Тотальный дистрофический онихомикоз лечение

2 декабря 2018, Комментарии 0

Тотальный дистрофический онихомикоз

Как выглядит грибок ногтей на руках

Узнайте, как выглядит грибок ногтей на руках. Как его можно опознать, как предотвратить его появление, и самое главное, чем вылечить.

Онихомикоз (грибок ногтей) – неприятное и не эстетичное явление, в особенности для женщин, поражающее как ноги, так и руки своего носителя. Оно просто отравляет жизнь в обоих смыслах, ибо руки во-первых, постоянно находятся на виду, а во-вторых, разрушение ногтя мешает повседневной деятельности человека, постоянно создавая дискомфорт. Про влияние на здоровье, мы так вообще молчим. Так как же распознать грибок ногтей по внешнему виду, и предостеречь себя от жутких последствий?

  • Цвет ногтей
  • Форма ногтя
  • Поверхность ногтя
  • Толщина ногтевой пластинки
  • Поражения ногтевого валика и кожи вокруг ногтя
  • Стадии заражения и градации развития болезни
  • Экспресс-тест и точный диагноз
  • С чем можно спутать грибковую инфекцию
  • Делаем выводы
  • Видео: О чем нам сигнализируют наши ногти
    • Получите развернутый ответ в похожем материале:

Цвет ногтей

Цвет пораженных ногтей зависит от грибка, который на них поселился

Первым внешне заметным признаком поражения ногтей грибками является изменение их цвета. У здоровой ногтевой пластинки цвет белый или бледно-розовый из-за того, что сквозь ноготь просвечиваются кровеносные сосуды ногтевого ложа.

При грибковой инфекции цвет начинает изменяться на бледно-жёлтый. Это происходит из-за накопления под ногтем роговой массы, которая снижает прозрачность ногтя.

При инфицировании ногтя плесневыми грибками он может приобретать зелёную окраску. Это – цвет самого гриба и продуктов его жизнедеятельности. В зависимости от вида грибка и масштабов заражения позеленеть может весь ноготь или же небольшой участок, обычно овальной формы, вытянутый вдоль ногтя. По краю зелёное пятно переходит в жёлто-зелёный ореол с нечёткой границей, постепенно теряющейся на фоне ногтевой пластинки.

Грибки рода Трихофитон вызывают белый поверхностный онихомикоз – инфекцию, при которой ноготь покрывается молочно-белой плесенью, распространяющейся так же и на окружающую кожу.
При кандидозах (заражениях грибками рода Candida, тех самых, которые вызывают молочницу) ноготь может почернеть, приобрести тёмно-фиолетовую или коричневую окраску. Почернение может быть и результатом травмы пальца, когда под ногтем скапливается кровь. Но в этом случае чёрный цвет по краю пятна переходит в красный, а при кандидозе такого нет.

Форма ногтя

Один из индикаторов грибка на руках, это видоизменение формы ногтей, появление бугристостей

Под действием грибковой инфекции ноготь постепенно изменяет форму, край его становится неровным, приобретает выщерблины, словно изъеден ржавчиной. Так же больные ногти легко ломаются, поэтому возможно появление сломов, сколов, зазубрин и трещин.

По месту расположения на ногте очага инфекции выделяют такие разновидности онихомикоза:

  • Дистальный (ноготь разрушается с дальнего края)
  • Латеральный (разрушение происходит с боков)
  • Дистально-латеральный (с края и с боков одновременно)
  • Белый поверхностный (форма ногтевой пластинки ввобще не изменяется, появляется только белый налёт).
  • Проксимальный (очаг заражения находится вблизи основания ногтя и края ногтевой пластинки не разрушается)
  • Тотальный дистрофический (разрушается вся ногтевая пластинка). Этот вид обычно развивается на фоне дистально-латерального онихомикоза.

Соответственно каждому виду заболевания выщерблены и сколы появляются с дальнего края ногтевой пластинки, с её боков или не появляются вообще.

Поверхность ногтя

Кроме цвета, меняется и грибковой инфекции и фактура поверхности ногтевой пластинки. Гладкая у здорового ногтя, под действием грибка она начинает шелушиться и отслаиваться, распадаться на тончайшие чешуйки. Пропадает при этом и естественный блеск поверхности, ноготь становится матовым.

Толщина ногтевой пластинки

По толщине ногтевой пластинке онихомикозы разделяют на:

  • Нормотрофические
  • Гипертрофические
  • Атрофические
  • В первом случае толщина не меняется вообще, инфекция распространяется в виде налёта на поверхности ногтя.
  • При гипертрофическом онихомикозе ногтевая пластинка разрастается в толщину за счёт увеличения выработке кератина (подногтевой гиперкератоз), и такое состояние сохраняется долгое время после исцеления.
  • Если болезнь идёт по пути атрофии, то ногтевая пластинка истончается, а через время вообще отслаивается от ногтевого ложа.

Поражения ногтевого валика и кожи вокруг ногтя

Очень болезненные и неприятные симптомы

Кандидоз часто поражает ногтевой валик и кожу пальцев вокруг ногтей. Часто болезнь начинается с валика, а затем распространяется на ногтевую пластинку.

Признаками поражения ногтевого валика являются гиперемия (наполнение кровью), опухание, выделение сукровицы и боль при нажатии. Когда инфекция охватывает весь валик, он как бы нависает над ногтем вместо того, чтобы плотно к нему прилегать. Кожа в этом месте становится тонкой, по краю шелушится. Ногтевая кожица исчезает совсем.

Иногда при нажатии может выделяться крошковатая масса или гной. Это симптом того, что к грибку присоединилась вторичная инфекция – другие виды паразитических грибов или бактерии. Ногтевая пластинка тускнеет, на ней появляются поперечные борозды, возвышения. Затем начинается разрушение ногтевой пластинки с боков. Ноготь выглядит как бы подстриженным с обеих сторон. У детей воспалительные процессы в районе ногтевого валика протекают тяжелее и выражены ярче, чем у взрослых.

При разрушении кутикулы ногтя окружающая кожа оказывается беззащитной перед грибковой инфекцией, и грибок распространяется дальше. Симптомы могут быть различны и зависят от вида возбудителя болезни.

Чаще всего кожа вокруг ногтя опухает и краснеет, а в центре опухоли остаётся белое пятно. Встречается и т.н. «грибковая перчатка» – явление, при котором из-за сильного шелушения поражённый участок покрывается кусочками отслоившегося мёртвого эпителия. Такое явление тоже сопровождается покраснением и лёгкой припухлостью.

Иногда внешним проявление инфекции бывает сеточка из тончайших белых нитей, распространяющаяся от ногтя во все стороны.

Стадии заражения и градации развития болезни

Не запускайте грибок ногтей, потом его будет сложнее вылечить

Онихомикоз проходит в своём развитии три основные стадии:

  • Ранняя, бессимптомная (грибок может быть определён только в условиях лаборатории)
  • Стадия проявления первичных симптомов (изменение цвета, структуры ногтя, появление налёта и т.д.)
  • Запущенная стадия (разрушение либо отслаивание ногтя).

Экспресс-тест и точный диагноз

Определить грибковую в домашних условиях несложно: для этого нужно лишь приготовить раствор перманганата калия до слабого фиолетово-красной окраски. Хватит нескольких крупинок вещества на литр воды. При опускании ногтей в раствор они окрасятся, кроме мест, поражённых грибком.

Точный диагноз ставится только в лаборатории благодаря микроскопическому исследованию образцов.

С чем можно спутать грибковую инфекцию

Часто грибок ногтей можно спутать с другими заболеваниями ногтей

Внешне грибковая инфекция может быть похожа на некоторые заболевания неинфекционного характера, из-за чего больной может ошибочно поставить себе диагноз.

Чаще всего изменения внешнего вида ногтя связаны с механической травмой. Вот некоторые из них:

Птичий коготь, или онихогрифоз – утолщение ногтевой пластинки, в результате которого она становится похожей на коготь. Является последствием ушиба ногтя, часто наблюдается у людей пожилого возраста. Встречается и на руках, и на ногах. Птичий коготь может быть спутан с грибковой инфекцией, которая идёт по гипертрофическому пути.

Гематома под ногтем – сгусток запекшейся крови чёрного цвета, возникающий после сильного ушиба. Сопровождается острой болью, внешне схожа с некоторыми формами кандидоза.

Онихолизис – постепенное отслоение ногтя от ногтевого ложа. Вызывается дефицитом железа, нарушениям в работе щитовидной железы, может быть вызван побочным действием некоторых препаратов (тетрациклин, химические контрацептивы и пр.), или результатом травмы.

Меланонихия – окрашивание ногтя в чёрный цвет. Это проявление – следствие тяжёлых заболеваний, может быть симптомом меланомы (разновидность злокачественной опухоли). У людей европеоидной расы встречается редко.

Лейконихия – белые пятна на ногтях, появляющиеся вследствие разных причин. Часто возникает у работников сельского хозяйства после контакта с удобрениями, пестицидами, другими агрессивными химическими веществами. Может возникать и после контакта с органическими красителями и растворителями, небольших механических травм. Белое пятно постепенно смещается к краю ногтя. Можно спутать с белым поверхностным онихомикозом.

Расслоение ногтей – распространённый симптом грибковой инфекции, но может иметь и абсолютно иные причины. Так, к расслоению ведёт нехватка кальция, железа, витамина D, незаменимых аминокислот.

Бактериальные инфекции встречаются даже чаще, чем грибковые, и могут иметь те же симптомы: изменение цвета и исчезновение блеска ногтя, деформация и разрушение ногтевой пластинки, воспаление ногтевого валика. Для бактериальных инфекций характерны нагноения, острая боль, более быстрое течение. При всё сходстве симптоматики, лечат от бактериальных инфекций совершенно другими препаратами, потому нужно обязательно установить, какой именно организм является возбудителем инфекции, а это можно сделать только в лаборатории.

Делаем выводы

Таким образом, грибковые инфекции ногтей рук имеют разнообразные и ярко выраженные внешние признаки, проявляющиеся в изменении формы, толщины, фактуры и цвета ногтевой пластинки, валика и кожи вокруг ногтя. Многие из внешних признаков характерны для других заболеваний, не связанных с поражением грибками. Поэтому прежде, чем лечиться, необходимо установить точный диагноз с помощью специалиста. Поспешное самолечение может не только не привести к выздоровлению, но и навредить вам.

Онихомикоз — что это такое за заболевание, причины, возбудитель, проявления на руках и ногах и схемы лечения

Сколько физических проблем вызывает появление симптомов этого заболевания, но особенно невыносим психологический дискомфорт! Онихомикоз – что это такое, почему происходит поражение ногтей и какими препаратами можно лечить инфекцию в домашних условиях? Методики борьбы и профилактика, симптомы при различных формах патологии – обо всем можно узнать в обзоре особенностей проявления патологии.

Что такое онихомикоз

Инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ногтевых пластин на стопах и кистях, провоцируют патогенные микроорганизмы. Возбудителями онихомикоза являются многочисленные формы грибков, которые мгновенно распространяются в теплой и влажной среде. Инфекция передается контактно-бытовым способом. Грибковые заболевания ногтей вызывают:

  • дерматофиты;
  • дрожжеподобные грибы рода Кандида;
  • плесневые формы.

Нередко грибковые инфекции ногтей становятся последствием микозов, поразивших кожу стоп и кистей. Когда под воздействием ряда условий происходит нарушение питания ногтевых пластин, споры грибов начинают активное размножение. При этом они:

  • отличаются высокой жизнестойкостью;
  • неприхотливы к условиям существования;
  • вызывают неприятные симптомы;
  • трудно поддаются лечению при запущенной форме.

Классификация

Чтобы было удобно обрабатывать информацию о грибковых заболеваниях, ориентироваться в симптомах, описывать инфекции, используется классификация онихомикоза по месту расположения. При этом учитывается, какую часть ногтевой пластины охватывает патология. Выделяются формы микоза ногтей:

  • гипертрофическая;
  • латеральное поражение;
  • нормотрофическая;
  • проксимальный онихомикоз;
  • дистальная;
  • белый поверхностный онихомикоз;
  • атрофическое поражение;
  • дистрофический онихомикоз.

Существует классификация по этапам развития инфекции:

  • ранняя стадия – характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, диагностируется после проведения анализов;
  • период прогрессирования болезни – наблюдается изменение цвета, возникают борозды, углубления, теряется блеск, происходит деформация ногтя;
  • запущенная стадия отличается полным разрушением пластины.

Онихомикоз ногтей чаще наблюдается в пожилом возрасте. Симптомы грибковой инфекции зависят от вида патогенных микроорганизмов, но есть схожие признаки. При появлении заболевания наблюдаются:

  • изменение цвета ногтевых пластин – от желтого, зеленого до коричневого, черного;
  • растрескивание ногтя;
  • ломкость, расслоение;
  • увеличение толщины ногтя.

На начальных стадиях онихомикоза отмечается покраснение кожи вокруг ногтя, сопровождающееся жжением, зудом. Если сразу начать лечить инфекцию, можно быстро добиться выздоровления. Когда онихомикоз ногтей прогрессирует, симптомы более выражены. Дерматологи отмечают:

  • воспаление ногтевого валика;
  • деформацию пластины;
  • появление бугров;
  • образование продольных и поперечных борозд;
  • полное разрушение ногтя.

Нормотрофическая форма онихомикоза

Особенность этого вида грибковой инфекции – пластина сохраняет свою толщину и блеск. В начале заболевания наблюдается желто-охряная окраска у дистального (свободного) края. При развитии недуга происходит:

  • утолщение в углах пластины за счет подногтевого гиперкератоза – активного образования чешуек кожи;
  • появляются пятна и полосы, которые увеличиваются в размерах, охватывают всю поверхность;
  • ноготь полностью становится желтым, сохраняя блеск.

Гипертрофическая форма

Онихомикоз ногтей при этой форме заболевания чаще поражает первые пальцы ног. Главный признак инфицирования – пожелтение ногтя. При отсутствии лечения начинаются изменения:

  • пластина сильно утолщается за счет гиперкератоза;
  • исчезает блеск;
  • развивается онихогрифоз – ноготь становится похожим на коготь птицы;
  • наблюдается раскрашивание, разрушение по бокам;
  • происходит сильная деформация;
  • возникают боли во время ходьбы;
  • заметно покраснение валика;
  • пластина темнеет.

Атрофический онихомикоз

При такой форме инфекции, вызванной грибками, поражение начинается с наружного конца ногтя, продвигается к зоне роста, кожному валику. При этом цвет становится буровато-серым. При атрофическом виде наблюдаются:

  • потеря блеска;
  • истончение ногтя, уменьшение его размеров за счет разрушения и деформации;
  • обнажение ногтевого ложа;
  • наслоение рыхлых роговых чешуек в зоне роста;
  • распространение инфекции на соседние ткани;
  • полное атрофирование пластины.

По типу онихолизиса

Грибковое поражение ногтей при этой форме инфекции чаще встречается на пальцах рук. Онихолитическая патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями и пластиной. При развитии онихомикоза происходит:

  • отслаивание ногтя при сохранении формы;
  • потеря блеска;
  • изменение цвета на серый, желтый, кроме зоны матрикса;
  • развитие поражения от дистального края, с продвижением проксимальному (противоположному);
  • возникновение грибковой инфекции на стопах, руках;
  • повышение ломкости;
  • утолщение;
  • гиперкератоз ногтевого ложа.

Спровоцировать грибковую инфекцию могут внешние и внутренние факторы. Особую опасность представляет снижение иммунитета. В зоне риска находятся люди, у которых наблюдаются:

  • кожные инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • плоскостопие;
  • СПИД;
  • возрастные изменения.

Онихомикоз стоп и костей может развиться как результат длительного употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Заразиться грибковой инфекцией можно:

  • используя чужую обувь, перчатки;
  • при получении травмы;
  • во время посещения бани, бассейна;
  • в случае постоянного перегрева ног;
  • при несоблюдении личной гигиены;
  • во время работы в условиях высокой влажности, температуры;
  • при сильной потливости стоп;
  • при выполнении педикюра, маникюра плохо обработанным инструментом;
  • при использовании некачественной обуви, в которой ноги потеют и сдавливаются.

Осложнения

Очень важно начать своевременное лечение онихомикоза и довести его до конца. Если инфекция не уничтожена, может быть опасна для всего организма. Не исключены осложнения:

  • распространение заболевания на кожу тела, волосы;
  • попадание грибка в кровь, инфицирование внутренних органов;
  • снижение иммунитета;
  • повышение восприимчивости к простудам, воспалительным процессам;
  • обострение хронических патологий;
  • развитие аллергических реакций;
  • появление дерматитов;
  • провоцирование приступов астмы;
  • заражение лимфосистемы;
  • снижение общего тонуса, упадок сил.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо поставить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции. Это поможет быстрее справиться с болезнью. При диагностике онихомикоза:

  • дерматолог проводит визуальный осмотр пластин на наличие характерных симптомов;
  • выполняется соскоб пораженных тканей или берется кусочек ногтя для анализа;
  • материал высеивается на питательную среду;
  • рассматривается под микроскопом;
  • диагноз подтверждается при обнаружении мицелий и споров грибка.

Лечение онихомикоза ногтей

Чтобы справиться с инфекцией, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обращение к дерматологу на начальной стадии заболевания. Требуется комплексный подход к лечению, для этого в домашних условиях потребуется:

  • противогрибковая обработка предметов общего пользования;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ежедневная смена носков;
  • обработка внутренней поверхности обуви противогрибковыми препаратами, дезрастворами.

На начальной стадии заболевания с инфекцией можно справиться, используя местные препараты – гели, спреи, лаки, назначенные врачом. Запущенная болезнь требует комплексного подхода, применения:

  • лекарственных противогрибковых препаратов;
  • антимикозных мазей;
  • средств, улучшающих кровообращение;
  • лазерного лечения;
  • физиопроцедур для усиления кровотока в конечностях;
  • удаления пластины при тотальном онихомикозе.

Схема лечения грибка ногтей

Дерматология использует современный метод лечения грибковой инфекции – пульс терапию. Препараты принимаются короткими курсами, между которыми длинный перерыв. Это помогает избежать побочных эффектов, накопить действующие вещества в каратиносодержащих структурах пластины. Схема лечения зависит от симптомов, тяжести заболевания, и включает:

  • применение противогрибковых растворов;
  • использование лаков, мазей наружно;
  • пероральный прием антимикозных средств;
  • рецепты народной медицины;
  • удаление при разрушении пластины.

Онихомикоз

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз. Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой. Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Онихомикоз

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически. Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует. Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов. По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок. Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок. Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы. Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам. Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе. Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза. Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

Классификация онихомикоза

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

  • Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
  • Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
  • Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

  • Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
  • Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
  • Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
  • Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
  • Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
  • Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Симптомы и диагностика онихомикоза

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением. Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски. Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции. Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды. При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования. Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии. Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений. Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами. На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива. При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

Источники: http://nogi.o-gribke-nogtej.ru/nogi/totalnyj-distroficheskij-onihomikoz/, http://sovets.net/14786-onihomikoz-chto-eto-takoe.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/onychomycosis

This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.
Adblock detector