и образ жизни

Чтобы не допустить распространение заболевания и заражения им своей семьи и друзей, следует соблюдать некоторые несложные правила:

  • Не нужно надевать чужую обувь даже для обычной примерки. Так как в ней могут остаться частички возбудителя.
  • Лучше избегать посещения общественных бассейнов, бань или саун, но если идти туда необходимо, нужно надеть резиновые тапочки и все время находиться в них.
  • После ванны или душа ноги необходимо вытереть насухо и сразу же провести обработку специальными средствами от грибка.
  • В жилом помещении важно находиться в тапочках, лучше всего в закрытых, но не создающих парникового эффекта. Их следует дезинфицировать после каждой обработки ног.
  • Стирать вещи зараженного человека следует отдельно от остальных, и складывать их на личную полку.
  • После мытья больного человека ванну или душевую кабинку необходимо не только продезинфицировать, но и обработать специальными растворами против грибков, работая только в резиновых перчатках и обуви.
  • Помещение следует часто проветривать и ежедневно проводить влажную уборку с применением средств дезинфекторов, убрав с пола все ковры.

Профилактика грибка ногтей

Теперь вы знаете, как лечить онихомикоз ногтей, но можно избежать заражения. Чтобы не заразиться такой инфекцией, необходимо носить правильную обувь. Летом она не должна быть тесной и полностью закрытой. Зимой не следует долго находиться в сапогах или ботинках. Обувь должна быть правильного размера, удобной и легкой, не натирать, не сдавливать ногу и не образовывать натоптышей.

Носки, чулки или колготки должны быть из натуральных материалов без синтетики, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию воздуха и избежать потливости. Важно помнить, что щелочная среда, которую создает выделяющийся пот, является идеальной атмосферой для быстрого развития таких микроорганизмов.

Важно соблюдать и некоторые правила, например:

  • Идя на пляж, в бассейн, баню или сауну следует брать с собой качественные резиновые тапочки, лучше всего закрытые, и мыть их с дезинфекторами после каждого использования.
  • При мытье необходимо сразу насухо вытирать ноги, особенно между пальцами. А после посещения общественных мест ноги следует обработать профилактическим кремом.
  • Чулки, колготки или носки нужно менять ежедневно, тщательно стирая их специальными средствами.
  • Нельзя надевать чужую обувь, даже комнатные тапочки, приходя, в гости к родственникам. Лучше брать с собой свою домашнюю обувь.
  • Примеряя новые туфли или сапоги (ботинки) в магазине, нужно обязательно надевать свои носки, а не общую примерочную пару.

Подробнее почитать про лечение ногтей на руках можно прочитать здесь, также про лечение онихомикоза ногтей на ногах и на большом пальце ноги.

При первых признаках онихомикоза, необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Про лечение в домашних условиях можно прочитать здесь, также про лечение перекисью водорода.

Лечение грибка ногтей на ногах народными средствами

Грибок ногтей – неприятное заболевание инфекционной природы. Оно вызывает не только эстетические неудобства, но также может повлечь за собой разнообразные осложнения – от вторичной бактериальной инфекции до распространения поражения на другие участки тела. К счастью, народная медицина знает много рецептов борьбы с недугом, которые иногда оказываются более эффективными, чем современные медикаментозные средства. Вам помогла статья? :

Средства для размягчения ногтей на ногах

Красивые, утонченные и ухоженные ногти – признак хорошего тона и здоровья в современном обществе, особенно если речь идёт о представительницах прекрасного пола. К сожалению, довольно часто у человека проявляются самые разнообразные проблемы и дефекты роговых пластин на пальцах ног и рук. Это могут быть утолщения, искривления, врастания в кожу, а иногда ногти становятся просто очень ломкими. Почему данный… Read More »

Лечение грибковой инфекции ногтей дома

Онихомикоз – это инфекционное заболевание, при котором ногтевые пластины поражает грибок. При этом ноготь расслаивается, меняет цвет, и кожа под ним утолщается. Если вовремя не начать лечение, грибок может поразить все ногти. Вам помогла статья? :

Лечение грибка ногтей перекисью водорода

Онихомикоз – это болезнь, при которой грибок поражает ногти. Заболевание может быть вызвано разными видами грибов. Если болезнь не лечить она со временем усугубляется. Возникает гиперкератоз (кожа под ногтем утолщается) из-за чего ноготь деформируется, слоится и крошится. Вам помогла статья? :

Эффективное лечение грибка ногтей на ногах

Онихомикоз – это заболевание, при котором ногти поражает грибок. Болезнь инфекционная, и в большинстве случаев передается через прямой или непрямой контакт. Чаще всего грибок поражает ногти на ногах. Вам помогла статья? :

Причины появления и симптомы грибка на ногтях ног

Любой вид грибка, поражающий человека, относится к инфекционным заболеваниям. Грибок ногтей – онихомикоз, не исключение. В группе риска может оказаться каждый. При появлении симптомов обязательно стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Лечение грибка всегда длительное. Вам помогла статья? :

Избавляемся от запущенного грибка на ногтях

Зачастую причиной тяжелых форм различных заболеваний является человеческая беспечность. Не внимательно относясь к своему здоровью, можно упустить из виду важные симптомы, говорящие о начале болезни. Вам помогла статья? :

Методы лечения грибка ногтей на руках

Грибок на ногтях (онихомикоз) – инфекционное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно вовремя диагностировать стадию заболевания и пройти полный курс лечения. Процесс выздоровления длительный, поэтому необходимо набраться терпения. Вам помогла статья? :

Причины появления и симптомы грибка ногтей на руках

Микоз ногтей (онихомикоз) – инфекционное заболевание, которое вызывается разными типами паразитических грибков и передается от больного человека к здоровому. Вам помогла статья? :

Грибок на ногте большого пальца ноги

Онихомикоз ногтя большого пальца ноги – это грибковое поражение ногтевой пластины. Попадая в ее толщу, грибок разлагает ткань, тем самым, создавая для себя питательную среду. Вам помогла статья? :

Онихомикоз

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз. Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой. Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Онихомикоз

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически. Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует. Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов. По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок. Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок. Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы. Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам. Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе. Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза. Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

Классификация онихомикоза

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

  • Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
  • Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
  • Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

  • Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
  • Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
  • Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
  • Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
  • Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
  • Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Симптомы и диагностика онихомикоза

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением. Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски. Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции. Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды. При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования. Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии. Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений. Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами. На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива. При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

Источники: http://medlibera.ru/kozhnye-bolezni/gribok-nogtej-onikhomikoz, http://gribkostop.ru/mikoz/dermatomikoz/onihomikoz, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/onychomycosis

This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.
Adblock detector