Признаки и современные способы лечения вагинальной формы кандидоза

15 февраля 2014, Комментарии 0

Девушка согнулась сидя на кровати

Заболевание, вызванное грибковой или дрожжевой инфекцией вульвы (влагалища) носит название – вагинальный кандидоз или вульвовагинальный. Заподозрить у себя молочницу можно по неприятным выделениям со специфическим запахом, белого или желтоватого цвета, которые, как правило, сопровождаются постоянным зудом, отеком и жжением.

По данным статистики, кандидоз – одно из самых распространенных заболеваний последних лет в области половой сферы, за всю жизнь каждая из женщин хоть раз сталкивалась с симптомами, которые указывают на вагинальный кандидоз.

Кто такие грибки Candida

Возбудитель кандидоза – грибки рода Candida, которые имеют дрожжеподобную природу, и насчитывают более 180 видов. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая обитает постоянно на кожных покровах и слизистых оболочках человека, а также во внешней среде.

Для женщин особую опасность представляет C. albicans, именно этот возбудитель является опасным в 90% случаев возникновения молочницы.

Факторы риска развития болезни

Вагинальная молочница, чаще всего, регистрируется у женщин детородного возраста. Это объясняется тем, что в данном периоде происходит частая смена и изменения сопротивляемости макроорганизма, в частности:

  • рост иммунодефицитных состояний (плохая экология, стрессы, некачественное питание, частые диеты);
  • неконтролируемое применение лекарственных веществ, в том числе БАДов, гормональных контрацептивов, а\б;
  • заболевания мочеполовой системы (вирусы, простейшие, микробы);
  • наличие внутренних хронических заболеваний – туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, гиповитаминозы.

Во время беременности признаки кандидоза встречаются у женщин намного чаще, высокая заболеваемость объясняется тем, что:

  1. происходит изменение гормонобаланса;
  2. накапливается гликоген в эпителиальных клетках влагалища;
  3. присутствует в крови фактор иммуносупрессии, который связан с глобулинами;
  4. сохраняется высокий уровень прогестерона.

Основные клинические симптомы

Угнетенное лицо девушки

Вагинальный кандидоз проявляется следующими симптомами:

  1. белые, с желтоватым оттенком выделения, по консистенции напоминающие творожистую массу, с неприятным запахом;
  2. болезненность во время полового акта и при мочеиспускании;
  3. припухлость в области наружных половых органов, покраснение слизистой, зуд (иногда нестерпимый) и жжение.

У мужчин признаки вагинального заболевания (молочницы) очень похожи, но основная симптоматика приходится на пенис и крайнюю плоть, которые выглядят отечными, покрасневшими с белым налетом и неприятным специфическим запахом.

Принято различать три клинические формы болезни:

  1. кандидоносительство;
  2. урогенитальный кандидоз в острой форме;
  3. рецидивирующий, урогенитальный кандидоз в хронической форме.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз, чаще всего, протекает в союзе кандидаинфекции и условно-патогенной бактериальной микрофлоры, которая является неплохой «площадкой» для внедрения грибка Candida в ткани человеческого организма. Характерно то, что периоды острой симптоматики чередуются со временем затишья, когда кажется, что симптомы заболевания ушли навсегда.

Зуд и жжение – являются самыми значимыми признаками заболевания, при отсутствии видимых изменений в области наружных половых органов, тогда необходимо провести исследования на дрожжеподобные грибки. Воспалительные изменения могут быть как снаружи на слизистой оболочке половых органов (вульвит) и во влагалище – вульвовагинит, но, чаще всего, вагинальная молочница определяется в комбинированном поражении половых органов – вульвовагинит.

В острой и подострой форме отмечается интенсивное воспаление в области влагалища, шейки матки и наружных гениталий. Слизистая гиперемирована, отечна, местами разрыхленная, покрыта тонкостенными пузырьками в области преддверия влагалища, клитора и малых половых губ. Впоследствии они лопаются, оставляя после себя блестящие точечные эрозии с фестончатыми краями, по периферии эпителий отторгается. В области малых половых губ и утолщенных складок при вагинальном кандидозе – наслоения серовато-беловатых пленок, которые легко удаляются марлевым тампоном.

Скудные беловатые пленки и вкрапления с инфильтрацией слизистых оболочек указывают на вагинальный кандидоз в хронической форме. Эрозии без четких границ и сухость больших и малых половых губ вкупе с экскориациями и трещинами. Все изменения очень напоминают крауроз (сморщивание вульвы), когда кожа и слизистые оболочки сморщены, отверстие влагалища сужено и отмечается наличие эпидермальных папул, рубчиков и линейных экскориаций.

Кандидоз влагалища в асимптомном проявлении сопровождается геморрагическими высыпаниями на синюшной (иногда нормальной) слизистой оболочке.

Базовые принципы терапии

Несмотря на то, что в арсенале современной медицины есть множество антимикотических средств, лечить вагинальный кандидоз сложно, требуется индивидуальный подбор высокоэффективных препаратов и схем лечения.

Основной принцип терапии – быстро и эффективно воздействовать на грибок Candida, но оказывая фунгицидное действие местно, необходимо исключить отрицательное воздействие на весь организм. Лечение кандидоза проводится только комплексно, а основное внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям, вследствие которых грибок проявил свое патогенное действие на организм человека.

Если возможно, требуется отменить применение кортикостероидных препаратов, цитостатиков, гормональных контрацептивов, а также исключить вредные привычки. Обычно вагинальный кандидоз лечится с применением спринцевания, ванночек с лекарственными травами и противовоспалительными препаратами, а так же вагинальными таблетками, суппозиториями, которые обладают фунгицидными свойствами.

Препараты, которые чаще всего, используются для терапии вагинального кандидоза, подразделяются на следующие группы:

  • антибиотики (леворин, нистатин, пимафуцин и амфотерицин В);
  • триазолы (итраконазол, флуконазол);
  • имидазолы (кетоконазол, клотримазол, миконазол, гинопеварил);
  • препараты различных групп (гризеофульвин, флуцитозин, дафнеджин, нитрофунгин).

При легком течении заболевания, когда поражения касаются только наружных половых органов и влагалища можно применить лечение вагинального кандидоза местно с помощью вагинальных кремов, свечей и таблеток, которые в изобилии имеются на прилавках аптек и, многие из них, отпускаются без рецепта.

Курс терапии можно пройти самостоятельно если:

  1. симптоматика заболевания слабо выражена, без тазовых болей и лихорадки;
  2. есть опыт подобного успешного лечения;
  3. отсутствие беременности и венерических заболеваний.

Какие препараты применять

Разноцветные таблетки

Острая форма кандидоза в области гениталий лечится с применением следующих препаратов:

  • эконазол, в виде вагинальных свеч, 1 раз\сут. 150 мг, в течение 3 дней;
  • изоконазол, в виде вагинальных шариков, 600 мг, перед сном однократно;
  • комбинированный препарат тержинан, выпускается в вагинальных таблетках. Прием ежедневно по 1 таблетке перед сном, курсом в 20 дней;
  • макмирор комплекс, применяется в течение 7-8 дней перед сном в виде свечей (1 шт.) или крема (2-3 гр.), раз в сутки.

Хроническая форма кандидоза подразумевает местное лечение и применение препаратов системного действия:

  1. однократный прием флуконазола (150 мг) перед сном;
  2. итраконазол (200 мг), дважды с интервалом в 12 часов. Допускается прием одного раза в сутки (200 мг), но в течение 3 дней;
  3. циклопирокс оламин. Применяется по свече в течение 6 дней подряд, или 3 гр крема, раз в сутки, в течение 3-6 дней.

Беременным женщинам, если выявлен вагинальный кандидоз, назначают свечи с пимафуцином. Действующее вещество здесь не всасывается в кровь, тем самым нет риска развития возможных осложнений для плода. При смешанной форме (бактерии и грибок), показаны свечи тержинан, которые подавляют рост и бактериальной и грибковой инфекции.

Народный подход к лечению

В качестве противозудных ванночек можно использовать раствор соды, слабо-розовой марганцовки, настои и отвары трав (ромашка, зверобой, тысячелистник).

После приема ванн слизистую оболочку половых органов можно смазать 5% раствором буры в глицерине, водным раствором анилиновых красителей (метиленовая синь, бриллиантовая зелень).

Травяные настои для спринцевания:

  • цветки календулы, ромашки, трава шалфея и тысячелистника по 1 ст.л., перемешать и взять одну столовую ложку сбора. Заварить 0.5 л крутого кипятка и настоять час, процедить и использовать для спринцевания 1\4 стакана. Остаток настоя можно использовать для подмывания;
  • 5 ст.л. травы спорыша, 3 ст.л. крапивы, по 1 ст.л. коры дуба и ромашки. Все смешать и взять 2 ст.л. сбора, залить 1 литром кипятка и кипятить 10 минут. Для спринцевания берут 50 мл отвара, остальное использовать для подмывания.

Критериями для полного излечения от вагинального кандидоза считают отсутствие клинических проявлений и отрицательные результаты микробиологического исследования. Если назначенный курс не дал эффективного результата, следует провести лечение повторно с использованием иной схемы терапии заболевания.