Тербинафин не помогает что делать

2 декабря 2018, Комментарии 0

Отзыв: Противогрибковое средство Тербинафин-Тева — Фото не для слабонервных. Как работает тербинафин мазь+таблетки. Результат за 3 месяца.

Отзыв начну с предупреждения — он содержит очень неприятные фотографии, поэтому если вы сейчас кушаете и вообще очень впечатлительны — пожалуйста, не открывайте этот отзыв.

Моя история с грибком ногтей началась больше года назад. И за лечение я взялась сразу, но. Но, не долечила — как это часто бывает после визуального улучшения я лечение прекратила. И зря.

Наступило лето и я сделала себе красивый педикюр. Лак на ногтях держался очень долго — больше месяца. Ногти на ногах у меня растут медленно, а потому коррекции не требовалось и я была счастлива.

И вот однажды ночью я просыпаюсь ночью оттого, что у меня сильно болит большой палец на ноге. Ощущения — как будто шкаф на ногу уронили.

Естественно, я сразу сняла лак с ногтей, чтобы посмотреть что произошло. Зрелище меня ждало ужасное ногти были поражены грибком.

Я была настолько шокирована увиденным, что понеслась тут же в больницу. Пока ехала до больницы — под ногтем большого пальца образовалась гематома и было очень больно ходить.

В больнице мне сказали, что из-за того, что я не долечила грибок произошел рецидив, а так как ногти были покрыты лаком — заметила я поздно, и потому произошло сильное распространение грибка и ногти стали отслаиваться — из-за этого и возникла боль и гематома.

Назначили мазь ламизил. Сказали, что если в течение месяца не наступит улучшение — надо будет пить таблетки.

Действующее вещество у ламизила — тербинафин и в аптеке мне предложили большое количество аналогов ламизила с тем же действующим веществом — фунготербин и тербинафин. Я выбрала самый недорогой тербинафин. Всего 70 рублей за тюбик. Тюбика хватало на неделю (так как поражены были все ногти и кожа стопы)

Смазывала я ногти и кожу стоп ежедневно 2 раза в день, параллельно делала ванночки с чистотелом, содой и морской солью.

За месяц состояние ногтей стало несколько лучше, больной ноготь большого пальца удалось почти полностью удалить:

При очередном посещении врача было принято решение добавить всё-таки приём таблеток, так как уж больно неторопливо шло выздоровление. Назначили пить таблетки ламизил, но я их из-за дороговизны также заменила на тербинафин, но в таблетках. Пью пока только вторую неделю. Как будет результат — напишу отзыв и о них. Кстати, врач посоветовала сменить мазь тербинафин на фунготербин, объяснив, что он лучше действует на грибок, несмотря на одинаковое действующее вещество. Пожалуй, на этот раз послушаюсь врача — домажу последний тюбик этой мази и куплю рекомендованую мазь.

Итак. Прошло три месяца.
Сейчас мой ноготь выглядит так

Сверху — кусочек ногтя пораженный грибком, который мне не удалось состричь. Все чтт ниже — здоровый ноготь.

При этом таблетки Тербинафин я смогла пить даже меньше месяца. У меня были жуткие побочные эфыекты.

Первую неделю болела голова, была дикая усталость. Со второй недели добавились неприятные ощущения в районе печени. А спустя три недели внутри все болело ьак, чтт на грибок мне было уже начхать. И таблетки я пить бросила. Также у меня изменилось обоняние — некоторые запахи я до сих пор (прошло 3 месяца) воспринимаю неадекватно + пот стал неприятно пахнуть, что от говорит о неполадках в организме. Пока не могу себя заставить пойти к врачу с этой проблемой.

Но я продолжила применять мазь ежедневно. А оставшиеся таблетки крошила и добавляла в мазь, наносила на ноготь и заматывала пластврем. Ходила с пластврем круглые сутки, т. е. Лекарство постоянно взаимодействовало с ногтем.

Что я делала дополнительно?

Раз в неделю распаривала ноги в отваре чистотела или мыльно-содовом растворе и беспощадно сосьригала все что поддавалось. После процедуры поливала ноготь йодом. Затем тербинафин мазь + тербинафин таблетки.

В общем я надеюсь, что грибок я победила. Правда пока не сошел полностью пораженный ноготь рано радоваться. Сейчас пью раз в неделю флуконазол — его мой организм проще переносит. Обновлю отзыв через пару месяцев.

Рекомендую ли я тербинафин как средство для лечения грибка?

И да и нет — в принципе состояние ногтей улучшилось, гибок уходит. Но здоровье не вернкшь, побочные эффекты ужасны.

И мой вам совет, основанный на горьком опыте — долечивайте грибок. Даже если вам кажется, что вы его победили — всё равно закончите курс лечения, назначенный врачом. не повторяйте моей ошибки.

Тербинафин не помогает

Консультация врача дерматолога

Здравствуйте, лечусь тербинафином 250 мг уже полтора месяца, помимо этого наношу противогрибковый лак на ногти, но пока не вижу результатов. Соскоб ногтя не делался, сейчас я жду приём у дерматолога! Скажите пожалуйста, можно ли по моим фотографиям предположить, что это вовсе не грибковая инфекция? Что может быть с ногтём и стоит ли дальше пить таблетки?

https://picload.org/view/dorpodow/20180429_203616.jpg.html Возраст пациента: 28 лет

Тербинафин не помогает — медицинская консультация врача на тему

По фото сложно определить, грибковая инфекция это (онихомикоз) или нет. Учитывая деформацию ногтевой пластины и утолщение края ногтя, грибковое поражение вероятно в Вашем случае. Для того, чтобы точно определить причину, необходимо сделать соскоб ногтя на грибок и, если это действительно грибок, определить его вид. Лечение онихомикоза продолжается не менее 3 месяцев — это связано с медленным ростом ногтя. Однако в каждом конкретном случае продолжительность лечения определяется индивидуально. В Вашем случае эффекта может не быть вследствие 3 причин: 1) это не грибок; 2) это грибок, но именно этот вид не поддается лечению Тербинафином и нужен препарат другого класса; 3) это грибок, но прошло мало времени. Если консультация дерматолога будет в ближайшее время, пока таблетки можно не отменять. Рекомендую Вам также сделать анализ крови на ВИЧ чтобы исключить иммунодефицит и биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов, поскольку препарат токсичен для печени.

Все Ваши фото изучены. Визуально можно сказать, что имеет место именно микоз ногтевой пластины. Каким именно грибком поражены ногти сказать не возможно.
Лечение онихомикоза (грибок ногтей) осуществляется длительно и комплексно. То есть, не достаточно обрабатывать лаком для ногтей с противогрибковым компонентом, зачастую, он малоэффективен. В качестве профилактики — да! на здоровые ногти, но не в качестве лечения. Помимо приема внутрь противогрибкового препарата, необходимо ежедневно неоднократно обрабатывать пораженные участки ногтей мазью с Тербинафином.
Процесс восстановления здорового ногтя — длительный, потребуется ни один месяц, чтобы ногтевая пластина восстановилась полностью, учитывая еще тот факт, что на ногах ногти растут медленнее.
Кроме того, Вам необходимо проводить ежедневную гигиену ног, причем после принятия душа или просто ванночек для ног, кожа ступней и ногти должны быть высушены разными полотенцами досуха, а каждый ноготь разными участками одного полотенца, во избежание прогрессии и распространения грибка на здоровые ногти и на гладкую кожу. Загрязненные полотенца стирать при максимальной температуре. Далее, с целью профилактики необходимо обработать обувь с закрытым носком антигрибковыми растворами (по типу Мико- стопа), а также сменить полностью все стельки.
Так, как Вы собираетесь на прием к доктору, то за 2 недели до приема необходимо приостановить лечение, так как при его продолжении исследования (соскоб и посев на флору) могут исказиться.

Исходя из вашего фото, у вас все- таки грибковая инфекция. Данный препарат не применяется так долго, так как на него скорее всего развилось резистентность (привыкание).
Чтобы назначить адекватный микотический препарат, необходимо сделать бакпосев из ногтевой пластины с определением чувствительности флоры к микотическим препаратам, тогда можно узнать какой препарат подействует максимально.
Перед сдачей анализа нельзя принимать мази 5 дней, так как флора может не высеиться и анализ будет ложноотрицательным.
В схему лечения должны включены препараты системного действия (таблетированные внутрь) и местно (мази). Настройтесь на продолжительное лечение, которое составляет 3-4 месяца (может быть и 6 мес) пока полностью не отрастет ногтевое ложе. Лучше всего, вам обратиться в кожвендиспансер для расписания схемы лечения.

Имеющиеся у Вас изменения ногтевой пластинки все же больше характерны для грибка.
Лечение онихомикоза длительное — около 6 мес. Особенно если это грибок ногтей на ногах, т. к. они растут медленно.
Что касается определения вида грибка, то этот анализ нужно сделать (бакпосев с микограммой). Это позволит выяснить, имеется ли чувствительность к тербинафину, и не является ли его прием бесполезным, т. к. к нему может быть устойчивость. Кроме системных препаратов, необходимо использовать местные средства — мази, капли. Что касается лака, то он недостаточно эффективен при лечении.
Минимум за 2 недели до сдачи анализа Вам потребуется прекратить прием препарата, чтобы результаты были достоверными.
Кроме медикаментозного лечения Вам нужно соблюдать правила гигиены: не допускать потливости, т. к. это является благоприятной средой для развития грибка; мыть ноги с мылом; использовать индивидуальное полотенци и обувь; носки менять после однократного использования. Носки желательно стирать при высоких температурах, затем утяжить с паром. Это позволит уменьшить риск обсеменения грибком.

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Клиническая диагностика онихомикоза в Санкт-Петербурге

© Ляшко Андрей Константинович, 2006-2016

ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОНИХОМИКОЗА

Самым распространенным типом онихомикоза является дистально-латеральный (ДЛО/DLSO, distal lateral subungual onychomycosis). В отечественной литературе различают гипертрофическую, нормотрофическую и атрофическую формы поражения. Гипертрофическую связывают с активной продукцией особого рода цитокинов воспалительными клетками дермального инфильтрата. Часто ассоциирована с тотальным поражением ногтевых пластинок. Характерен мощный гиперкератоз и папилломатоз ногтевого ложа. Нередко наблюдается онихогрифоз. Ногти грязно-желтого, серовато-желтого цвета, дистальная часть крошится, область ростовой зоны под проксимальным ногтевым валиком нередко вздыблена, пальпируется.

Атрофическую форму поражения полагают видимым свидетельством значительных нарушений вегетативного обеспечения акральных отделов стопы/кисти, расстройства системы эндогенных эндорфинов Разнатовский . Термин ‘атрофический’ по отношению к онихомикозу некорректен, поскольку нет собственно атрофии матрикса или ногтевого ложа. Онихомадезис, крошение ногтевой пластинки, значительный онихолизис – все это укладывается в картину дистрофического процесса, но не атрофии. Атрофия – это необратимая потеря части или всего аппарата ногтя; причиной атрофии могут быть lichen planus, epidermolysis bullosa, болезнь Дарье, грубые сосудистые нарушения, лепра. Дистрофическая форма часто наблюдается у женщин молодого и среднего возраста. Ногтевая пластинка как-будто изъедена у дистального конца, а нередко и полностью. Скорость отрастания ногтя обычно снижена. Ногтевое ложе обнажается, обнаруживаются крошащиеся роговые массы желтовато-серого цвета. Поражение может быть вызвано Candida.

Нормотрофическая форма онихомикоза чаще встречается у здоровых в ином отношении лиц, легче излечивается. Форма, толщина ногтя в целом сохранены. Изменены цвет и структура ногтя.

Клинический аспект диагностики важен и нередко имеет решающее значение. Повсеместно наиболее часто наблюдается дистально-латеральный тип онихомикоза, вызываемый (первичная инвазия) в умеренном и субтропическом климате преимущественно дерматомицетами (главным образом T. rubrum, реже – T. mentagrophytes var. interdigitale, изредка – E. floccosum), в тропиках – Scytalidium (S. dimidiatum, S. hyalium), Fusarium oxysporum и др. Характерная черта поражения – подногтевой гиперкератоз, область поражения иногда пигментирована, чаще всего вследствие присутствия T. rubrum var. nigricans или S. dimidiatum. Реже меланонихия обусловлена поражением F. oxysporum, C. albicans, C. tropicalis, T. mentagrophytes var. mentagrophytes, T. soudanense, Chaetomium spp., Cladosporium spp. Светло-коричневый (светлее зерен корицы) цвет характерен для поражения S. brevicaulis (цвет спор гриба). Наличие первичного онихолиза, часто эрозивного, при минимуме гиперкератоза нередко указывает на поражение Candida. Скиталидиаз (ДЛО) ногтя практически неотличим (мимикрирует, в соответствие с терминологией ряда авторов, другие называют его псевдодерматомицетом 5 ) от соответствующего поражения дерматомицетами, однако, часто сопровождается онихолизом и, иногда, паронихией на кисти. Распространение поражения может приводить к онихолизу и тотальной дистрофии ногтя. По данным Vender R (2006, Канада), ДЛО составляет около 75% клинических случаев онихомикоза стоп; соотношение выявляемости ДЛО, поверхностного белого онихомикоза и проксимального подногтевого онихомикоза (ППО) среди населения Канады, климатические условия которой близки к российским – 360:59:1. Дерматомицеты в Канаде изолируются в 75-91% случаев онихомикоза, превалируют T. rubrum и T. mentagrophytes, общая заболеваемость онихомикозом составляет 6,5% 36 .

У пациентов с нарушением периферического кровообращения и иммуносупрессией онихомикоз часто осложняется паронихией вследствие колонизации Candida.

Сопутствующая паронихия в условиях тропического климата чаще всего вызвана скиталидиазом. Goettmann-Bonvallot S (2003) полагает, что при благоприятных условиях Candida spp. (C. tropicalis, C. parapsilosis) и плесеневые грибы (Aspergillus spр., S. brevicaulis, Fusarium spр., Acremonium spр., Penicillium spр.,) обычно колонизируют уже предсуществующий онихолиз 37 . В условиях средиземноморского субтропического климата в 64% случаев плесневого онихомикоза был диагностирован проксимальный подногтевой тип поражения с сопутствующей паронихией 8 . Плесневый онихомикоз в субтропиках чаще всего вызывают S. brevicaulis, Fusarium spр., Aspergillus spр., Acremonium spр., Alternaria spр.) 13,8,10 . На кисти кандидозная колонизация предсуществующего онихолиза (травматического, химического, мацерационного, по типу ирритантного дерматита) или же самостоятельное кандидозное поражение бывают много чаще, чем первичное поражение дерматомицетами или Scytalidium spр. и другими плесневыми грибами. Первичный проксимальный подногтевой онихомикоз (ППО) без паронихии нередко наблюдается при иммуносупрессии, чаще бывает вызван T. rubrum, изредка – T. megninii, T. schoenleinii, E. floccosum, очень редко – Candida (без паронихии). Маркером СПИДа (CD4 16,0 Manuel Cuenca — Estrella . В отношении малочувствительных штаммов S. brevicaulis могут быть эффективны синергические комбинации антимикотиков, например, позаконазол-тербинафин. Не было определено значимых различий в in vitro активности итраконазола, вориконазола и позаконазола отношении различных штаммов S. brevicaulis Manuel Cuenca — Estrella .

В недавнем швейцарском исследовании исследовании методом PCR/RFLP определяли этиологию 8 случаев онихомикоза, безуспешно леченного системно тербинафином или итраконазолом. Экстрагирована из материала пораженных ногтей и амплифицирована в качестве единственного патогена грибковая ДНК: Fusarium sp. – в 5 случаях, Acremonium sp. – в двух, Aspergillus sp. – в одном. В таких случаях предложено проводить альтернативную антифунгальную терапию Rosselet F , Monod M . Et al . Onychomycosis insensitive to systemic terbinafine and azole treatments reveals non-dermatophyte moulds as infectious agents. Dermatology ( Basel , Switzerland ) 2010;220(2):164-8. .

Микст-инфекции при онихомикозе

Вопросы смешанных инфекций при онихомикозе изучены недостаточно. Процент микст-инфекций, согласно данным разных исследований, чрезвычайно варьируют. Это легко объяснимо отсутствием внятных критериев диагностики смешанных инфекций. Согласно Zaias, экониша онихомикоза достаточно просторна для сосуществования разных микроорганизмов Zaias N. Onychomycosis. Arch Dermatol 1972; 105: 263–7. . По данным Negroni P, с онихомикозом нередко ассоциирована эритразма Negroni P . (1976). Erythrasma of the nails . Medicina Cutanea Ibero — Latino — Americana 5, 349. .

Summerbell (Голландия, 2005) сообщает, что даже при исчерпывающем проспективном исследовании, только 20,2% недерматофитных (NDF nondermatophytic filamentous fungi ) онихомикозов было ассоциировано с одновременным дерматофитозом. Некоторые ногти оставались пораженными недерматофитами и после успешной элиминации дерматомицетов. Причем, классический критерий повторного исследования (прямая микроскопия + посев) при первом положительном результате культурального исследования на плесени и отсутствии роста дерматофитов показал точность в 92,7% в распознавании всех NDF этиологических агентов и 100% точность в обоснованном игнорировании контаминантов первичного исследования Summerbell RC et al . Onychomycosis: a critical study of techniques and criteria for confirming the etiologic significance of nondermatophytes.Med Mycol. 2005 Feb ;43(1):39-59. .

По данным бельгийского исследования De Doncker P et al. (1997) у 36 пациентов с плесневым онихомикозом, вызванным Scopulariopsis brevicaulis (64%), Aspergillus spp. (22%), Fusarium spp. (11%), Alternaria (3%) в 52,8% случаев выявлена микст-инфекция с дерматофитами. Микологическое выздоровление после курса терапии итраконазолом при смешанной инфекции было достигнуто в статистически значимом меньшем числе случаев (68% против 88%), чем при собственно плесневом онихомикозе De Doncker P et al . Itraconazole therapy is effective for pedal onychomycosis caused by some nondermatophyte molds and in mixed infection with dermatophytes and molds: a multicenter study with 36 patients. J Am Acad Dermatol . 1997 Feb ;36(2 Pt 1):173-7. Таким образом, микст-инфекции могут представлять собой серьезный вызов стандартным схемам терапии.

Разумеется, диагноз смешанной инфекции требует доказательств инвазивного характера поражения выявленными патогенами. В этом случае весьма полезными могут быть методы гистомикологии. Согласно ряду европейских исследований, микст-инфекции составляют около 5% случаев онихомикоза Arrese JE , Pierard — Franchimont C , Pierarad GE . A plea to bridge the gap between antifungals and the management of onychomycosis. Am J Clin Dermatol 2001; 2:28 1-284. .Четкого, дефинитивного определения микст-инфекции не существует. Поэтому в литературе можно обнаружить контрадикторные, разноречивые данные.

Так, по данным крупного исследования Mügge C et al. (Германия, 2006), микст-инфекции часты – 22% всех случаев онихомикоза и 69% всех случаев выявления недерматомицетов; последние были изолированы в 32% всех случаев онихомикоза (дрожжеподобные грибы – 29%, недерматофитные мицелиальные грибы, NDFF – 3%) 16 . Однако, в этой же статье авторы сообщают, что причинными агентами были: дерматофиты – 68%, дрожжи – 29%, плесени – 3%. Стало быть, при смешанной инфекции этиологический, причинный агент только один? Определимы ли границы между колонизацией, вторичной инвазией и смешанной инфекцией?

Современные молекулярные методы хемодиагностики микробных сообществ позволили в последнее десятилетие пересмотреть представления о микроэкологии организма человека и этиологии воспалительных заболеваний. Представление о моноэтиологичности инфекций и воспалений уступает место модели смешанной инфекции группой микроорганизмов, объединенных генетическими, трофическими, физиологическими и другими связями в биопленке.

Молекулярная хемодиагностика с использованием метода газовой хроматографии-масс спектрометрии (ГХ-МС ) в работе по исследованию химических маркеров онихомикоза Осипов Г.А., Федосова Н.Ф., Стукова Л.П. Микроскопические грибы и сопутствующая микробиота ногтевой пластины при онихомикозах по данным масс-спепктрометрии микробных маркеров. Успехи медицинской микологии. Том VIII. Материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии. дополнила эконишу онихомикоза многочисленной бактериальной составляющей. Анализ специфических для бактерий высших жирных кислот из состава их клеточной стенки показал присутствие многих бактерий – обычных участников воспалительных процессов в организме человека. Доминировали клостридии разных видов, преимущественно представители группы Clostridium ramosum, одной

из основных групп клостридий кишечника. Кроме них, доминантная бактериальная составляющая ногтевой пластины представлена стрептококками, грамотрицательными бактериями родов Sphingomonas, Alcaligenes, актинобактериями родов Rhodococcus, Nocardia, а также некоторых не идентифицированных видов. Обнаружены маркеры дрожжей кандида. Дерматофиты не контролировали из-за отсутствия маркеров Осипов Г.А., Федосова Н.Ф., Стукова Л.П. Микроскопические грибы и сопутствующая микробиота ногтевой пластины при онихомикозах по данным масс-спепктрометрии микробных маркеров. Успехи медицинской микологии. Том VIII. Материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии. .

Итак, классические постулаты клинической диагностики онихомикоза не являются незыблемыми и постепенно видоизменяются вместе с неминуемой сменой научно-технической парадигмы и изменением патогенных свойств грибов.

/// НОГТИ Clinic

Лечение грибка ногтей без таблеток в Санкт-Петербурге. Приём кандидата медицинских наук. Лучшие методики лечения. Удаление бородавок и папиллом.

Источники: http://otzovik.com/review_3928274.html, http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/terbinafin_ne_pomogaet_7, http://corvalol.ru/gribkovye-zabolevaniya/klinicheskaya-diagnostika-onixomikoza-v-sankt-peterburge

Adblock detector